Indiako encefalitis japoniarraren (JE) agerraldia 2014ko udan hil zen. 2015ean, birusa itzuli da. Txerto bat dagoen arren, hildakoak 2010eko 41. urtean eta 2014ko 160. urteetan izandako hazkundea izan da, Indianako ipar-ekialdean Assam-eko kasu berriaren 5 aldiz handitu baita. Mendebaldeko Bengalako 60 heriotza ere izan ziren gutxienez.
Klima aldaketak - tenperatura igotzean eta euri-aldaketak - JE handitu egin liteke. Hau da, neurri batean, tenperatura beroagoak arroz gehiago hazi ahal izateko, eta arroz arrozetan zutik gehiago, eltxo gehiago daramatza. Gaixotasuna ere gertatzen da urtebete geroago, Culex eltxoak irauten duen bitartean, maiatzetik uztailera bitartean, baina orain arte azarora arte.
Zer da gaixotasuna?
Jende gehienak JEarekin kutsatutakoak ez dira gaixotu. % 1ek sintomak ditu. Sintomak garatzen dituztenek normalean 5-15 egun garatzen dituzte eltxoen mokaduaren ondoren. Hasierako sintomak sukarra, buruko mina, oka.
Datozen egunetan, batzuk gaixotasun larriagoak garatuko dituzte, hau da, 1etik 250ra. Horrek ahultasuna, nahiz eta paralisia, beste neurologia edo mugimenduaren sintomak ere barne hartzen ditu. Sintoma horiek parkinsonaren antzekoak dira aurpegi izoztuak, dardarak eta mugimendu estereotipatuak (bereziki zurrunbiloaren zurruntasuna eta mugimendu koreoatetotikoa).
Paralisia izan daiteke, hau da, akutua eta flakigabea eta, beraz, polioaren antzekoa. Seizures gerta liteke.
Zer gertatzen da?
Entzefalitis garatzen dutenen artean% 20-30 hiltzen dira. Bizirik irauteko, 30-50% psikiatrikoak edo psikiatrikoak dituzte.
Nola zabaltzen du?
Eltxoek ziztadak zabaltzen dituzte birusak, batez ere Culex tritaeniorhynchus eta Culex vishnui (bereziki India eta Sri Lanka eta Thailandia).
Gaixotasun hau Asiako hego-ekialdeko eta ekialdeko Asia nagusienak dira. Gaixotasuna 24 herrialdetako Asia eta Mendebaldeko Pazifikoko eskualdean dago, non 3 milioi pertsona bizi diren. Gaixotasuna ez da hiri askotan aurkitzen, batez ere Japonia bezalako herrialdeetan kontrolpean egon da, baita Korea ere, han txertoa izan da.
Eremu askotan, transmisioa sasoikoa da: udan eta erori.
Birusa eltxoak eta txerrien artean mantentzen da, baita hegazti batzuk ere. Gizakiak "hildako ostalariak" dira, eta ezin dute infekzioa transmititu (birusen mailak oso txikiak izaten dira gure odoletan, eltxoak besteei transmititzeko). Zaldiak eta batzuetan abereak hildakoen infekzioak ere garatzen dituzte, hilgarriak izan daitezkeenak, baina infekzioa ere ez dute transmititzen. Kezkagarria da gizakientzako arrain-txerriak edukitzea, gizakiak gizakiak zabaltzeko arriskua dugula.
Nola diagnostikatu da?
Diagnostikoa azterketa klinikoaren eta historiaren bidez egiten da eta laborategiko azterketen bidez baieztatu da. Odoleko edo garuneko minbizia duten antigorputz goiztiarrek (IgM) probatu dezakete, gaixotasunaren ondoren 3-8 egun agertzen direnean eta 1-3 hilabete edo gehiago izaten jarraitzen dute gaixotasuna agerraldiaren ondoren).
Cerebrospinal fluidoak ere argi eta garbi erakusten du gluzido zuri zeluletan (linfocitosekin), glukosa normalarekin eta proteina apur bat altxatuta.
Odoleko gluzemia zelularretan koipe moderatua agertuko da odol gorrian eta sodioan. MRI batek tálamoan aldaketak izan ditzake, baita basal ganglia, midbrain, pons eta medulla ere.
Ba al dago txerto bat?
Txerto bat dago. AEBetako txertoa 2 dosi txertoa da, dosifikatutako 28 egunetan, eta azkeneko dosia 1 aste edo gehiago bidaiatu aurretik. Hirigunetik kanpo bidaiatuko dutenentzat bakarrik gomendatzen da, gutxienez, hilabete bateko JE transmisio denboraldian zehar. 2 hilabete eta gehiagokoentzako lizentziatua da. Booster dosi bat eman ahal izango da 1 urte geroago, 17 urte baino gehiagoko esposizioa jarraitzen badu, baina argi dago boosters behar diren.
Beste endemietan ere erabiltzen diren beste txerto batzuk daude.
Ba al dago tratamendu bat?
Ez dago tratamendu zehatzik. Laguntza solidarioa (fluidoak, mina meds) sarritan eskatzen da.
Nola Infekzioa saihestu:
- Transmisio ezaguneko eremuak saihestu
- Erabili DEET intsektuen aurkako repellent
- Higadura manga luzeak eta galtzak
- Beharrezkoa bada txertoa
- Saihestu kanpora irteten diren eltxoak gehienetan
- Oheko sare baten azpian lo egin, erabili aire girotua, ahal bada, eta itxi leihoak eta pantailak