Neurontinek aurrez pentsatu baino askoz ere tratu txarrak ditu
Urtero, medikuei Neurontin (gapapentin) eta Lyrica (pregabalin) ikusi zuten droga gutxi edo gehiegikeriaren potentzial gisa. Hala ere, ikerketaren arloko ikerketa batek iradokitzen du droga horiek sarritan erabili eta tratu txarrak direla.
Farmakoepidemiologian eta Droga Segurtasunean argitaratutako maiatzaren 2017. urtean, Buttramek eta ko-egileek nabarmendu egin dute joera berria kezkagarria. Neurontin-en desbiderapenaren hazkundea izan da, eta desbideratze hori Estatu Batuetako zati askotan usteltzen ari den opioideen epidemia lotzen da.
Neurontinek eta opioideek (adibidez, hydrocodone eta oxycodone) elkarrekin konbinatuta lortzen dute jendea.
Azterketaren egileek honako hauek azpimarratzen dituzte:
Datu kualitatiboak iradokitzen dute Neurontin gaizki erabiltzen dela presio opioideekin eta Neurontin eta heroina konbinatzen eta kontsumitzen dituztela. Lege betearazlearen erreportariak drogen erabilerarako joera hauek aurkitu ditu Neurontin-en desbiderapenean laguntzen.
Neurontin eta Lyrica
Mina kronikoei buruzko aurkezpenak eta ondoeza sintomak tratatzeko orduan, Neurontin eta Lyrica lehen mailako sendagileen artean botika hobetsiak dira. Droga hauek eraginkorragoak dira mina kronikoa tratatzeko Advil edo Tylenol baino. Gainera, mendekotasun opioideak epidemia bat da; Horrela, Norco edo Vicodin bezalako opioideak mina akutua eta larria tratatzeko erabiltzen da. Bestela esanda, Neurontinek droga-denda batean aurkituko lukeen zerbait baino indartsuagoa eta opioideek baino arriskutsuagoa izango da.
(Heroina opioide mota bat da).
Neurontin eta Lyrica nola funtzionatzen duten
Neurontin 1977an sintetizatu zen GABA analogiarekin. Ia hamarkada bat geroago, Lyrica, Neurontin lehengusina kimikoa, garatu zen. Neurontin FDAk 1993an onartu zuen. 2004an, Lyrica merkaturatu egin zen.
Neurontin eta Lyrica gabapentinidoak biltzen dira elkarrekin eta antzerako ekintzak erabiltzen dituzte.
Bi seizures kontrolatzeko garatu diren arren, droga horiek mutazio neuromodulatzaile eraginkorrak direla aitortu ohi dira eta mutazio kroniko eta ondoeza mota desberdinak errazteko preskripzioa izaten dute askotan.
GABA, gamma-aminobutyric acid laburra, inhibitzaile neurotransmitter bat da, garuneko cortex zehar banatzen da, edo garuneko funtzio garuneko garuneko kanpoaldeko geruza. GABAk burmuineko hainbat funtzio betetzen ditu, besteak beste, motorren kontrola eta ikusmena, baita antsietate eta mina arautzea ere.
GABA hartzaileek garunean ihes egiteko asmoa zuten arren, gabapentinidoek ez dute GABA hartzaileei lotzen. Gainera, ez dute bat egiten kannabinoide, opioide edo benzodiazepinazko hartzaileentzat. Droga hauen mekanismoa oraindik zehaztu gabe egon arren, drogak antiseizure eta mina-erliebearen efektuak zirkuituan eragiten duela dirudi. Hala ere, gabapentinidoek GABAren kontzentrazioak areagotzen dituzte eta glutamatoaren kontzentrazioak areagotzen dituzte garunean.
Neurontin eta Lyrica-k antzeko metabolismo-profilak dituzte, giltzurrunek kanporatzen dituzte eta ez dute elkarri eragiten beste droga batzuekin (hau da, droga-drogaaren arteko elkarrekintzak murriztea). Droga hauen arteko alde nabarmenak bioerabilgarritasuna da , edo zirkulazioan benetan egiten den droga kopurua.
Zehazki, Lyrica Neurontinek baino biodegradagarritasun handiagoa du eta azkarrago xurgatu eta indartsuagoa da. Aldakuntzari esker, zenbait adituk Lyrica-k tratu txarreko potentzial handiagoa duten hipotesiak ekarri dituela dio, eta kontu anekdotikoak hipotesi hau onartzen dute. Dena den, dosia nahikoa denean, bi drogak azkar jardutea eta eraginkorra da, eta biak abusatu eta gaizki erabiltzen dira.
Neurontin eta Lyricaren erabilera klinikoak
Gabapentziarrak elkarren antzekoak dira ondorio klinikoetan.
Neurontin konprimituak, kapsulak eta ahozko soluzioak FDAk onartzen ditu (1) seizures partzialak tratatzeko eta (2) neuralgia osteko herpesa tratatzeko, edo shingles.
Europan Neurontin neuropathic mina tratatzeko onartu da.
Lyrica FDAren arabera onartu da (1) neuralgia osteko herpeskoa (2) neuropatia periferiko diabetikoa, (3) fibromialgia, eta (4) seizures. Europan eta Japonian, Lyrica neuropathic mina eta antsietate-nahaste orokorra tratatzeko onartu da.
Neurontin AEBetako gobernuko substantzia kontrolatu bat ez da jotzen, eta beste antisorgailu batzuek baino seguruagoa da droga. Segurtasun profileko profil honek Neurontin-etiketaren erabileratik kanpoko erabilerak bultzatu ditu, hala nola, entsegu klinikoak falta diren arren.
Neurontin-en kanpoko salmenten% 83 eta% 95 artean. Hona hemen Neurontin-eko etiketa ezberdinen erabilera batzuk:
- Alkohola, benzodiazepina, marihuana eta opioideen erretiratzea
- Arreta defizita nahastea
- Bipolarra nahastea
- Eskualdeko mina sindromea konplexua
- Diabetic neuropathy
- Hot flashes
- Migrainaren buruko minak
- Neuropatia periferikoa
- Buruko aldibereko mugimenduak loaren nahasteak
- Hanka lasaiak sindromea
- Trigeminal neuralgia
DEAk Lyrica sailkapeneko V droga gisa sailkatzen duen arren, tratu txarrak izan ditzakeen gutxieneko balioa adieraziz, substantzia kontrolatua izaten jarraitzen du. Izan ere, Lyrica Neurontin baino garestiagoak direnez, Neurontin-ek askoz ere gehiago agindutakoa azaltzen du.
Azkenean, mediku askok Neurontinek Lyricaren ordez Neurontin askoz ere merkeagoa delako. Lyrica tratamendu oso garestia da. Bi botika efektu berberak dituztelako, zuhurragoa da aukera merkeagoa lortzeko.
Neurontin gehiegikeriaren azalpena
Substantzia gehiegikeria eta substantzia gehiegikeria dira gauza desberdinak, eta aldea dago asmoa.
FDAk dioenez: "Pertsona batek preskripzio juridiko bat jasotzen duenean, agindutakoa ez den beste arrazoi batengatik edo pertsona horri ez dion botikorik hartzen ez duenean, droga baten erabilera okerra da".
Drogamenpekotasuna substantzia modu okerra da. Jendeak drogak hartzen ditu "altua" zehazki lortzeko, edo sentimendu euforiko bat bizi da. Neurontin eta Lyricari dagokionez, euforia hau modu desberdinetan deskribatu da eta opioideek, benzodiazepinak eta psikodeliek eragina dutela gogorarazten digute.
Medikuek Neurontinek mota guztietako gauzak preskribatzen ditu, mina, baldintza psikiatrikoak eta substantzia-nahasteak barne; Mediku horietako asko seguruenik ez dute konturatzen drogen aurkako tratu txarrak. Askotariko kantitateetan banatzen denez, Lyrica baino askoz ere merkeagoa eta errazagoa da, substantzia kontrolatua denez, Neurontin gehiegizko prebentzio-droga bihurtu da. Gainera, substantzia nahasteak eta gaixotasun psikiatrikoak dituztenei droga horiek gehiegikeriaz eragiten diete. Beste era batera esanda, Neurontin sarritan gehiegizko maiztasun maiztasuna erakusten duten pertsonei zuzenduta dago.
Neurontin -eta ez Lyric- gutxiago- botika horiei buruzko errezetak dituzten guztiak ez dira. Desbideratzea droga-saltzaileentzako negozio handia da eta droga horiek ezinbestean kaleetara bidaltzen dituzte. Bakarrik Neurontin gaizki erabiltzeak eta tratu txarrak dituzten 40 ehuneko eta% 65 artean droga preskripzioak dituzte.
2012ko txosten batek Lyrica eta Neurontin-en preskripzioa% 350 eta% 150 hazi zituen hurrenez hurren, aurreko bost urteko epean.
Kontuan izanik, Neurontinek preskribatutako pertsona batzuek nahastea besterik ez dute droga sintomak auto-tratatzeko saiakera batean. Pertsona batzuek ere gehiegikeria erabiltzen dute auto-kaltearen bide gisa. Gainera, jendeak tratu txarrak botatzen ditu beste gauza batzuei abusuz, hala nola, opioideak, alkoholak eta benzodiazepinak.
2010ean, Lyricaren gehiegikeriaren arriskua adierazi zuen ikerketa. Ondoren, Europar Batasunak drogak gehitu zituen substantzia psikoaktiboen aisialdirako zerrendara. 2010 eta 2016 artean, bi dozena ikerketa aztertu dituzte Neurontin eta Lyricaren tratu txarrak.
Hona hemen Neurontin eta Lyrica gehiegikeria eta gehiegikeria loturiko gertakari zehatz batzuk. Aurkikuntza horiek azken ikerketetatik datoz.
- Ikerketa batek iradokitzen du 16 eta 59 urte bitarteko Erresuma Batuko biztanleen Neurontin eta Lyrica tratu txarren maiztasuna% 1,1 eta% 0,5 hurrenez hurren. Ikerketaren arabera, cannabisaren tratu txarrak% 28,1 dira eta kokaina gehiegikeria ehuneko 8,1ekoa da. Beste era batera esanda, substantzia erabiltzeko nahasteak edo gaixotasun psikiatrikoak dituzten pertsonetan, gabapentinoko gehiegikerien tasak beste droga ohikoenak baino txikiagoak dira.
- Opioideen nahasteak dituzten pertsonen artean, Neurontin tratu txarrak% 15 eta% 22 ziren. Hori dela eta, Lyrica-ko biztanleria horren kideen artean tratu txarrak ere asko aldatu ziren:% 3 eta% 68 artean. Oro har, substantzia-erabilerako nahasteak dituzten pertsonak badirudi gabapentinidoak tratu txarrak jasaten dituztela droga tradizionalen antzeko tasekin.
- Opioideek gaizki erabiltzen zituzten estatubatuarrek, Neurontin tratu txarrak bikoiztu egin ziren amphetamine gehiegikeriak eta clonazepam (benzodiazepina mota) berdin erabili zuten.
- Eskozian neurona kliniketara joaten ziren pertsonen% 22 Neurontin neurriz.
- 2015eko azterlan batek Neurontin jolas-tratu txarrak gero eta handiagoak identifikatu zituen. Zehazki, 2008an% 2950eko igoera izan zen gehiegikerietan.
- Droga-datuen erabilerari buruzko datu-base nazionalek adierazten dute Lyrica gomendatzen den dosia askoz ere handiagoa dela agindutakoa, gehiegikeriak ekar ditzakeela.
- Ikerketa batzuek iradokitzen dute gabapentinidak tratu txarrak jasaten dituztela gizonezko gazteak (30 urtekoak) eta diru-sarrerak txikiak izatea. Hala ere, generoaren eta tratuaren inguruko datuak gatazkatsuak dira.
- Txostenaren datuen arabera "droga preskripzio desbideratze baten hiruhileko inkesta batetik ateratakoa
droga-desbideratzeen ikerketak burutzen dituzten arau-agintaritzek eta botikarioek egindako ikerketen arabera, "Buttram-ek eta lankideek 2002ko lehenengo bi hiruhilekoetan desbideratze-tasak ehuneko zeroetan izandako desbideratze-tasak ehuneko 100,7 baino handiagoa izan zirela ikusi zuten. 2015eko laurdena. - Neurontin desbideratzea ohikoa izaten da Estatu Batuetako espetxeetan.
Efektuak beste batzuk baino
Euforiaz gain, gabapentinokideek supraterapean edo dosi gomendatuetan baino gehiagoko tratu txarrak dituzten pertsonak ere deskribatzen dituzte ondorioak, besteak beste:
- contentment
- Erlaxazioa
- disoziazio
- Sozietate hobetua
- Enpatia
- Desbideratutako portaera
- Audio eta ikusizko hallucinations
Kontuan izanik, efektu horiek tolerantzia eta dosiaren arabera alda ditzakete. Horrez gain, Gabapentinidoen etenaldi abruptsuak mendekotasun fisikoa iradokitzen du. Gainera, gabapentidoideetatik ateratako pertsonek esperientzia gogorra jasaten dute.
Gabapentinoid Overdose-ren arriskuak
Neurontin eta Lyrica nahiko aginduak dira. Efektu kaltegarriak epelak izaten dira eta drowsiness, somnolentzia, ataxia, zorabioak eta nekea izaten dira.
Gehiegizko drogak ez bezala, nahiz eta gehiegizkoa izan, gabapentinidoek efektu epelak bakarrik eragiten dituzte, hala nola, hipertentsio arteriala, bihotz-tasaren igoera eta dosi terapeutikoetan antzeko efektu kaltegarriak. Gabapentinoid overdose-k normalean ez du ospitalerarik behar eta gaixotasunengatik ez da hildakoa. Overdose duten pertsonak normalean oinarrizko itzultzeko 10 ordu ingurua ondoren.
Medikuen erreproduzitzea
Errazegia litzateke gabapentinoko gehiegikeria, gehiegikeria eta menpekotasuna gabekotzat jartzea medikuen preskripzioen sorbaldetan. Noski, botika horiek preskripzio bakarrak dira eta, beraz, medikuek beraiek ere ezin dute atzera egin; Hala eta guztiz ere, ulertu behar dugu pazientea gaixo batek mina kronikoa pairatzen duen mina bizkortu eta ondoeza dela kexatu behar duen kokapen ahula.
Esate baterako, ohikoa da pazienteak gaixotasun kroniko eta mingarriak dituzten beste mota batzuetako pazienteak baldintzarik gabeko pertsona batek xurgatzen duen mina esperimentatzea. Pertsona batek medikuaren bulegora sartzen denean ertzean kexatzen direnean, "kristalezko oinez" sentimenduak eta abar, medikuei ez diete horrelako sintoma ikaragarri horiek tratatzeko eta Neurontin edo Lyrica sarritan aukera eraginkorrak dira.
Medikuek begiradari begiratu beharko liokete pazienteak droga horiek erabiltzeari edo gehiegikeriaz arduratzen diren seinaleak egon daitezkeela edo desbideratzeak burutzeko plangintza barne, honako hauek barne:
- Psikiatria edo substantzia-erabilera nahasteak dituzten pazienteak tratu txarrak edo desbideratzeak kontrolpean egon behar lirateke.
- Abusuaren adierazpenak honako hauek dira: Neurontin edo Lyrica eskatuz gero, preskripzioan baino dosi handiagoa dutenak edo preskripzio anitzak denbora gutxian.
- Medikuek ziurtatu behar dute pazienteak ez direla "medikuen erosketak" edo hornitzaile anitzetako hainbat errezeta jasotzen dituztela. Horrelako portaera aitzakia arrunt bat da drogak "galduak" edo "lapurtuak" direla.
- Medikuak gernu-droga pantailan (UDS) egin behar luke desbideratzeak susmatzen dituen pazienteetan. Paziente horiek gabapentinidoentzako preskripzioak jasotzen badituzte, baina gernuan ez da gomendatzen droga horiek, eta, ondorioz, droga horiek kaleetara bideratuko dira.
A Word From
Nahiz eta gorabehera, Neurontin eta Lyricaren gehiegikeriak gaixoen gutxiengoa bakarrik eragiten du, eta batez ere tratu txarrak jasaten dituztenak, esate baterako, opioideen mendekotasuna duten pertsonak. Gainera, overdose-kasuetan ere, botika horien ondorioak epelak eta iragankorrak izaten dira normalean, opioidaren, alkoholaren eta benzodiazepinaren menpekotasunak (drogak erabiltzen dituzten baldintzak sarritan erabiltzen dira).
Zuk edo zure maiteak drogak hartzen badituzu mina kroniko edo ondoeza legitimatzat, eta drogarekin erliebea ematen baduzu, drogak erabiltzen ari dira. Hala eta guztiz ere, zure tratu txarrak minimizatzeko, garrantzitsua da zure medikuak oso kontrolpean dituzula eta botika horiek dosi gomendatuetan bakarrik hartzen dituzula. Nola funtzionatzen duten ulertzen lagun dezake. Era berean, ez ezazu "altua" lortzeko botika horiek hartu, alkohola, benzodiazepinak, opioideak edo abusu gehiagoko drogak ez dituztela nahastu, eta ez eman edo saltzen drogak besteei.
Botiken preskripzioari buruzko edozein zalantza baldin badituzu, batez ere abusu potentzialak dituzten botikak, mesedez, galdetu zure medikuari. Zure medikuak agindutako preskripzioaren edozein arrisku eta onurekin eztabaidatzeko denbora hartu dezake. Gainera, zure botikariari ere galdetu diezazuketen botikaei buruz. Gaixo gisa, zure eskubidea da botatzen ari zaren botikari buruz informatzeko.
> Iturriak:
> Drogei buruzko preskripzioa eta erabilera okerra aurkitzea: Michael & Klein, Ph.D. 2010eko uztailaren 28a. Www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD eta Saklad SR. "Pregabalin eta Gabapentineko gehiegikeria eta erabilera okerra". Droga . 2016an.
> Mack A. Gabapentin-en etiketa ez-frogatzailearen frogak aztertzea. Farmazia Kudeatutako Farmazia Aldizkaria . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, eta Walsh SL. "Gabapentin gehiegikeria, tratu txarrak eta desbideratzea: berrikuspen sistematikoa". 2016an; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV eta Bestha DP. Gabapentin gaixo baten gehiegikeria umore komoriboak eta substantzien erabilera nahasteak ditu. Berrikuntzak Neurozientzia Klinikoan . 2016an; 13: 13-14.