Mediastinumeko edukiak eta anomaliak
Zein da mediastinoa eta zein egitura eta ehunak bularreko eremu honetan daude? Zein medikuntza-baldintza mediastinalean gertatzen dira? Zein motako mediastinalak edo tumoreak mediastinoko hiru zatitan aurkitzen dira?
Definizioa: Mediastinum
Mediastinoa birikako eremua da bihotzarekin, haizetako ( trakea ), esofagoen eta aorta goranzkoaren artean (arteria handiak bihotzeko ezkerreko bentrikuluaren odola daraman bihotzarekin). gorputz osoan zehar) eta eskuineko eta ezkerreko biriketako arteriak -bizi bularrean organo guztiak funtsean birikak izan ezik-.
Nerbio linfatiko eta nerbio asko ditu. Mediastinum hitza latinez erdialdean dago, bularraren erdialdean.
Zonalde hau ikus dezakezu diafragma beheko aldean, aurikularra (aurpegia), bihotza sartu eta bihotzetik irteten diren odolek eta bizkarrezurra (zutabe bertikala) atzealdeko aldean.
Egitura - Mediastinuma hiru eskualde nagusitan banatzen da:
- Aurrekoa - Aurreko erdialdean bakarrik dago ezkerreko aldean eta arteria txikiak eta linfodoak ditu.
- Erdi - Erdi mediastinoa zati handiena da, eta bihotza dauka, odol-ontziak, bihotzetik bihotzara eta nodo linfatikoa dutenak barne.
- Posterior - posterior mediastinumek esophagus, odol eta nerbio asko ditu eta linfozaleko mediastinalak .
Mediastinoa eragiten duten baldintzak
Medikuntzako egiturak eragin ditzaketen baldintza mediko ugari daude.
Horietako batzuk honakoak dira:
- Minbizia - Linfoma bezalako minbizi (bai Hodgkinen linfoma eta ez Hodgkins linfomak), germen zelulen tumore batzuk eta thymomas (thymus guruineko minbiziak) mediastinoa gertatzen dira.
- Tumore onuradunak - Lurralde horretan gertatzen diren germen benineko zelulak, esate baterako, teratomas eta dermoideko kistenak.
- Nodo linfatiko gaiztoak (minbiziagatik eragindako ganglionos linfatikoak ) - Biriketako minbizia duten minbiziek eskualde honetan nodo linfatikoak zabaldu ditzakete (nerbio linfodiko mediastinalak eta trakeobronkikoak).
- Linfadenopatia - Mediastinum-en "puztuta" linfoma nodoak infekzio batzuekin gertatzen dira, batez ere, infekzio birikoak.
- Aneurisma - Thoracic aortic aneurysms baldintza larria mediastinum inplikatuz dira.
- Nerbio-kalteak - Mediastinumaren bidez igarotzen diren nerbioak kaltetu daitezke, adibidez tumore edo minbizi linfozitoen presioaren ondorioz.
Mediastinal Masses
Masa bitartekostarioak sarritan ohartarazten dira bularrean zerikusia duten sintomak ebaluatzeko, hala nola, eztula, arnasketa edo beste sintoma batzuk ebaluatzeko. Medikuntzako masa gehienak txikiak dira eta ez dute sintomarik. Handiak direnean, arnas-nahasteak sor ditzakete (arnasketa zailak edo oxigeno nahikoa lortzen dute ehunetan) eta bihotzeko arazoak, esate baterako, odol-presioa jaistea edo odol-fluxua gutxitzea.
Pertsona baten adina eta masa mediastinal baten kokapena garrantzitsuak dira diagnosia kontuan hartuta. Haurrek, masa mediastinalak gehienetan gertatzen dira posterior mediastinumean eta sarritan onberak dira (minbiziarik ez dutenak). Helduen masa mediastinalak ohikoagoak dira anterior mediastinumean, eta askotan gaiztoak (minbiziakoak).
Kokapenean oinarritutako masa mediastikoen arrazoi batzuk honakoak dira:
- Aurreko mediastinum - Eskualde honetan dauden tumoreek timoma (timoaren tumoreak, haurtzaroan nahiko handia den bularrean organo bat baitute), linfoma eta tiroideo masa ere desagertzen dira.
- Erdi mediastinum - Erdialdeko mediastinumean masa-kausa arruntak dira. Nodo linfatiko horiek, aldi berean, azpiko minbiziarekin zerikusia dute. Bistan ere, zuntz bronkogensoak ere ikusi daitezke, baita anomalia kardiobaskularrak ere, esate baterako, aorta handitua.
- Posterior mediastinum - Gaixotasun esophageal eta beste esophageal anomaliak posterior mediastinum agertu daiteke, eta handitutako linfodoak ere adierazi daiteke hemen. Beste aukera batzuk sarcomas eta ectopic thyroid ehun (tiroideo glandula kanpoko eremu batean hazten tiroideo.
Biriketako minbizia mediastinaren edozein zatitan eragin dezake. Garrantzitsua da mediastinumean anomaliak eragiten dituztela, eta, beharbada, probak gehiago behar dira kausa zehatza zehazteko.
Terminoak mediastinoa inplikatuz
- Pneumomediastinumek mediastinoko airearen presentzia aipatzen du, normalean biriketako kolapsoarekin (pneumothorax) lotuta.
- Mediastinitisak mediastinoa eragiten duen infekzioari buruzko terminoa da.
Prozedurak - Mediastinoskopia
Biriketako minbizia eta linfoma bezalako minbiziekin, medikuntzek sarritan ebaluatzen dute mediastinoa minbizi bat zabaldu den eskualde honetan. Zirurrek arlo hori ikusteko aukera ematen duten prozedura bat mediastinoskopia deritzo. Medikuntzako nodoek zabaldutako minbizia badaude, askotan ez da hain urrun hedatzen den minbizia baino; Nerbio linfodiko mediastikoen presentzia garrantzitsua da biriketako minbizia antolatzea .
Mediastinoskopia ohiko prozedura izan zen biriketako minbizia diagnostikatu zitzaienentzat, baina oraingoz informazio bera izan daiteke PET azterketa baten bidez.
Adibideak: Alegia, bere biriketako minbizia nodo linfozitoetan zabaldu zuen bere mediastinumean ikusi zuen.
> Iturriak:
> Barrington, S., eta R. Kluge. FDB PET terapia kontrolatzeko Hodgkin eta ez Hodgkin linfomaen. Europako Medikuntza Nuklearraren Aldizkaria eta Irudi Molekularra . 2017, api 14. (Epub inprimatu aurretik).
> Berry, Mass. Mediatraren Ebaluazioa. Eguneratuta. Eguneratua 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. y B de Mol. Mediatikozko Meza Handien Kudeaketa: Tratamendu Kirurgiko eta Anestesioologikoak. Gaixotasun torazikoen aldizkaria . 2016. 8 (3): E175-84.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Medikuntzako tumoreak. Eguneratua 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm