Bakoitzaren Bularreko Minbiziaren 4. mailarekin arazoak
Bularreko minbizi aurreratuarekin bizi bazara (metastasia edo 4. etapa) ziurrenik ez zara ilusioa entzuten duzun konplikazio posibleei buruz. Azken finean, ez al dira sintomak edo minbiziaren tratamenduak eta bigarren mailako efektuak? Zorionez, bigarren mailako efektu arruntak ez bezala, konplikazio potentzial horiek gutxiago ohikoak izaten dira, eta agian ez duzu horrelako arazorik asko, edo are gehiago.
Metastasien gunearekin erlazionatutako zenbait konplikazioen begirada aztertuko dugu. Ondoren, bularreko minbizi metastatikoa (4 etapa bularreko minbizia) eta, oro har, arazoak sor ditzakezu.
Bigarren mailako efektuak vs konplikazioak
Garrantzitsua da bereizketa egin aurretik hasi baino lehen. Bularreko minbizia duten tratamenduen bigarren mailako efektuak ezagutzen dituzu, hala nola, kimioterapiako ile-galerak edo erradiazioaren nekea. Gure eztabaidarako, bigarren mailako efektuak aztertuko ditugu .
Aitzitik, konplikazioak sor daitezkeen arazoak sor ditzakezu, eta agian ez duzula entzun minbiziarekin bizi aurretik. Berriro ere azpimarratu beharra dago jende gehienek ez dutela konplikazio hori guztia (edo horietako bat) izan, eta inork ez lukete inor baztertu nahi. Hori esanda, gai horietako asko tratagarriak dira, eta tratamenduak eraginkorrakgoak direnean hasi baino lehenago hasten dira.
Zenbait kasutan, garai aurretik konplikazio bat aitortzea arazo larriak saihestu daitezke, baita paralizazioa edo heriotza ere.
Bularreko minbizi metastatikoko konplikazioak orokorrak
Minbizia metastasia duten minbizi metastasia batzuekin lotutako konplikazio orokorrak daude, iraganean jasotako tratamendu moten edo jasotzen ari diren tratamendu moten arabera.
Honako hauek dira:
- Blood Clots: Arrisku-faktoreak odoleko hodi artean metastasia minbizia izatea, tratamendu batzuk (adibidez, kimioterapia) gaixotasuna, erlojuak eta gehiago. Minbizia duten odol-hodiak oso ohikoak direnez ikasten ari gara, eta gaixotasun handia eta, batzuetan, heriotza eragiten du. Odol-coopo horiek askotan hanketan edo pelbisa ( ildo sakonaren tronbosia ) hasten dira eta birikak ( biriketako embolismoa ) apurtu eta bira ditzakete. Sintomak kontuan izan behar dira, besteak beste, zure gorbata, hantura edo tenperatura hanturak, bat-bateko arnasa, bat-bateko larria bularrean mina, lightheadedness, edo are inkontzientea. Denbora hartan harrapatuta, odol-diluitzaileak clots konpontzeko erabil daiteke.
- Mina: minbizia metastasia duten mina aldakorra izan daiteke eta, askotan, gaixotasun metastatikoa kokatzen du (ikusi hezur metastasia azpitik). Badakigu, ordea, mina zure bizi-kalitatearekin interferitu daitekeela eta bizitza kalitatea etapa 4 minbizia tratatzeko helburu nagusia dela. Minbizia duten pertsonentzako minaren kontrolari buruz hitz egin. Aukera desberdinak daude eskuragarri, eta jende gehienak, nahiz eta amaierako etapa gaixotasun larria, erosoa izan daiteke.
- Cachexia: minbizi aurreratuarekin arazo larria da minbiziaren kachexia . Pisua galtzea nahigabeko sindromea da, muskulu galtzea eta gosea murriztea. Bizitza kalitatea murrizten du eta heriotza-kausa zuzena izaten da minbizia duten pertsonen% 20rekin. Cachexia-ren sindromea, pisu galera aitortzen den arren, pisu galeren aurretik hasten da. Prozesuan ikerketa esanguratsua dago, cachexia saihesteko eta tratatzeko moduak bilatzen dituena. Jateko gogoa galtzen baduzu edo pisua galdu baduzu, jarri zure medikuarekin. Counterintuitively, ariketa lagungarria da. Cachexia minbizia duten sintomak dira, marihuana medikuei nabarmenki laguntzen zaizkienean, zure egoera juridikoa bada.
Bone metastasiarekin erlazionatutako konplikazioak
Hezurrak bularreko minbizia zabaltzen duten gune arruntena da. Metastasia horiek tratatzeko metastasia tratatzeko ez ezik, lehen hezur-metastasia saihesteko moduak ere aztertzen ari gara. Bularreko minbizia duten hezur metastasia dutenentzat, hala nola, bisphosphonates eta denosumab bezalako hezur-aldaketak berriagoak hausturak bezalako konplikazioak izateko arriskua murriztu dezake. Hezur-metastasien arazo posibleak honako hauek dira:
- Mina: hezur-metastasiaren ondorioz mina larriagotu daiteke, eta badakigu min handia dela pertsona baten bizi-kalitatea gutxitzen dela. Aldi berean, mina larria duten botika askok nekea eta somatsia eragiten dute. Mina botikak erabiltzeaz gain, erradioterapia oso eraginkorra da metastasia horien ondorioz mina murrizteko. Bone-modifying drugs ez mina murrizteko maila berean, baina aurrekoarekin konbinatuta lagungarria (eta beste arrazoi batzuk ere).
- Haustura patologikoak: haustura patologikoa gertatzen da hezurrak hausteak (hausteak) ahuldu egiten direnean. Kokapenaren arabera, mota horretako hausturak mugikortasuna murrizten du.
- Bizkarrezur-konpresioaren kontrola: Hezur-metastasiak bizkarrezur txikian gertatzen direnean, bizkarrezurra konprimitzeko eta nerbioak sakon ditzaten laguntzen digute, oinez, urinateaz eta barrunbeaz baliatuz. Bizkarrezurra "mikrofractures" modu oso larri baten ondorioz, bizkarrezurra atzealdean erortzen da konpresio haustura. Eskualde honetan minbizi-zelulak nerbio-konpresioan eragiten dutenean, Cauda Equina sindromea izeneko larrialdi medikoa gerta daiteke. Bizkarrezur-kablea egonkortzeko tratamendu gonbarik egin gabe, pertsona bat beheko muturrean geldiarazi daiteke, maskuriko edo hesteetako zelulak ez edukitzeko.
- Hipercalcemia . Tumoreak hezurrak hausten duenean, kaltzioa kaltzio bihurtzen du odolean, gaixotasunaren hipercalzemia izeneko baldintza. (Minbiziaren beste mekanismo batzuk daude, odoleko kaltzioa areagotzeko ere). Hasieran, goragalea eta oka eragiten du, areagotu egiten da egarria, ahultasuna eta muskuluak, baina nahasmena, bihotz erritmo anormalak, koma eta heriotza eragin ditzakete.
Lung metastasiarekin erlazionatutako konplikazioak
Birikak bularreko minbizia zabaltzen duen bigarren gune arruntena da eta biriketako metastasak bularreko minbizi metastasia duten pertsonen heren bat inguru gertatzen dira batzuetan. Sintomak ez dira batere aldatzen (biriketako metastasiak eskaneatzean bakarrik aurkitzen direnean), arnasa gutxitzeko. Biriketako minbizi metastatikorako tratamendu erregularrez gain, tokiko tratamenduak erabiltzen ari dira biriketako metastasi batzuk bakarrik dituzten pertsonentzat, eta horrek bizitza itxaropena hobetzen du. Biriketako metastasien konplikazio potentzialak honako hauek dira:
- Arnasketa txikia : arnasketa txikia askotan sendagai gisa kontrolatzen da, hala nola, morfina. Oztopoak arnasa murrizten badu, stent bat jarriko da. Harrigarria bada ere, oxigenoa ez da oso lagungarria izan arnasaren laburpen sentsazioa murrizteko.
- Pneumonia: Biriken metastasia presentzia, batez ere airearen inguruetan, biriken sakonera eta bakterioak pilatzea eragin dezake. Airearen murrizketaren bidez, jendeak pneumonia errepikakorra sor dezake. Hau larriagoa izan daiteke zure odol zuriaren kopurua zenbateraino murrizten den kimioterapiaren ondorioz, eta askotan ospitaleratzeak eta antibiotikoak izaten dira.
- Odola eztul egitea : Odola eztul egin daiteke, batez ere, metastasiak aire zabalekoak direnean. Odol-kopuru txiki bat ere eztul, koilaratxo bat, larrialdietako mediku bat da. Odola kopa baten heren batek ez du ezertan% 30 inguruko heriotza tasa. Beste era batera esanda, ez egin alde batera uzten ez duzun odolik, nahiz eta kopuru txikia izan. Noiz diagnostikatu berehala, prozedura askotan gelditzeko odoljarioa da, nahiz eta larria.
- Bularreko efusio gaiztoa: Eraztun pleuro gaiztoa baldintza bat da, fluidoen eta minbiziaren zelulak birika lerrokatzen duten mintzek (pleura) osatzen dute. Larritasuna aldatzen da egungo fluidoaren zenbatekoa eta nola gertatzen den azkar. Bularreko efusio txiki batek ez du inolako tratamendurik behar. Biriketako pleura handi bat, ordea, birikak konprimitu daitezke, mina larria eta arnasa murrizteko. Lehenengo pausoa ohi da toracentesia, bertan orratz bat sartzen da bularretako hormaren bidez, fluidoen drainatze pleuralera sartzeko. Zoritxarrez, fluidoa sarritan errepikatzen da. Aukerak, besteak beste, birziklatzeak hustutzen ditu, stint bat txertatzen du, jendeak beren efusioak beraien etxean xurgatzeko edo pleurodesis izeneko prozedura bat burutzeko. Pleurodesisan, substantzia kimikoa hantura eragiten duen espazio pleuralean sartzen da, mintzean "itsatsi" emaitzak lortzen direnean, fluidoak berriro pilatu ez dezan.
- Biriketako hemorragiak: Biriketako hemorragiak edo birikak sartu ez diren hemorragia ez da ohikoa, baina gerta liteke.
- Airearen obstrucción: metastasiak hurbiltzen diren edo aireportura hurbiltzen direnean, oztoporik eragin dezakete. Honek bi arnasaldi laburrerako eta pneumonia bezalako infekzioak sor ditzake. Oztopoa larria bada, medikuek stent bat jarri ahal izango dute airean irekitzeko.
Hesteetako metastasiekin erlazionatutako konplikazioak
Gibeleko metastasiak ez du sintomarik sor ditzake metastasiak gibeleko ontzi eta hodi nagusietatik gertu ez badira. Sintomak badituzu, zure larruazaleko kolorea eta begi zuriak (jauzia), sabeleko mina, sorbalda mina eta hiccups kolorearen horia apurtu ditzakezu. Askotan aldiz, gibelaren zati handi bat tumoreek ordezkatu behar dute sintoma esanguratsuak eragiteko. Konplikazio potentzial batzuk honakoak dira:
- Ascites: gibeleko disfuntzioarekin, fluidoak barrunbe peritoneoan ( ascites ) eraikitzen ditu. Zure sabelaldea oso lasai egonez gero, mingarria izan daiteke eta arnasa murrizten du (batez ere biriketako metastasia ere bada). Medikuek parasentismo deritzon prozedura bat egin dezakete, orratz bat larruazalean sartuz eta sabelaldeko barrunbea sartzen denean, fluidoa drainatzeko.
- Konfusioa: Metastasia handiak, nahasmena eta letargia eragin ditzakete gorputzean toxinak eraikitzeko.
- Odoljarioa: gibeleko faktore klotatzaileak egiteaz arduratzen da. Gibelaren funtzionamendua neurri handi batean ez bada, faktore horien kopuru nahikoa ez da odoljarioa eta anemia izateko.
- Azukrea : Agian ez duzu arintzeko konplikazio larririk izan behar, baina gibeleko metastasak lagun dezakeen azkura larria izan daiteke. Aztarnak odola eta azala bile azidoen erauzketaren ondorioz gertatzen da. Zure maiteak marrazoak atzera emateko eskatuz gero, sintoma hori murrizten duten botika batzuk daude.
Brain metastasesekin erlazionatutako konplikazioak
Garuna ere bularreko minbizia zabaltzeko eremu komun bat da, eta garuneko metastasiak sintomak edozein sor ditzake; batzuk bizitza arriskuan jartzen dutenak. Agian ez dakizu zure bularreko minbizia garunean hedatzen dela edo, bestela, garuneko metastasiaren konplikazioetako bat izan daiteke. Horietako batzuk honakoak dira:
- Seizures: mal grand, edo tonic-clonic seizures, pertsona bat inkontzientea bihurtzen eta bere muturrak bortizki astuna ezagutzen dezakezu. Batzuetan, gorputz-atal batetara joaten diren seizures. Beste seizuresek sintomak sor ditzakete, esate baterako, ezer ez ikusteko agertzen den espaziora begira dagoen pertsona bat.
- Jaitsierak: Brain metastasiak ahultasuna, numbness eta oreka galtzea eragin dezake. Burmuinaren metastasia baldin badago, oso garrantzitsua da erori diren prebentzioei buruz.
- Ikusizko arazoak: ikusmen bikoitza edo ikusmen galera bezalako arazo bisualak gerta daitezke. Jendeak arriskutsuak izan daitezkeen objektuak gidatzeko edo gezurtzearen kontra jarrita daude.
- Egoera mentaleko bat-bateko aldaketak : egoera mentalean aldaketak, nortasun aldaketak edo kontzientzia galtzea gerta daitezke.
Burmuin metastasiaren konplikazio ezberdinen tratamendua sarritan erradiazioa da. Metastasia bakar bat edo gutxi badaude, erradioterapiaren forma espezifikoa erradioterapia esterotarikoa (SBRT) deitzen zaio metastasia desagerrarazteko saiakera gisa.
Beste metastasi batzuen ondorioz konplikazioak
Bularreko minbizia ia edozein eskualdetara zabal daiteke, eta sintomak badituzu, zure minbiziarekin zerikusirik ez duen arren, ziur egon zure onkologoarekin hitz egiteko. Beste hedapen eskualdeekin lotutako konplikazioak batzuk honakoak dira:
- Giltzurrunaren porrota: Giltzurrunaren porrota ez da giltzurrunen metastasiagatik bakarrik gertatzen (ez da arraroa) baina botikak hartzen ari direnez, deshidratazioa, eta gehiago.
- Pericardial effusion: Bularreko minbizia biriketako estalkian zabaldu daitekeen bezala, bihotzaren korda zabaldu daiteke. Fluidoak bihotzetik jasotako mintzak ( pericardial effusion ) sortzen duen bitartean bihotzek zaildu egiten dute (bihotz-maiztasuna gorputz osoan ponpatzen den bolumen txikiagoarekin konparatzen da). Fluidoa azkarragoa edo zabala bada, pertzepziozko tamponade gisa ezagutzen den baldintza bat sor dezake (funtsean, bihotza murriztea ezinezkoa da). Gaixotasun hori metastasiaren ondorioz gertatzen denean, hirugarren pertsona batek diagnostikatu eta tratatu aurretik hil egiten da. Hau ez da ohikoa, baizik eta zure medikuarekin hitz egiteko arrazoi bat arnasa gutxitzeko edo bihotz-bihotz bizkorragoa izanez gero.
- Plexus brachial lesioak : minbiziak besoaren azpian sartzen direnean, nerbio-zuntz multzo bat kaltetzen du plexus braquiala bezala ezagutzen dena. Horrek ahultasuna edo paralisia eragin dezake alboko beso berean. Brachial plexopathy bularreko minbizia dela eta, 1 bakarrik 200 emakume eragiten du, baina askotan konplikazio oso frustrating bat da.
Bularreko Minbiziaren Tratamenduak Zaharrean eta Berriz egindako Konplikazioak
Beste konplikazio batzuk gerta daitezkeen kasu batzuetan bularreko minbizi goiztiarrarekin gertatzen diren antzekoak dira. Larrienetako batzuk honakoak dira:
- Bihotzeko gaixotasunak: Bularreko minbizia duten bi kimioterapia eta erradioterapia ere bihotza kaltetu dezakete. Bihotzeko gaixotasunak urte asko egon daitezke hasierako tratamenduaren ondoren eta arteria koronarioaren gaixotasuna, bihotz-gutxiegitasuna, balbula arazoak sor ditzake. Gehien ohikoa bihotz-gutxiegitasuna da; askotan, arnasa murrizten duten sintomak adierazten dira, muturretan hantura eta arrosa, esputxo spray eztula.
- Infekzioak: kimioterapian bazaude, zure medikuak seguruenik ohartarazi dizu sukarra (sukarraren neutropenia) garatzen. Normalean ohikoena ez litzateke kezkagarria izaten den sukarra, bizitza arriskuan egon liteke. Zure sistema immunologikoa kenduta dagoenean, infekzioek baino gehiago ez zaudenean soilik kontratatzen zaren infekzio bat aurre egiteko gaitasuna arriskuan jartzen dute. Nahiz eta epelak infekzioak ospitaleratzeak eta antibiotikoak izan daitezke. Uste duzu infekzioa izan dezakezula, ez itxaron. Deitu zure onkologoari.
Erreakzio alergikoak
Bizia bularreko minbizia duen etapa batean bizi zarenean, botika ugari erabiliko dituzu. Hauek zure tratamenduan parte har dezakete, baita zure sintomak kontrolatzeko botika ere. Pertsona batzuek ez dute konturatzen botikak 100 aldiz hartu dituzula ere, hurrengo dosi hori alergia erreakzio larria izan liteke.
Egokiena denek anafilaxia sintomak izan behar lituzkete, erreakzio alergiko larria, bizitza arriskuan jartzen dutelako. Zure lepoan, mihian edo aurpegian hantura nabaritzen baduzu, erlauntza edo arintasuna garatzeko, arreta medikoa bilatzea.
Konplikazioak psikologikoak
Jendeak sarritan minbizia bizirik irautea pentsatzen du, hainbeste gogor borrokan ari den bitartean, baina bizirik daude oso gomendagarria. Depresioa ezartzen da. Eta depresioarekin, pertsona batzuk suizidio bihurtu dira. Minbiziari suizidioaren arriskua txikiagoa da minbiziaren beste aldean baino, baina arriskua dago oraindik. Goiko "errukarri" sintoma batzuen kasuan bezala, ez duzu depresioa metastasia minbiziaren konplikaziorik izango, baina oso garrantzitsua da. Tratamenduaren helburua bizitza luzatzea ahalbidetzea da. Zure familiako eta lagunekin gozatzeko gaitasuna eragiten badiozu, zure onkologoari, medikuei, hala nola, arduragabeko arretarako espezialistari edo minbizi-terapeutari zuzendu beharko litzaioke.
A Word From
Bularreko metastasiaren minbizia metastasia diagnostikatzeko lagun dezakeen konplikazio potentzial batzuk aurkeztu ditugu, baina aurrez aurre izango dituzu beste gai batzuk. Garrantzitsua da zure gorputza jakitea eta zure onkologoarekin hitz egitea kezkarekin. 4 minbizi etapa batera bizitzea ez da garai bat heroi izateko. Sarritan, konplikazio larriak tratatu daitezke modu egokian aurkitzen badira.
Gogoan izan jende askok ez dutela konplikazio hori izaten. Bakoitzaren bularreko minbizia duten etapa 4 bizi diren pertsona asko daude, bizitza osoa eta aberasgarria bizi arren, etorkizunari buruzko ziurgabetasuna badago ere.
> Iturriak:
> Hurria, A., Come, S., eta L. Pierce. Bularreko minbiziaren biziraupenerako erlauntza eta epe luzeko konplikazioen ereduak. UpToDate . Eguneratua 08/15/17.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Cannabis eta Cannabinoids (PDQ) -Sala Profesionaleko bertsioa. Eguneratua 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc