Sorbalda banantzeak lesio bakoitza bezalakoa dirudi, baina errealitatean ligamentuak luzatzen edo leuntzen direnean, eskumuturrak (clavicle) sorbalda (eskapula) betetzen du. Elkargune hau akromioklavicular edo AC joint ere deitzen zaio. Aldendutako ligamentu horiek guztiz edo guztiz desagertzen direnean, clavicleak aurrera egiten du eta eskapulatik atera daiteke.
Sorbalda banantzeak eragina izan ohi du edo sorbaldaren aurrealdean kolpeak edo esku zabalik erortzen dira.
Sorbaldaren bereizketa vs. sorbaldaren lokadura
Sorbaldaren lokadura ez da sorbalda bereizten, sorbalda jointaren beste atal batean gertatzen da eta tratatzen da modu ezberdinean. Lokadura gertatzen da joint glenohumeralean, goiko besoaren hezur-hezurrak scapula gainean artikulatzen du, AC jointarena baino. Sorbaldaren lokadura murriztu egiten da .
Sintomak eta errotuluak
Sorbalda mina eta samurtasuna sorbalda bereizten dira, jaitsiera edo inpaktuaren ostean. Batzuetan sorbaldaren gaineko erliebe txiki bat sorrarazten da eta hantura. Sorbalda joint lesioak errotuluak eta sintomak txikiak deformazioa eta mina arina deformazio mingarria eta larria.
Sorbalda banantze larritasuna eta mota
Banaketa bereizgarritasuna zeharkako bereizketa eta ligament kalteak zenbatekoa eta norabidea zehazten da, izpi ultramoreen gainean.
I motako I eta II Lesio joint lesioak epelak dira eta tratamendu kontserbadorea erantzuten diete. IV motako, V, eta VI sorbalda bidezko bereizketa lesioetan, ligaments laguntzaileak benetan urratu daitezke. Kirurgiarekin tratatzen diren lesioak.
Tratamenduak
I motako II eta II
Tratamendu motak I eta II AC joint lesioak, oro har, kontserbadorea tratamenduak barne hartzen ditu barne:
- Gainerakoa kaltetutako ehunak sendatu ahal izateko
- Eskupekoak eta euskarriak joint presioa jartzeko
- Horia hantura eta hantura murrizteko
- Over-the-counter mina eta antiinflamatorio botika
- Terapia fisikoa ariketa mugimendua eta indarra sorta handitzeko
Mota III AC Joint Lesionaren tratamendua
Kalte moderatu edo III motako AC tratamendu lesioak ez dira argi eta garbi tratatzen. Kirurgialarien artean polemika batzuk daude tratamendu kontserbadorea edo kirurgia mota III sorbaldaren bereizketarako erabili ahal izateko. Buruko bereizmen mota III duten pazienteek tratamendu kontserbadorea sendatzen dute eta kirurgia duten pazienteek baino azkarrago itzultzen dute. Gainera, kirurgia arriskuak saihesten dituzte. Hala eta guztiz ere, paziente batzuek prozedura kirurgiko baten onurak izan ditzakete. Lurzoruan edo beisbolean ohikoak diren mugimenduak eskatzen dituzten lan astunetan parte hartzen duten pazienteek, beren jardueraren intentsitatea dela eta, esku-hartze kirurgiko gehiago lortzen dute.
Mota IV, V, eta VI AC Joint Lesioak tratatzeko
IV motako tratamendua, V eta VI AC joint lesioak orokorrean kirurgiari lotzen zaizkio torlojuak edo urratu diren ligamentsak estaltzera, eta clavicleak eutsi egiten dio lekuan sendatzen duelako. Kirurgia irekiko eta artroskopiko prozedura mota asko daude, bereizitako sorbalda konpontzeko.
Horren helburua da clavicle lokalizatu eta egonkortzea eta hondatutako ligaments berreraikitzea. Prozedura horietan, clavicleak suturekin edo torloju metalikoekin egiten du topo, ligaments sendatzen diren bitartean.
Gehien sorbalda banantzeak bi edo hiru hilabete barru sendatzen du konplikaziorik gabe.
Iturria:
Lesio Joint Acromioclavicular: Diagnostikoa eta Kudeaketa, R. Simovitch, et al, Journal of the Am. Kirurgia Ortopedikoen Akademia 2009 17: 207-219.