Kirurgia begirada, gibeleko transplantea eta preskripzioa
Gibeleko minbizia tratatzeko minbiziaren fasean eta pertsona baten gibeleko funtzio azpian oinarritzen da.
Minbiziaren tratamendu kirurgikoa hobetsi den bitartean, jende askok ez dira kirurgian hautagaiak gaixotasunaren eta / edo oinarrizko gibeleko osasunaren neurriaren arabera. Kirurgia gain, beste tratamendu-aukera batzuk, besteak beste, gibeleko transplantea, ablazio terapia, embolizazio terapia eta terapia zuzendutako preskripzioa, kimioterapia eta immunoterapia.
Kirurgia
Gibeleko minbizia kentzea kirurgikoa da aukeraren tratamendua. Kirurgia erronka, ordea, gibeleko minbizia duten pertsonek gibeleko gaixotasun epe luzeko bizkortzea ere izaten dute.
Gibeleko funtzio mugatua zirkulosiarekin (gibela hain zorrotz dago), gibel ehunaren zati txikiak minbiziarekin batera gibelean funtzionalki desegokiak sor ditzake. Gainera, gibeleko minbizi askok ezin dute behar bezala kendu, guruinaren kanpo zabalegia delako eta / edo zabaldu delako.
ebaluazioa
Pertsona bat ala ez, kirurgiko hautagai ona den ala ez ikusteko, medikuntzako irudi-test bat (CT bat eskaneatzea edo MRI) eskatzeko, minbiziaren neurria eta gibeleko funtzioaren odol-probak ebaluatuko ditu . Kirurgiako hautagairik onena gibeleko tumore bakarrarekin (ez bat baino gehiago) eta gibeleko funtzio kontserbatua da.
Gosearen minbizia kirurgian ari bazara edo maite baduzu, ezinbestekoa da zure zirujauekin arriskuak eta albo-ondorioak izatea.
Horrez gain, ez izan beldurtu galderei eta zure zirujauen esperientziari buruz galdetu.
Posibleak Bigarren mailako efektuak
Gibeleko minbizia kentzea kirurgikoa da, batez ere gibela odol aberatsa delako. Horrek odoljarioa eragiten du kirurgian.
Beste kirurgian eragindako beste ondorio potentzial batzuk honakoak dira:
- Infekzioa
- Blood clots
- Anestesia zerikusia duten konplikazioak
- pneumonia
Zure mediku-taldeak zure jarraipena egingo du arrisku horiek minimizatzeko eta konplikazioen arriskua minimizatzeko moduari buruzko jarraibideak ere emango dizkizu.
Gibeleko transplantea
Kirurgia gain, gibeleko transplante bat jasaten duen beste tratamendu tratamendu potentziala beste aukera bat da, minbizia eta zirrosia ez tratatzeko aukera gehigarriarekin ere. Gibeleko transplantea zehar, transplantea zirujauak gaixotutako gibela kentzen du eta beste pertsona baten osasuntsu bat ordezkatzen du.
Mediku batek gibeleko transplante bat gomendatu dezake gibeleko tumore bat (s) txikia bada edo kirurgia ez bada gibeleko gaixotasun ezezaguna.
Gibeleko transplanteen oztopo garrantzitsu bat larrien erabilgarritasun mugatua da. Amerikako minbiziaren gizartearen arabera, 6.500 hildako bakarrik daude transplantatzeko urtero, eta horietako gehienak gibeleko arazoak dituzte minbiziagatik.
Posibleak Bigarren mailako efektuak
Gibeleko kirurgian (odoljarioa, infekzioa, odoleko coop, anestesia konplikazioak eta pneumonia) lotutako bigarren mailako efektuak ere badira, transplanteak behar dituen botikak loturiko albo-ondorioak izan ditzake.
Gune immunologikoak botatzekoak gibel berria uztea galarazten die pertsona bati.
Sistema immunologikoa bertan behera uzteko, nahiz eta jendeak infekzioetarako joera izaten du.
Beste immunitate-haustura botiken beste efektu potentzial batzuk honakoak dira:
- Hipertentsio arteriala
- Kolesterol altua
- Kidney arazoak
- Diabetes
- Hezur ahuldu (izeneko osteoporosia)
Prozedura ez-kirurgikoak
Gibeleko minbizia duten pertsonak ez diren hautagai kirurgikoak, ablazioa eta / edo embolizazio terapia tratamendu aukera bat izan daitezke. Terapia horiek gibeleko tumoreak suntsitzen eta gutxitzen dituzte.
Ablation Terapia
Ablazio terapia minbizi-zelulak hiltzearen bide ez kirurgikoa da eta gibeleko minbizia tratatzeko ohikoena terapia da. Prozedura honek giltzurruneko tumore batean zuzenean orratz edo zunda jarri eta zelulak hiltzeko hainbat bide erabiltzea dakar.
Ablazio terapia motak minbizi zelulak suntsitzeko erabilitako bitartekoak dira.
- Radiofrequency ablation (RFA): Goi-energia irrati uhinak beroa eta minbizi zelulak hiltzea
- Peruko etanola (alkohola) ablazioa: alkohola minbizi zeluletan injektatzen da
- Kryotherapy : Gasak oso hotzak tumore bidez pasatzen dira minbizi zelulak izozteko
- Mikrouhin-ablazioa: Mikrouhinen bidez berotzen da minbiziaren zeluletan
Prozedura edozein bezala, arriskuak eta albo-ondorioak jasan ditzaketen bigarren mailako efektuak daude. Horietako batzuk honakoak dira:
- Odoljarioa edo morteroa orratz edo zunda sartzen denean
- Gibelean edo inguruko gibeleko ehunetan odolean kaltea, orratz edo sonda gaizki jartzen bada
- Infekzioa, gibeleko abscesoa barne
- Behazuneko hodiaren edo beste organo batzuen kalteak
- Tumoreen seeding (minbizi-zelulak orratz baten bidez sakabanatuta dauden arraroak)
Embolizazio terapia
Embolizazioan zehar, gibeleko minbizia odol-hornidura blokeatu egiten da minbizia "harrituta" eta ezin da hazten. Tratamendu aukera hau gibeleko tumore handiak izan daitezke eta / edo ezin dira kirurgikoki kendu.
Batzuetan embolizazioa kimioterapiarekin (kimmoembolizazio deitzen zaio) edo erradiazioarekin (irradio-emultsioa) konbinatzen du.
Prescriptions
Errezeta botikak erabiltzen dira gibeleko minbizi aurreratu edo amaigabea tratatzeko.
Helburuko terapiak lehen mailako terapia dira gibeleko minbizia aurreratuaren tratamenduan, eta ondoren kimioterapia edo immunoterapia bigarren lerroko aukera gisa erabiltzen da.
Helduen terapia
Droga zuzenduak minbizia izateko behar diren substantziak haztea eragiten du. Lehenengo lerroko terapia terapeutikoa onartu gabeko gibeleko minbizia tratatzeko (gibeleko minbizia ezin da kirurgikoki ezabatu) Nexavar (sorafenib) da, gibeleko tumore bat blokeatzen duen odol-hodi berriak sortuz.
Nexavar-en alboko efektu arruntak honakoak dira:
- nekea
- Rash
- Jateko gogoa
- beherakoa
- Hipertentsio arteriala
- Oinez erreakzioa
Nexavar-ek ezin badu onartzen edo lehen mailako terapia alternatibo gisa, Lenvima ( lenvatinib ) izeneko antzeko droga bat kontsideratu daiteke.
Fase III ikerketan, Lenvima (Nexavarekin alderatuta) biziraupenaren onura orokorra handiagoa izan zuen (13,6 hilabete versus 12,3), erantzun tasa handiagoa (24 ehuneko versus 9 ehuneko) eta gaixotasunaren aurrerapenaren denbora handiagoa (7,4 hilabete versus 3,7 hilabete ).
Lenvimaren bigarren mailako efektu ohikoenak hauek dira:
- Hipertentsio arteriala
- beherakoa
- Gutxitu gosea
- Pisua galtzea
- nekea
Beste droga zuzendutako Stivarga (regorafenib) blokeak laguntzen duten gibeleko minbiziaren zelulak hazten laguntzen dute. Gaur egun, bigarren mailako terapia gisa erabiltzen da droga hau (Nexavar edo Lenvima gelditu egiten bada).
Bigarren mailako efektuak hauek dira:
- nekea
- Gosea eta pisua galtzea
- Rash eskuak eta oinak
- Hipertentsio arteriala
- Fever eta infekzioak
- beherakoa
- Belly mina
kimioterapia
Kimoterapiak minbizi zelulak hiltzen dituzten drogak dira. "Kimioterapia" oro har, aho edo ildo baten bidez, gibeleko minbiziaren kasuan, gibelean arteria hepatikoa (arteria hepatikoa infusioa deritzona) zuzenean administratzen da.
Jasotako kimioterapia motaren eta dosiaren arabera, pertsona bat albo-ondorio posible posible ugari izan daiteke:
- Ilearen galera
- Ahoko sores
- Nails, oka eta / edo beherakoa
- Pisua gosea gutxitzea
Gaixotasun kimikoek zelulak azkar zatitzen dituztenez geroztik (minbizi-zelulak hazten dira azkar), pertsona baten hezur-muineko zelulek sarritan suntsitzen dira. Honek sintomak sor ditzake, hala nola, bruising eta hemorragia erraza, baita nekea eta infekzio arrisku handia ere.
immunoterapia
Immunoterapia tratamendua oso zirraragarria eta eboluzionatua da, minbiziaren zainketaren aurpegia aldatu duena. Immunoterapia atzean dagoen premisa da minbizia zelulak eraso egiteko sistema immunitate propioa estimulatzen duela.
Gibeleko minbizia izateko, inmunoterapia droga Opdivo (nivolumab) kontrolatzen duen immunitate kontrolatzeko proteina bat blokeatzen du. Programatutako heriotza 1 (PD-1) izeneko proteina . Proteina hori minbizi zelulak gaizki egiten ditu pertsona baten sistema immunologikoa saihesteko atzerritar gisa aitortuz. Beraz, PD-1 blokeatuz gero, minbizia aitortu eta erasotu daiteke.
Opdivo ildoaren bidez ematen da, bi astetan behin. Bigarren mailako efektuak honakoak dira:
- Nekea edo ahultasuna
- Fever
- eztul
- Goragalea eta gosea galtzea
- Azukrea eta azala
- Muskulu edo joint mina
- Idorreria edo beherakoa
Bigarren mailako efektu larriak ere infusioari erreakzioa (erreakzio alergiko baten antzekoa) edo autoimmune erreakzioaren erreakzioa da. Pertsona baten sistema immunitate propioa organo osasungarriak (adibidez, birikak) erasotzen hasten da.
Medikuntza osagarria (CAM)
Belar edo elikagaiak erabili baino lehen, ziurtatu zure medikuak jakin dezan. Horrek nahigabeko albo-ondorioak eta interakzioak saihesten lagunduko du.
Sho-saiko-to
Sho-saiko-to (Xiao Chai Hu Tang ere deitzen zaio), zazpi botanikaren nahasketa bat da, ginseng, jengibrea eta licorizazioa barne, hepatitis kronikoa eta zirrosia tratatzeko erabiltzen da.
Ikerketa batzuek iradokitzen dute belar droga honek ere gibeleko minbizia garatzea eroskeria duten pertsonei laguntzeko, baina bere ekintza mekanismo zehatza ez da argi eta garbi. Sho-saiko-a ongi toleratu ohi den bitartean, biriketako eta gibeleko lesioak sor ditzake, beraz, medikuaren gidaritzapean bakarrik hartu beharko litzateke.
Basil Santua
Ocimum sanctum L edo "Basilio Santua" izeneko beste belar bat da, gibeleko osasuna sustatzen duten phytochemicals. Halaber, minbiziaren aurkako propietateak ditu. Barazki berde hori sukaldaritza tailandiar batzuetan erabiltzen da batzuetan. Bigarren mailako efektuak ez ditu ezagutzen.
Milk Thistle
Silymarin ( Silybum marianum ), esne-kardua ere deitzen zaio, zenbait herrialdeetan (Alemania bezalako) erabiltzen da gibeleko gaitz kronikoetarako tratamendu egokia izateko. Halaber, minbiziaren aurkako propietateak dituztela uste du, eta segurtasun-profil egokia du, alergia-erreakzioa edo digestio-sintoma leuna eragin dezakeen arren.
Elikagai Naturalak
Belarrak gain, elikagai naturalek ere lagundu dezakete gibeleko minbizia babesteko. Kafea antioxidatzaileen iturri aberatsa da eta bi zitrosia eta gibeleko minbizia izateko arriskua murrizten du. Hala eta guztiz ere, ez dago ebidentzia zientifikorik zure egungo kafe kontsumoa areagotzerakoan (edo edaten kafea edaten ez baduzu).
Beste elikagai naturalak, erresberatrolak, masustak, mahats gorriak eta kakahueteak aurki ditzakete, minbiziaren aurkako efektuak izan ditzakete gibeleko gaixotasun ez-alkoholikoen aurkako babesaz gain.
> Iturriak:
> American Cancer Society. (nd). Gibeleko minbizia tratatzea
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocelular carcinoma. Lancet. 2018 Mar 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ultrasoinu bidezko gibeleko gaixotasunen bidezko gaixotasunak: nola egiten dugun segurtasunez eta guztiz. Korean J Radiol . 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib versus sorafenib, gaixoek hepatocellular carcinoma jasangarria duten pazienteen lehen tratamenduan: ausazko > 2 fase ez inferentzialaren proba. Lancet. 2018 Mar 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Kartzinoma hepatocelularra: tratamendurako diagnostikotik. Munduko J Hepatol. 2015.eko maiatzak 18: 7 (8): 1020-29.