Medikuaren fakturazioaren arrakasta izatea

Hona hemen fakturazio mediku arrakastatsua izateko ulertzeko behar diren 5 eremuak.

1 -

Zerga Zikloa ulertzea

Zirkulazio-ziklo osoa ulertzea funtsezkoa da fakturazio medikoetarako. Erreklamazio mediko baten zati bakoitza gaixoari hitzordua ematen dioten informazioa jasotzen du gaixoari zerbitzuak jasotzen dituen arte. Zikloaren zikloaren fase bakoitza - une batez gaixoaren zain dago zainketa aseguruen ordainketa jasotzeko arte - berdin garrantzitsua da aseguru itzultzeak maximizatzea .

2 -

Aseguruen konpainiak ulertzea

Milaka aseguru enpresek mediku-bulegora erreklamazio medikoak aurkezteko eskatzen dute. Aseguruen gehiengoak fidagarriak diren fakturazio-gidalerro estandarrak jarraitzen ditu fakturazio-erreklamazio mediko batean ikusten duzun informazio gehienari dagokionez, ordainpeko faktore mediko zehatz batzuk daude. Erreklamazio medikoak modu eraginkorrean bidaltzeko, faktore medikuek jakin behar dute edo aseguru konpainia bakoitzaren informazio asko eskuratzeko aukera izan.

• Fakturazio-metodoak - elektronikoa eta / edo papera
• Eskaerak aurkezteko epea
• Zuzentzeko erreklamazioak
• Itzultzeak
• Errekurtsoak
• Harremanetarako informazioa

Medicare beste aseguratzaile batzuei soilik dagokien ordaintzaile mota da. Medicare-ren fakturazioek ez dute ukapen eta ukapen asko eragin behar, Medicare-ren fakturazioaren gidalerroen ezagutza egokia baldin baduzu. Garrantzitsua da Medicare fakturazio-baldintzak zertxobait konplexuak izan daitezkeela ulertzea. Demagun prestakuntza ekitaldiak eta aukerak joatea. Hornitzaileek ziurtatu behar dute Medicare-ren erreklamazioak prestatzen eta bidaltzen dituzten arduradunak zuzentarau eta arau egokiak ezagutzea.

3 -

Abantailak koordinatzea ulertzea

Prestazioen koordinazioa (COB) gaixo batek bi edo gehiago osasun asegurua planak dituenean erabiltzen den terminoa da. Zenbait arau aplikatzen dira zein osasun aseguru-planak lehen (lehen), bigarren (bigarren) edo tertiary (hirugarren) ordainketak zehazten. COB ulertzea esan nahi du ordainketa atzeratzea saihesteko ordena zuzena erreklamazioak nola fakturatu ulertzea.

gehiago

4 -

Mediku fakturazio-softwarea ulertzea

Zure medikuak erreklamazioak ateratzea eta ahalik eta lasterren ordaintzea da osasun laguntza-hornitzailearen helburu nagusia finantzei dagokienez. Zenbat eta azkarrago erreklamazioa desagertuko da, zenbat eta azkarrago dirua sartuko da. Fakturazioaren softwarea aldatu egin da medikuntzako bulegoak mediku-erreklamazioak nola produktibitatea eta kalitatea hobetzeko. Erabilitako fakturazio-softwarearen erabilgarritasuna denbora aurreztuko da, akatsak minimizatzeko eta buruko mina saihesteko. Aprobetxatu software hornitzaileak eskaintzen duen prestakuntza eta, behar izanez gero, jarri harremanetan beharrezkoak direnean.

5 -

HIPAAren pribatutasuna eta segurtasuna ulertzea

Gaixoaren osasunari buruzko informazioa eskuratzen duen erakundeak entitate estali bat da, eta legeak HIPAAren xedapenak betetzeko edo zigor zibil edota zigor arlokoak eskatzen ditu. Medikuntzako fakturazio-langileak gaixoaren osasunari buruzko informazio pribatua eta konfidentziala du eta HIPAAren pribatutasun eta segurtasun arauak urratzen saihesteko moduari buruz informatu behar da.

Hemen daude 4 moduak mediku faktoreak HIPAA urratzen saihesteko:

1. Routine Conversation. Osasun-profesionalek oso kontuz ibili behar dute informazioa trukatzeko elkarrizketa bidez informazioa zabaltzeko. Hau erraz egin daiteke hirugarren bati itxuraz hutsala iruditzen zaionean, John Smith-ek gaur egun bulegoko bisita izan duela esanez.
2. Zonalde publikoak. Gaixoaren informazioa itxaroteen, korridoreen edo igogailuen inguruko eztabaidak zorrozki mugak izan beharko lirateke. Bisitariek edo beste pazienteek entzute handia izaten dute informazio sentibera. Ziurtatu ere pazientearen erregistroak publikoarentzako irisgarriak direla.
3. Trash. PHI inoiz ezingo zen ezabatu zaborrontzian. Zaborrontzian botatako edozein dokumentu publikoari irekita dago, eta, beraz, informazioaren aurkako delitua.
4. Gossip. Gossip oso zaila da kontrolatzea. Horregatik, garrantzitsua da informazio sarbidea hertsiki mugatua izatea langileek lanpostu hori eskatzen duten informazio hori. Urraketa mota hau bereziki kaltetzen zaie zure erakundearen ospeari, batez ere komunitate txikietan, non "denek denek dakiena".