Nork aukeratzen du eta zer espero beharko zenuke?
Kornea irisaren, ikaslearen eta aurreko ganberako estalkia duen begi aurrean argia da. Korneako transplantea edo keratoplastia (KP) kornea zentralaren zati bat kendu eta korneako ehun garbi eta osasuntsua ordezten du.
Ustekabeko transplantea behar baduzu edo kontatu baduzu,
Nor korneako transplantea behar du?
Ikusmen onak kornea argi, leun eta osasuntsua izan behar du.
Argiak ezin du begi erdian kokatu, kornea txundituta, puztuta edo kaltetuta badago. Emaitza blurry ikuspegia edo glare da.
Korneako transplantea beharrezkoa da zure kornea kaltetuta edo kaltegarria izan ezean. Korne osasuntsuak begi-bankuetatik lortzen dira, giza emaileek eman ondoren. Kornei dohaintzak probatu egiten dira modu seguru eta osasungarrian erabiltzeko.
National Eye Institute-k estimatzen du 40.000 korneako transplante egiten direla urtero Estatu Batuetan. Hainbat begi-baldintza behar dira, honako hauek barne:
- Keratokonoa : Keratoconus kornearen normalean biribila bihurtzen da eta kukurutxo bat sortzen du.
- Korneako hodeiak: baldintza askok kornea puztuta eta laino bihurtzen dute, hala nola Fuchs 'distrofia eta keratopatia seudofakikoa. Kasu larrietan, kornea azaleko azal txikiak eta mingarriak garatzen ditu.
- Korneako infekzioa: Kornearen infekzioak bakterioak, onddoak edo biralak izan daitezke. Korneako infekzio gogorrek kornearen zartadura, deuseztapena edo zulaketa eragiten dute. (Herpes simplex infekzio biriko arrunta da.
- Korneako distrofia: Herentziazko baldintza batzuen (distrofia) kornea opakoa edo irregularra izan daiteke.
- Kornea lesioak: kornearen lesioek ikusmenean eragina izan dezaketen korneen kaltea sor dezakete
Zure oftalmologoak arretaz aztertuko du zure egoera zure korneako transplantearen beharra ebaluatzeko.
Corneal Transplants motak
Hiru korneako transplante mota erabiltzen dira gaur egun. Zure oftalmologoak zehazten du zein prozedura egokiena den zure egoera kontuan hartuta.
Korneako transplanteen lodiera osoa
Aurpegi eta barruko korneako geruzak kaltetuta badituzu, zure kornea osoa ordezkatu beharko litzateke. Keratoplastia sarkorra (KP) ere ezagutzen dena, kornearen transplantea duen lodiera osoa kornearen gaixo edo hondatutako koipearen lodiera osoa ordezkatuz datza, emaile kornearen argiarekin.
PKk berreskurapen epea du beste kornearen transplanteekin alderatuta. Urte bat edo gehiago beharbada iraun dezake ikuspegi osoa. PKk korneako transplanteak baino beste arrisku handiagoa ematen du, emaile kornea ezeztatzeko. Errefusatzea batzuetan gertatzen da gorputzaren sistema immunologikoa korneako ehun berriei erasotzen dielako.
Korneako transplantea partzialki lodiera
Batzuetan, kornearen aurreko eta erdiko geruzak kaltetuta daude eta geruza horiek kendu behar dira. Geruza endoteliala (geruza bizkorra geratzen da) mantentzen da.
Transplante hau aurreko keratoplastiko lamelar sakona (DALK) edo lodiera zati korneako transplantea da.
DALK keratocooaren edo kornearen zartadura tratatzeko erabiltzen da normalean. DALKren berreskuratze-denbora, kornearen transplantea osoa ondoren baino laburragoa da. Kornearen berriarekiko uko egitea arrisku txikiagoa da korneako transplantea duen lodiera osoa baino.
Keratoplastiko endoteliala
Begiaren baldintzetan, kornearen barruko geruza (endotelioa) hondatuta dago. Kalteak kornea hantura eragiten du eta zure ikusmena eragiten du. Keratoplastia endoteliala kornearen geruza hau sendatzen duen kirurgia da.
Transplante partziala bezala ezagutzen da, ehunaren barruko geruza bakarrik ordezkatuz.
Bi motako keratoplastiko endoteliala dago: DSEK (edo DSAEK) eta DMEK. Endothelial transplanteak kornearen atzealdeko geruzak eragiten dituzten baldintzak tratatzeko erabiltzen dira, hala nola Fuchs distrofia eta keratopatia zurruna. Kirurgia kirurgiko handi bat saihesten du, astigmatismoaren distortsio bisuala gutxitzen du eta baldintza jakin batzuetan keratoplastia sarkorra baino bisualki berreskuratzeko joera handiagoa ematen du.
Mota bakoitzak Descemet-en mintzean izeneko kornearen barne-geruza batetik kaltetutako zelulak kentzen ditu. Korneako geruza kaltetua ebaki txiki baten bidez kenduko da, eta ehun berria jarriko da, batzuetan puntako batzuk erabiliz. Kornea gehienak ukitu gabe uzten dira, kirurgia ondoren kornea berriaren ezeztapenaren arriskua murriztuz.
Kirurgia aurretik
Behin korneako transplantea izatea erabaki ondoren, zure oftalmologoak zurekin prozedura osoa antolatzeko denbora pixka bat igaroko du. Data bat aukeratu behar da kirurgiarako, baina kontuan izan dataren data aldatu ahal izango dela emaile koroa egokia ez bada.
Zure oftalmologoak botikak hartzen dituen jakitea behar du, bai preskripzioa bai preskripzioa. Kirurgia aurretik botika hartu behar izan gabe gelditu beharko duzu.
Era berean, zure lehen mailako laguntza medikoarekin hitzordua eskatu ahal izango duzu. Laborategiko probak egiteko probabilitatea eskatuko zaizu, esaterako, odol-kontu bat eta EKG bat kirurgia egiteko osasuntsu egoteko. Zure medikuak zure begiak aztertu eta probak egingo ditu zure begia kirurgiarako prestatzeko.
Gogoan izan ezin izango duzula transplantea kirurgiaren ondoren gidatu. Kirurgiaren ostean norbait etxera eramateko moldaketak egin behar dituzu.
Kirurgian zehar
Anestesia lokala edo orokorra kasu gehienetan erabil daiteke. Zure medikuak zurekin hitz egingo du zein motatako anestesia onena zuretzat. Eguzki-gela sartzen zarenean, betazalak garbitu egingo dira eta esterilizatu egingo dira. Oxygen zure sudurretik gertu dagoen plastikozko hodi baten bidez emango zaizu. Zirujauak mikroskopio bat jarriko du zure begien gainean.
Keratoplastia sarkorreko prozedura osoan sartuz, trefina izeneko tresna zirkular bat kornearen erdian kentzeko erabiltzen da. Ehun korneako ehunaren botoia ere egokitu egiten da. Ehunen ehunak suture finak ditu.
Bestela, zirujau askok laser femtosegundo bat erabiltzen ari dira gaixoaren kornea eta emaile ehun bat mozteko. Laserrak zorrotz zigilatu eta sakontasun kontrolatuetan moztu ahal izango ditu doitasunik handienak egiteko. Horrek gaixoaren ehunaren eta kornearen emailearen ebakia ahalbidetzen du, puzzle pieza bat bezala.
Trefinekin egindako transplante tradizionalekin, sei edo hamabi hilabete egon litezke egonkortzeko eta ikusmen hobea lortzeko. Hala ere, femtosegundoen laserrarekin, ebaki zehatzak azkarrago sendatzen du, sutura kentze azkarra eta ikuspegi hobea ahalbidetuz.
EK edo keratoplastiko endotelialaren prozeduran, kornearen atzeko geruza bakarrik ordezkatuko da. Pazienteak azkarrago sendatzen du prozedura honekin, kornea osoa ez baita ordezkatuko. Prozedura amaitutakoan, begi bat babesteko begiradun bat aplikatuko da. Orduan, berreskuratzeko gela batera eramango zaituzte, atsedena hartu aurretik.
Kirurgia ondoren
Begia normalean hiru egunetik hiru egunetara mozten da. Zure begi medikuak hurrengo egunean ikusiko zaitu eta begi adabakia kenduko dizu. Kirurgia aztertuko du sendatzeko jarraipena egiteko eta ehunaren errefusa ikusteko, RSVP akronimoak gida gisa erabiliz:
- R edness - Bounden begi gorria rechazo seinale da.
- S ensitivity - A errefusatzeak sarritan argi sentsibilitatea eragiten du.
- V aionioa - Ezeztapena ikusmen lausoa, lainoa edo lainoa eragin dezake.
- P ain - Begiaren mina edo atzerriko gorputzeko sentsazioen bat-bateko hazkundea errefusaren seinale izan daiteke.
Kirurgia ondoren lehenengo edo bigarren egunean ondoren, jarduera normaletara itzul dezakezu, esate baterako, hortzak garbitzeko, bainatzeko, irakurtzeko, irakurtzeko edo telebista ikusteko. Begiaren erabilera ez da zure begia kaltetu edo sendatzeko eragina izan, baina zorrotz kirol edo aurpegi edo begi batekin kontaktu zakarra saihestu beharko luke. Gomendagarria da begi-ezkutu bat lehen astean edo bi aldiz erabiltzea kirurgiaren ondoren, zure begia gauez lo egiten duzun bitartean lo egiteko.
Oso begiradak izan behar dituzu zure begi tantak irakurtzerakoan, medikuak agindutakoa betez. Zure post-operative arreta osagai garrantzitsuenetako bat da zure medikuaren hitzorduak guztiak mantentzeko. Zure medikuak jakingo du ehunak baztertzen hasten diren jakiteko. Lau transplante hartzaileetatik batek injertoaren errefusa bizi du. Hasieran harrapatuta badago, ordea, medikazioarekin alderantzikatu daiteke.
Hilabete batzuk igaro ondoren, kornea egonkorra izango da, betaurreko berriak neurtzeko. Zenbait kasutan, astigmatismoa edo ikusmen hurbila garatu daiteke, baina betaurrekoak arazoa erraz konpondu daiteke. Beste kasu batzuetan, kontaktu-lente berezi bat behar da kortean dauden distortsio guztiak estaltzeko.
A Word From
Korneako transplantea behar baduzu, zaila izan daiteke. Korneako transplantea begi-kirurgi nagusietako bat da eta horri buruz kezkatzen zaitu. Hala ere, gaur egungo teknologiarekin, korneako transplantea duten pertsonek esperientzia nahiko irregularra dute. Korneako transplantea hartzen duenari buruz gehiago ikastea errazagoa izango da kezkak.
Iturria:
Boyd, Kierstan. Korneako trasplanteen ingurukoa. Oftalmologia Akademia Amerikarra. Iraila 2017.