Mediku-bulegorako aukerak Ogasunaren Zikloaren Urrats bakoitzean
Eraginkortasunaren zikloa modu eraginkorrean kudeatzea ez da lan erraza eta etengabeko arreta eskatzen du. Zikloaren zikloaren fase bakoitza - une batez gaixoaren zain dago zainketa aseguruen ordainketa jasotzeko arte - berdin garrantzitsua da aseguru itzultzeak maximizatzea.
Ospitaleko edo medikuntzako bulegoaren finantza-egonkortasuna funtsezkoa da diru-sarreren ziklo bakoitzaren fase bakoitzean.
Ordainketak modu egokian jasoko dituzu soilik, fakturazio-langileekiko karga murrizteko, kostuak murrizteko administrazio-gastuak eta garrantzitsuenak zure pazienteekin harreman positiboa izan dezaten.
1. Aseguruen egiaztapena
Zirkulazio-zikloa gaixoaren iritsiera baino lehen hasi behar da. Hitzordua bezain laster, gaixoaren aseguru informazioa egiaztatu behar da. Aseguruen informazioa edonoiz alda daitekeelako, baita paziente arruntentzat ere, oso garrantzitsua da hornitzaileak kupoiak behin eta berriro eskaintzen dizkion zerbitzuak egiaztatzen dituela. Gaixoaren iritsitako aseguruen egiaztapena lortzeko onurak honakoak dira:
- Murriztu erreklamazioak ukatzea gaixoaren informazio baliogabearen ondorioz
- Aurretik baimenak lortu
- Ziurtagiriak erregistroa azkarrago eta / edo aurreinskripzioa gaitu
- Egiaztatu zein zerbitzu medikoak estalita daude / ez estalita
- Gaixoaren ko-ordainari, koasuskuluei eta kengarriari buruzko informazioa eskuratu
2. Upfront Bildumak
Kutxako fluxua handitzeko eta bilketa-tasak hobetzeko modu azkarrena gaixoaren erantzukizuna aurrez aurre biltzea da. Pazienteak ordaintzeko joera txikiagoak edo zerbitzuen behin betiko iristeko zailak dira. Diru sarreren zikloaren bildumako arte itxaron beharrean, hornitzaileek finantza-gaiei buruz eztabaidatu eta gaixoaren ordainketak prozesuan hasieran aprobetxatu beharko lukete.
Jakinarazi pazienteek euren estimatutako erantzukizuna zein den jakiteko eta zer egin behar duten ordainketa egin aurretik.
Halaber, finantza-aholkularitza gaixoaren laguntza publikoari, ongintzazko arretari edo ordainketa-planei dagozkien zehaztapenak lagun diezaiekete, gaixoak tratamendua jasotzen duenean behin eta berriz zaila izan daitekeela. Prozesu honek fakturazioko langileen lanak gutxitzea eta bilketa-ahaleginak hobetuko ditu.
3. Kodeak garbitzeko erreklamazioak
Erreklamazio garbi bat bidaltzea lehen ordainketa zuzena bermatzeko modu bakarra da. Lehen aldiz behar bezala fakturatzen dira erreklamazioen prozesamenduan atzerapenak ekiditeko eta, kasu batzuetan, itzulketa handiagoa. Erreklamazio garbia aseguru konpainien eta gobernu federalaren fakturazio-gidalerroen arabera zehaztutakoa da.
Hornitzaileentzako erronka nagusia kodifikazioarekin lotutako arau espezifikoen identifikazioa eta atxikipena da. Nahiz eta kodifikazioa ez da aseguruen ukapenen arrazoi bakarra izan, batzuetan ez dira ahaztu behar, ordainketa txikiagoagatik, beste ezeztapen batzuekin alderatuta, hala nola pazienteen informazio okerra ez itzultzea. Benetan garrantzitsua da kodeketa eta fakturazio-langileek informazio eguneratua jasotzea eramaile guztiei fakturazio-gidalerroetan.
Gogoan izan pazientearen informazioa zuzentasunez dagoela desbideratzeak saihesteko.
4. Denbora ukatzeko eskatzea
Aseguru-eramaile gehienek erreklamazioa ordaintzeko edo idatziz ukatzeko eskubidea eskatzen dute 30 eguneko epean. 30 egunen barruan prozesatu ez den erreklamazioa interes tasen mende dago, ordea, ordainketa interesik ez dago zure helburuan. Zure helburua ahalik eta azkarren ordaintzea da. Desadostasunak manipulatzeko ikuspegi proaktiboa hartuta, AR egunak nabarmen hobetu daitezke.
- Fakturazioko langileei jarraipena egin die erreklamazio elektronikoen fakturazioaren 10 egun baliodunetan eta paper-fakturak 15 egun balioduneko epean, erreklamazioa jaso dela eta erreklamazioa prozesatu dela jakiteko.
- Erreklamazioa dagoeneko ukatu bada, erreklamazio baten ordezkari batek telefonoz deitu ahal izango dizu, ezeztapena posta elektronikoan zain egoteko. Zuzeneko ekintza zuzentzailea egin daiteke.
- Erreklamazio bat jaso ez bada, jakingo duzu askoz lehenago erreklamazioa berriro igortzeko.
5. Ordainketa berrikustea
Sarreren zikloa kudeatzeko azken urratsa zehaztasunaren ordainketak berrikustea da. Ziurtatu zure aseguru kontratuaren itzulketa osoa jasotzen duzula. Zenbait kasutan, ordainketa txikiagoa egin daiteke, kodeketa-errore baten ondorioz edo, seguru asko, aseguratzaileak egindako ordainketa-errorea. Edozein inkongruentziari aurre egin behar zaio berehala, modu egokian konpondu ahal izateko.