Kataratak ohikoak izaten dira adinekoen artean, katarata kirurgia estatubatuarrek egindako prozedura kirurgiko seguruenetako bat izanik. Kataratak tratatzeko aztertzen ari bazara, laser kataratearen kirurgiaren interesa piztu dezakezu.
Katarata kirurgiko tradizionala ebaki hasierako xafla txiki baten bidez burutu da, eta phacoemulsifier-ekin egindako prozedura bat jarraitzen du.
Phacoemulsifier bat ultrasoinu gailu bat da, abiadura handiko dardaratzen duten katarata emulsion edo zati txikitan disolbatutako eta begi suctioned sueztitu da.
2011n, Elikagaien eta Droga Administrazioak zenbait laser enpresek laser katarata kirurgia onartu zuten, laser katarata kirurgiko femtosegundo gisa.
Tradizionala versus Laser Cataract Surgery
Kataratako kirurgia tradizionalean, ebaki txiki bat egiten da kornearen periferian. Ebaki zirujauzek egindako metal edo diamantezko zilindro batekin egiten da. Auto-zigilatzeko ebaki hau 2 eta 2,5 mm-ko luzera besterik ez da eta osagai bertikal eta horizontala apur bat du, puntadarik ez dagoelako.
Laser kataratearen kirurgian, femtosegundoko laserraren bidez, zirujau batek OCT gailu eraiki baten bidez emandako irudia handitu eta bereizmen handiko irudia ikusi daiteke. Periferiko ebakia estrategikoki egin daiteke zirujauak esperientzia kontuan hartu gabe.
Laser diseinatutako ebakidura seguruagoa eta zigilua da zirujau egindako ebakidura baino.
Kirurgia tradizionalaren katarulartikaren hurrengo zatia kapsulotomia da. Kapsulotomi batean zehar, zirujauak lentea eta katarata dauka lenteen kapsularen aurrean duen irekiera txiki bat malko du. Kirurgia honen zatiaren zehaztasuna zirujau-kirurgiara aldatu daiteke, kirurgialariaren zehaztasunaren arabera.
Zirujauak inaugurazio hau sortuko du kapsulan zulo txiki bat botako duen orratz bat erabiliz. Zirujauak, gero, kapsularen aurreko zatian zirkulu bat botatzeko indarra erabiltzen du. Kirurgia honen zati kritikoa da kapsula zaharrak inplantea edo intraocular lentea mantenduko duelako, hau da, begiradak lenteen katarateen konplexua zaharberritzeko.
Laser kataratearen kirurgian, capsulotomy modu zirkular ia perfektua sortzen da eta zirujauak erabat independentea. Ebaki zirkular hau ezin hobeto zentratu da lenteen ezarpen berria lokalizatzeko.
Kapsulotomia katarata-kirurgiaren ohiko kirurgian gertatzen den unean, zirujauak abiadura handiko ultrasoinu handia erabiltzen duen faktore emulsionatzaile bat erabiltzen du kataratak hausteko, eta xurgatu egin behar dira.
Laserren femtosegundoekin, lentea zati txikitan banatzen da, phacoemulsifier bezala. Laser erabiltzearen abantailak askoz ere energia gutxiago katarateraz aparte deskonektatzen du, konplikazio potentzialak murriztuz, hala nola kapsula ustekabean hausturarik edo konplikazio larriagoak, esaterako, odoljarioa edo erretinako disoluzioa.
Kataratako prozeduraren hurrengo urratsa lente intraokular berrien inplantea txertatzea da lehenago ezabatutako lentea ordezkatzeko.
Gaixo gehienetan, lenteak inplantearen indarraren potentzia kalkulatzen saiatzen da gaixoaren premia betaurrekoak higadura kirurgiaren ondoren distantzia gehienetarako. Kirurgia egiteak ikusmen gutxiko edo urrunekoak badira, lentearen ezarpena preskripzioa konpentsatuko du.
Batzuetan, astigmatismo hondarrak sortzen dira, kirurgiaren ondoren nahi den ikuspegia baino gutxiago sortuz. Zirujau askok ebakidura txikiak egingo dituzte ebakuntza baten bidez, hondar astigmatismoa konpentsatzeko. Berriro ere, laserraren bidez, laser bidezko ebakidura zehatzagoak eta hobeak jarriz gero, astigmatismoa kentzeko ahalegina egin daiteke.
Laser katarataren kirurgia hobea da?
Katarataren kirurgia tradizionala prozedura oso segurua eta eraginkorra izaten jarraitzen du. Medikuntzarik gehienek uste dute laser katarata kirurgiaren behin betiko bidea dela katarateen kirurgia duten pertsonen segurtasuna eta emaitzak hobetzeko hurrengo urratsa. Kataraten zirujau gehienek uste dute azkenean katarata kirurgiak laser bat erabiliko duela.
Gaur egun, laser katarata kirurgia ziurrenik distira gehien distiratsua multifokal edo presbiopia zuzenketa inplantea espezialitate kirurgiko. Hauek dira multifokaleko inplante primarioek betaurrekoak post kataratu zuzentzaileen mendekotasuna gutxitzen dutela, ez bakarrik distantzia ikusmeneko arazoak zuzentzen dituztelako, baita ikuspegi ertain eta hurbiletik ere. Inplante horiek gaixoaren eskuliburu esklusiboak soilik eskatzen dituztenak dira. Kirurgia mota honek zehaztasun handiagoa eskatzen du, hortik femtosegundo laserra.
Laser-katarrotaren kirurgia desegokiak
Laser kataratearen kirurgiaren desabantaila bakarra kezka kosmetikoa da. Laserren prozedurak dituzten pertsonek kirurgiaren egunetik gorako garbitasuna garatzen dute kirurgian zehar.
Bigarren desabantaila kostua da. Gaur egun FDAk kataraten kirurgiarako onartutako laser sistemak zirujauak $ 400.000 eta $ 500.000 bitarte eros daitezke. Zirujauek batzuetan pentsatzen dute teknologia berriagoak hobeak izan litezkeela zenbait alderdi kontuan hartuta, kostuaren gehikuntza esanguratsua ez da gaixoarentzat edo orokorrean osasun-sistemarako onuragarria izango. Zalantzarik gabe, Medicare eta aseguru konpainiek prozedura estaltzen dute.
Hirugarrenik, laser prozedurako pauso bakoitza ziurrenik seguruagoa bada ere, prozedura osoa askoz ere luzeagoa da, konplikazioak edo infekzio arriskua areagotuz. Kataraten zirujauaren esku trebeetan, katarata kirurgiko tradizionalak 10-15 minutu inguru behar ditu benetako kirurgiarako, kirurgiako kirurgiarekin luzeagoa izanik.
Iturriak
Cunningham, Derek eta Walter Whitely. "Femto-Phaco: Kataratako kirurgian hurrengo iraultzaren lekuko al dugu?" Ekonomia optometrikoa, 2012ko maiatza.
Guttman, Cheryl. "FDA-k esaldi berriari galdetzen dio FS femtosegundoek laser bidezko ebakidurak sortzeko laserra". Ophthalmology Times, 2012ko maiatza.