Osasun-aseguruen konpainiek estaldura ematen diete osasun-arloko zerbitzuei, medikoki beharrezkoak diren ala ez zehazteko. Medicare-k, adibidez, medikuki beharrezkoak diren bezala definitzen du: "Zerbitzu edo hornidurak medikuaren baldintza diagnostikatu edo tratatzeko beharrezkoak direnak eta osasun-praktika onartutako estandarrak betetzen dituztenak".
Mediku beharra zure osasun planaren arabera erabakitzen da zure tratamendua, proba, edo prozedura beharrezkoa dela osasunarentzat edo diagnostikatutako arazo medikoa tratatzeko.
Osasun-plan gehienek ez dute mediku-beharrezkotzat jotzen dituzten osasun-zerbitzuak ordaindu beharrik. Adibide ohikoena kosmetika-prozedura da, esate baterako, botoxen injekzioa ( Botox bezalakoa), aurpegiko zimurrak edo kirurgia -tummy txikitzeko. Osasun-aseguru askok ere ez dute lan esperimental edo ez frogatzen duten prozedurak estaltzeko.
Marihuana erabilerarako medikuak
Marjina mediku arrazoiengatik erabiltzea "gaixoaren beharra" nabarmena da. Cannabisek osagai aktiboak dituen landarea da, gaixoek oso mina kontrolatzeko eraginkorra izan dadin baldintza ezberdinetan, normalean neuropathic naturan, non painkillers arruntek ez dute ondo funtzionatu.
Mediku marihuana estatubatuar legala izan zen lehenengo aldiz, Kaliforniako 215. Proposizioa 215. urtean igarota. 2017ko azaroan, 29 estatuk cannabisaren erabilera medikoa legeztatu zuten.
Hala eta guztiz ere, Lege federalaren arabera, marihuana legez kanpokoa da kontroldun substantzia legearen arabera. Droga-agintaritza administrazioek definitutako droga-programak "gaur egun onartutako medikuaren erabilera eta tratu txarrak jasateko aukera handia" da. Kontuan izanik, kokaina eta metanfetamina sailkatzen dira II. Drogamenpekotasunak sailkatzen dituztela, DEAren sisteman "erabilera mediko onargarria eta drogaren gehiegikeria edo mendekotasun potentziala" sailkatzeko.
Gainera, marihuana ez da onartu FDAk, neurri batean, sailkapeneko 1eko sailkapenean FDAk segurtasun eta eraginkortasuna zehazteko saiakuntza egokiak egiteko zaildu du. Azken lau hamarkadetan, marihuana sailkatzeko Ordutegiak 1 aldatzeko proposamenak egin dira, baina 2016ko abuztuan bezala, DEAk ez du aldaketarik egin.
DEAk onartzen du, hala ere, DEAk onartutako instalazioen kopurua marihuana areagotzeko ikerketa-helburuetarako. Aurretik, bakarra izan zen (Mississippi Unibertsitatean), baina DEAk onartutako hornitzaile osagarriek FDAk onartutako ikertzaileek "marihuana hornidura sendoagoa eta sendoa" emateko gai izan zirela adierazi zuten.
Oraingoz, ordea, marihuana sailkatzeko sailkapena I droga gisa ("gaur egun ez da onartutako mediku erabilera"), bere legez kanpoko legeen legez kanpoko eta FDA onesteko edozein falta, osasun asegurua planak ez dira mediku marihuana estaltzen, Estatuko legeak legezkoa dela uste duen ala ez kontuan hartu gabe, eta medikuei medikoki beharrezkoa den ala ez adierazten duen.
Begiratu zure osasun planarekin
Garrantzitsua da zuk edo zure medikuak medikoki beharrezkoa den moduan definitzea zer den zure osasun planaren estaldura-arauak ez datozela.
Prozedura bat baino lehen, batez ere potentzialki garestia den aldetik, berrikusi zure onura eskuliburua estaldura ziurtatzeko. Ziur ez bazaude, deitu osasun planaren bezeroarentzako zerbitzua ordezkaria.
Zure errekurtso eskubidea ulertu
Osasun-planek errekurtso-prozesuak dituzte (sendabelarrak), pazienteek eta beren medikuek gaitzespena eskatzeko baimenik ez badute. Ez da bermerik errekurtsoa arrakastatsua izango den bitartean, ACAk zure kanpoko berrikuspena bermatzen du zure errekurtsoaren ebazpena ez bada zure aseguruaren barneko berrikuspen prozesuaren bidez.
> Iturriak:
> BallotPedia, California Proposition 215, Medical Marijuana Initiative (1996).
> Patient Advocate Foundation, Gaixoaren Segurtasuneko Auzien Prozesua Nabigatzeko Gida .
> United States Drug Enforcement Administration, DEA iragartzen Marihuana eta Industria Hemparekin lotutako ekintzak. 2016ko abuztuaren 11a.
> United States Drug Enforcement Administration, Drug Scheduling.