Nerbio-sistema autonomikoarekin disfuntzio maila batzuk oso hedatuta daude, batez ere adinekoak gara. Esate baterako, 75 urtetik gorako pertsonen% 25 baino gehiagok hipotentsio ortostatikoa leuna izaten du, eta horrek zaildu egiten du jendea zorabioak sentitzea, nerbio sistemako autoebaluaziorako ezintasunak odolaren presio egokia egokitzeko.
Ia edozein arazo mediku -edo tratamendua- nerbio sistemako autonomia izan daiteke zuzenean edo zeharka. Arazo bat nerbio sistemako autonomiarekin desautonomia deritzo. Arazoa zuzendu aurretik, hala ere, garrantzitsua da behar bezala probatzea desautonomia horren izaera ondo ulertzen dela ziurtatzea.
Orthostatic Blood Pressure Neurketa
Nerbio-sistema autonomikoa probatzeko metodo ohikoena odol-presioaren eskumuturrekoa, erloju bat eta ohe batekin egin daiteke. Odol-presioa neurtzen da eta pazientea laua, eserita eta zutik jarrita dagoenean, posizioen artean bi minutu inguru izaten da. Pertsona normaletan, odol-presioa ez da 10 diastoliko (beheko odol-presioaren zenbakia) edo 20 sistoliko (goi-zenbakia) baino gehiago aldatu behar, nahiz eta jarraibide horiek leku batetik bestera aldatu.
Odol-presioa jaitsiz gero, agian ez da arazo bat nerbio-sistema autonomikoarekin: ez da nahikoa odola presio egokia mantentzeko.
Horren arrazoia ohikoena deshidratazioa da, horregatik pultsua egiaztatzen dugu. Odol-presioa erortzen bada, pultsua handitu egin behar da gorputzak odol-presioa handitzeko eta odola garunean saiatzeko. Ez badago, arazoren bat egon daiteke vagus nerbioarekin, bihotz-tasa kontrolatzen duen nerbio-zuntz autonomikoa duena.
Beste Bedside Probak
Elektrokardiograma (ECG edo EKG) erabiliz, maniobra sinple batzuk egiteak desautonomia proben sentikortasuna areagotu dezake. Adibidez, bi uhin elektrikoen arteko distantzia 15 eta 30ean kokatutako eserlekutik (R-to-R ratio deritzon bihotz taupaden arteko distantzia) kausa nerbioarekiko arazo bat adierazi dezake. Arnasketa sakonean ere egin daiteke. Adinaren 40ra arte, 1.2 urte baino gutxiagoko inspirazio-anhalak anormala da. Ratio hori adinaren arabera gutxitzen dela espero da eta neuropatia diabetikoa oso epelak ere murrizten du.
Valsalva erlazioa gaueko beste gaitasun sinple eta ez inbaditzaile bat da, desautonomia ebaluatzeko erabil daitekeena. Pazientea ahultzen du ahoa itxita egotziz, aireak ez baitu ihes egiten. Horrek normalean bihotz-gutxiago sortzen du arnasa askatzen den arte. Horrenbestez, parasympathetics joera izaten jarraitzen du, bradikardia momentu larria eragiten duenean, bihotz-bihotzak normala izaten jarraitzen duenean. Bihotz-tasak ez badu Valsalva-renean hazten, seguruenik disfuntzio atsegina da. Gerora moteldu egiten bada, disfuntzio parasympathetic proposatzen du.
Beste teknika batzuek presio arterialaren aldaketak neurtzen dituzte minutu gutxitan, edo ur hotzetan murgilduta dagoen gorputza mantendu ondoren.
Proba autonomiko aurreratua
Gauean probak nahikoa ez direnean, erakunde batzuetan dauden diagnostiko prozedurak gehiago daude. Horrek pazientearen inklinazio-mahai gainean jartzen du, pazientearen posizioa azkar eta modu errazean neurtzeko aukera ematen duena.
Skinaren jokabidea neurtzen da kimikoki infusio baten ondoren, gorputz-eskualde ezberdinen arteko desberdintasun sotilak ebaluatzeko.
Batzuetan, norepinefrina bezalako hormonekiko serum maila estres sistemiko baten aurrean neurtu daiteke, baina probak ezohikoak dira.
Izerdi probak
Nerbio-sistema atsegina da izerdi guruinak jariatzean eragiten duena. Pentsa ezazu gure gorputza nahikoa da, tigre erasotzaileetatik ihes egitea lortzen duzula ziurtatzeko.
Batzuetan, gorputzaren atalen innervation jatorra galdu egiten da, eta zati hau ez da jada izerditan. Hau ez da beti begi-bistakoa, izerdia gorputzetik beste eskualde batetik bestera igarotzeaz gain, jada ez den zatia estaltzeko. Izerditako proba batean, gorputza izerditan kolorea aldatzen duen hautsez estalita dago, izozteak ezaugarritzat jotzen du. Arazoa proba hau oso gaizki dago.
Banandu gorputz zatiak probatzea
Nerbio-sistema autonomikoak ia gorputz-atal bakoitza dakarrenez, nerbio autonomoak zati jakin batean nola funtzionatzen duten egiaztatu behar da, sistema kardiobaskularrean baino.
Hainbat begi tente begi barruko inerbazio autonomikoa ebaluatzeko erabil daiteke. Begiak malkoz ebaluatzen dira, begi ertzean paperezko xafla irristagaitza txertatzeko, papera mozten den hezetasuna ikusteko. Vesta maskulinoa zisternogramatik ebaluatu daiteke eta sistema zuntz gastrointestinalen motibitatea ikasketa erradiografikoek ebaluatu dezakete.
Nerbio-sistema autonomikoa ebaluatzeko erabiltzen diren proba askoren berri eman dugu. Egia esan, desautonomia ohikoak ez direnak dira, eta erakunde askok oinarrizko gaueko probak baino gehiago ez dute. Hau partzialki izan daiteke desautonomia gehienak gorputzaren beste atal batzuetan modu bistakoetan eragiten dieten arazoak direla eta, gero probak egiteko erabilgarritasuna mugatzen duelako. Adibidez, diabetesa diabetonomia kausa ohikoa da diabetesaren estandarizazioko probak diagnostikatzen dituelako, nerbio sistemako autonomiarekin hasi beharrean.
Arazo bat nerbio sistemaren aurka susmatzen eta berresten bada, litekeena da saiakuntza gehiago behar izatea kausa zehazteko. Sintoma desautonomikoak tratatu beharrean, gaixotasunaren kausa nagusiari aurre egiteko, nerbio-sistema autonomikoa lortzeko orekan sartzeko modurik onena da.
Iturriak:
Hiitola P, Enlast H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Posturaren aldaketak odol-presioan eta hipotentsio ortostatikoa prebalentzia etxean adineko adinekoen artean 75 urtetik gorako adinekoen artean. Hypertens. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008.eko Uztailak 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams eta Victorren Neurologia Printzipioak, 9an ed .: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomia kasu klinikoen bidez. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.