Kontraste Narcotic Pain Pain kronikoetarako botika
Mina kronikoa izaten ari bazara eta zure mina arintzeko ahalegin guztiak probatu badituzu, opioideak (narcotics) hartu nahi duzun ibilbidea izan daiteke. Pain kronikor indartsua ( analgesikoak ) erabiltzeak mina kronikoaren epe luzerako tratamendua zertxobait polemikoa izan arren, drogak eraginkorrak eta seguruak izan daitezkeenean, medikuntza itxi baten bidez egin daiteke.
Hauxe da zure ustez opioideak zuretzako egokiak diren erabakitzeko.
Zer dira Opioideak?
Opioideak hiru lekuetatik datoz: batzuk landareetatik eratorritakoak, batzuk laborategian fabrikatzen dira eta beste batzuk, hala nola endorfinak, gorputzean gertatzen dira. Opioideak oso eraginkorrak dira mina larria tratatzeko. Izan ere, maiz erabiltzen dira mina akutua tratatzeko, esaterako, kirurgiaren mina, minbizia duten gaixotasunek eragindako mina larria.
Opioide motak
Zure beharren arabera, min kronikoa tratatzeko erabiltzen diren opioide mota batzuk hartu ditzakezu. Opioide gisa ezagutzen den botiken klasearen artean, desberdintasun asko dago.
Lehenik eta behin, opioideak antzezten edo epe laburreko minaren medikuntza gisa formulatu daitezke.
Opioideak elkarrengandik bereizten dira modu berean. Batzuk intravenously bidez IV, esku bat, beso edo portu edo picc lerro batean. Batzuk ahoz ematen dira, batzuek errezeta zuzen gisa eman dezakete, eta batzuk zure larruazala aplikatzen zaituzten adabaki moduan agertzen dira.
Opioide batzuk modu batean baino gehiagotan eman daitezke, baina beste batzuek entrega-metodo bakarra dute.
Beste diferentzia garrantzitsu bat da opioide batzuk, hala nola oxycodone ad hydromorphone "narcotics zuzenean", besteak beste, Tylenol # 3 eta Vicodin bezalakoak, besteak beste, Tylenol (acetominophen.
Opioideen beste klase bat, agonistaren / antagonistaren arabera, mina murrizteko eta menpekotasunaren potentziala murrizteko botikak konbinatzen ditu. Hauek buprenorfina eta butorfanolena dira.
Opioideen aurkako efektuak eta beste konplikazio batzuk
Mina kronikoko jende askok urte askotan opioidearen dosia bera jasaten du droga-tolerantzia eraikitzeko, edo drogen mendekotasun fisikoa garatu gabe. Hala ere, mendekotasuna eta mendetasuna legezko kezkak dira.
Zoritxarrez, opioideek hartzen dituzten kronikoek jasaten dituzten gaitza kronikoki gaizki "engainu" gisa etiketatu daiteke, nahiz eta ez diren adituren benetako irizpideak betetzen. Batzuetan narcotic mina botikak hartzearekin lotutako estigma jakin bat dago, eta horrek mina kroniko larria duen pertsona frustrating izan daiteke.
Tolerantzia eta mendekotasun fisikoa gain, opioideek bestelako efektu potentzial batzuk dituzte. Hauek izan daitezke:
- logura
- nahasmena
- Goragalea
- idorreria
- Urinari atxikitzea
- Zailtasun arnasketa
- Sexu-disfuntzioa
- Beheko odol-presioa
- Garunaren sentsazioak
Opioideek adinekoak eta helduak baino helduagoak izaten dituzte, beraz, populazio horiek arreta handiagoz kontrolatu behar dira. Sarritan, medikuei dosi opioidak hasiko dira oso baxua eta poliki-poliki handitu egingo da maila terapeutiko bat lortzeko.
Zenbait sendagai opioideekin negatiboki elkarreragin ditzake, beraz, kontuz ibili beharra dago jarraipen erregularrak ere egiten dituzunean. Ziurtatu zure medikuei jakinaraz diezaiekeen beste botika batzuei, kontagailuan erositakoak barne, konplikazio potentzialak saihesteko, hala nola, droga overdose bat.
Zalantzarik gabe, botika hauen bigarren mailako efektuak sor ditzakeen gorabeherak eta nahasmenak kontuan hartuta, baina mendekotasun arazoari dagokionez, ikerketa berri batek aurkitu du minbizi kronikoetarako opioideek gidatzen zituztela, baina ez zuen eraginik izan.
CDC-k Min kronikoa duten Opioideak preskribatzeko jarraibideak
Minbizi ez-mineko minbizietarako opioideen erabilerarekin loturiko dosi handien gehikuntzari esker, gaixotasunen kontrol eta prebentziorako zentroek (CDC) opioideen erabilera segurua egin dute min kronikoan.
12 gomendio horietako batzuk honakoak dira:
- 1. Opioideak ez dira erabili behar "mina kronikoa" "lehen lerroa" terapia gisa. Beste opioide ez diren minaren botikak opioideak baino lehen erabili behar dira. Opioideak behar direnean, tratamenduaren beste tratamendu batzuekin batera erabili behar dira (beste arrazoi batzuen artean, besteak beste, opioideen minusbaliotasuna minimizatzeko). Ez-opioideen botika ez-steroidalek, besteak beste, Advil (ibuprofenoa), antidepresiboak tricyclic , eta anti-konfiskatugabeko sendagaiak (antikonvulsatzaileak), hala nola Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Terapia helburuak ezarri behar dira. Opioideen tratamenduan gehitzea zehaztu beharra dago, funtzionamendua edo bizi-kalitatea hobetuko dela, albo-ondorioak ahalik eta ondoen aztertzeko.
- 3. Gaixoaren eta medikuaren arteko elkarrizketa bat gertatu behar da gaixoek argi eta garbi ulertzen dituztela opioideek beren mina tratatzeko arriskuak eta onurak.
- 4. Lehen aldiz erabili diren opioideak (opioide luzeko opioideekin alderatuta) lehenengo erabili behar dira.
- 5. Medikamenduaren dosi eraginkorrik txikiena agindutakoa behar da. (Droga-dosi desberdinak konparatzen dituzten taulak daude botikak batetik bestera aldatuz gero).
- 6. Narcotics ikastaro laburrak mina kronikoan gertatzen diren mina akutua jasotzeko beharrezkoa da.
- 7. Jarraipen hurbila behar da. Tratamendu goiztiarrean, klinika-bisitak astean behin edo hilabete gutxienez egin beharko lirateke. Botika horiek epe luzerako erabiltzen ari direnean, gutxienez hiru hilabeteko ebaluazioa egin behar da eta botikak hobetzeko mina ez da geldituko.
- 8. Medikuen botikak erabiltzea okerrera murrizteko estrategiak erabili behar dituzte. Konbinazio agonistaren / antagonistaren bidez, gehiegikeria izateko aukera badago.
- 9. Medikuek POMP datuak erabili behar dituzte beste mediku batek opioideak ez ordaintzeko, gehiegizko arriskua murrizteko.
- 10. Gernu-drogaaren azterketa erabili behar da pertsona bat bere preskripzio botikak erabiliz eta tratamendua eragiten ez duten drogak erabiltzen ari dela ziurtatzeko.
- 11. Ahal izanez gero, opioideak ez dira benzodiazepinak konbinatu behar.
- 12. Opioideekiko menpekotasuna gertatzen bada, medikuei substantzia gehiegikeriaren tratamendua eskaintzeko prest egon behar da.
Zergatik erabili opioideak guztiak?
Mina kronikoaren baldintzen inguruko eztabaidarekin hainbeste polemikarekin, galdetzen duzue zergatik medikuek opioideak preskribatzen dituztela. Besterik gabe, opioideak oso eraginkorrak dira mina larria murrizteko, eta beste tratamendu batzuek erliebea lortu ez duten jende askok erliebea bakarrik erabiltzen dute opioidearen bidez. Pertsona horientzat, opioideen onurak arriskuak gainditzen ditu. Bigarren mailako efektu negatiboak eta mendekotasunaren potentziak ez dira kasu guztietan gertatzen. Mina kronikoa duten pertsonentzako, opioideak bizitzeko kalitatea eman diezaiekezu.
Opioideekin hasi baino lehen, zure medikuak ebaluazio osoa egin beharko luke, baita zure egoera kontrolatzeko ohiko kontsultak antolatu ere. Mediku batzuek opioideen proba hasi dezakete, pixkanaka-pixkanaka dosia handituz konplikazio potentzialak ikusten dituzunean.
Iturriak:
Campos-Outcalt, D. Pain kronikoentzako Opioideak: CDC-ren 12 Gomendioak. Familiako Praktiken Aldizkaria . 2016. 65 (12): 906-909.
Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak. Hilkortasun eta hilkortasun asteko txostena (MMWR). Pain kronikoa duten Opioideak preskribatzeko gida CDC - Estatu Batuak, 2016. Eguneratuta 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., eta J. Friedly. Terapeutiko bizkarreko kronikoko terapia farmakologiko sistemikoak: Mediku estatubatuarrarentzako azterketa sistematikoa. Barne Medikuntzaren Atala . 2017, otsailak 14 (Epub inprimatu aurretik).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Opioideen tratamenduaren eragina eguneroko jardunbidean gaixotasun ez-mineko gaixoetan. Psikopharmakologia . 2017, 12 ots. (Epub inprimatu aurretik).