Aurre-onarpenik gabe, zure aseguratzaileak estaldura ez du hornitzen
Aurretiazko onespena zure medikua zure osasun-laguntzailearen onarpena eskatzeko baldintza da. Aurretik onartu gabe, zure osasun-hornitzaileak ez du estaldura edo ordainketa zure botikak edo eragiketarik egin, poltsikoan gastu batzuk estaltzeko edo horietako bat estaltzeko.
Osasun aseguratzaile batzuek prebentzioa eskatzen dute, pre-ziurtapen gisa ere ezaguna, osasun-zerbitzu mota batzuei, hala nola kirurgiari edo ospitaleko bisitei dagokienez .
Horrek esan nahi du zuk edo zure medikuak zure aseguratzaileak harremanetan jarri behar dituzula laguntza jaso aurretik , edo, bestela, aseguratzaileak ez du estaltzen. Zerbitzu guztiak ez dira aurrez onartuko, baina zalantza izanez gero, hobe da zure aseguruen kontura harremanetan edozein osasun-laguntza lortzeko.
Ere bezala ezagutzen: Pre-ziurtagiria. Aurre-onespenaren kontzeptua Aurre-baimenaren antzekoa da.
Hainbat arrazoirengatik osasun aseguru-hornitzaileak aurretiko onespena eskatzen du.
1. Eskatzen ari zaren zerbitzua edo droga benetan medikoki beharrezkoa da .
2. Zerbitzua edo droga eguneratzen zaizun gomendioen jarraipena egiten ari zaren mediku-arazoari jarraitzen dio.
3. Droga da zure baldintza erabilgarri dagoen tratamendu aukera egokiena. Adibidez, Droga C (merkea) eta Droga E (garestia) biek zure egoera tratatzen dute. Zure medikua Droga E prescribes bada, zure osasun planak zergatik Droga C ez du ondo funtzionatuko jakin nahi dezake. Droga E aukera hobea baldin baduzu, aurrez baimenduta egon daiteke. Zergatik Droga E droga merkeagoa den Drug C baino gehiago aukeratu den medikuarengatik ez badago, zure osasun planak Droga E. baimena eska dezake.
4. Zerbitzua ez da bikoiztu. Hau kezkagarria da zure espezialistek espezialitate anitzetan parte hartzen dutenean. Adibidez, biriketako medikuak CT bat eskaneatu dezake , ez duela konturatzen, duela bi aste besterik ez, zure minbizia medikuak agindutako CT bularrean. Kasu honetan, aseguratzaileak ez du bigarren eskaneamendua aurrez baimenduko ziurtatu arte bi milioi bitarteko medikua duela bi aste ikusi zuen eskaneatzea eta eskaneatze gehigarria beharrezkoa dela uste du.
5. Zerbitzu iraunkorra edo errepikaria benetan lagunduko dizu. Adibidez, hiru hilabeteko fisioterapia izatea eta hiru hilabeteko baimena eskatzen ari bazara, terapia fisikoa benetan laguntzen al da? Progresio motela eta neurrigabea egiten ari bazara, beste hiru hilabete lehenago aurrez baimendutakoak izango lirateke. Aurrerapenik ez baduzu edo PTk okerrago eginez gero, zure osasun planak beste PT saio batzuk baimentzen ditu zure medikuntzarekin hitz egin arte ulertzeko, zergatik beste hiru hilabetez pentsatzen duen. PT lagunduko dizu.