Prostatako minbiziari buruz ezin diogu hitz egin psikologoari buruzko PSA odol-analisirako lanik egin gabe. Pertsona gehienak ezagutzen dira PSAren bidez, prostata-minbizia diagnostikatzeko lehen fasean. Badira, ordea, beste erabilera garrantzitsuak PSArentzat.
PSAko hainbat eredu
PSAk hainbat funtzio betetzen ditu. Ezagunena minbizi emanaldia da. Berriki diagnostikatutako gizonak eszenaratzeko erabiltzen da.
Esate baterako, behe-arriskua duten gizonek PSA bat dute 10 urtetik beherakoentzat. Tarteko arris- kuak gizonezkoak 10 eta 20 urte bitarteko PSA bat dute. Arrisku handiko gizonezkoek 20 urte baino gehiagoko PSA mailak dituzte. PSA ere erabil daiteke minbiziaren haustura bat detektatzeko kirurgiaren ondoren edo erradiazio. Gaixotasun errepikakorra modu indolestuan jokatu daiteke edo azkar hazten da. Zer da interesgarria da PSAren igoera, bikoizten den denbora, etorkizunean minbizia nola jokatuko den jakitea. Tratamenduak, beraz, erradiazioa edo krioterapia behatzea ahalbidetzen du Lupron-ekin eta baita kimioterapia ere.
PSA jarraipena Kirurgia edo erradiazioaren ondoren
PSA ezinbestekoa da kiratsa edo erradiazioaren ondoren errekurrentziaren minbizia detektatzeko. Normalean, PSA kirurgia ondoren indetegabeko mailara jo beharko litzateke. PSAren igoera txikiak minbiziaren errepikapen posiblearen adierazgarri dira. Erradiazioaren ostean, gaixotasuna sendatuz gero, PSAk, oro har, 1.0 pean geratzen dira mugagabean.
Hala ere, erradiazioarekin salbuespenak daude. Lehenik eta behin, PSA mailak erradiazioaren ondoren poliki-poliki apaldu egiten dira, batzuetan zenbait urte igaro ondoren, puntu txikiagoetara iristeko. Bigarrenik, PSAren aldi baterako igoerak gerta daitezke, batez ere erradiazioaren hazkuntza-inplantearen ondoren. PSA ez pilaketak handitzen, "PSA Bumps" deritzonak 1 eta 4 urte bitartekoak garatu ahal izan ditzake, minbiziaren errepikapenaren aukera horri buruzko consternation sortuz.
PSA Bump prostatako immunitate-erreakzio atzeratua da. Berri ona da PSA Bump benetan sendatzea sendatzeko tasak handiagoa dela. Berri txarrak erretzeari uzteko eragozpen bat izateak gizonei (eta haien medikuak) beldurra alferrikako hormona terapia abiaraztea da.
Erlazio mota desberdinak definitzea
Minbiziaren errepikapena berresten denean, PSAren bikoizketa-tasak tumoreen erasatea adierazten du. Esate baterako, 12 hilabete baino gehiago behar dituen PSAak bikoiztu egiten ditu, eta oso kalitate gutxiko errepikatze bat adierazten du. Bestalde, hiru hilabete baino gutxiago behar duten minbiziak modu erasokorrean jarduten du. Azkenean, gaixotasun errepikatuen tratamendua hiru gauza gidatu da: kirurgia edo erradiazioaren aurretik jatorrizko arrisku-kategoria ( Low vs. Intermediate vs. High ), PSA bikoizteko denbora eta birusaren minbizia kokatzea ahalik eta gehien ebaluatuz , edo prostatako minbizi-mediku esperimental batek sorpresatzen duenaren arabera.
PSA Doubling Time
Tratamenduen hautaketa oso handia da PSAren gorakadaren eraginez. Adibidez, PSAk hiru hilabete baino gutxiagotan (edo are gutxiago sei hilabetez) bikoizten badu, Lupron plus erradiazioaren tratamendu erasokorra (edo erradiazioarekin aurrez tratatutako gizonezkoen kriosurgia) seguruenik behar da.
PSAren bikoizketa tasa sei edo 12 hilabetekoa bada, erradiazioaren tratamenduaren aurkako tratamendu gutxiagokoak baino ez dira, kriosurgia bakarrik edo Lupron aldian behin arrazoizkoa izango litzateke. PSAren gaixotasuna duten gizonezkoek baldintza hori poliki-poliki hazten da eta tratamendua ez da beharrezkoa. Kasu honetan, PSAk bikoiztu egiten du urtebete baino gehiago.
PSA aldiz bikoiztea Sei hilabetetik 12ra bitartekoa
Gaixotasun errepikakorra prostatako edo prostatako fosean kokatzen diren egoeren artean "nolabait" da, nodoak argiak dira, jatorrizko arrisku-kategoria izan zen Erdi-Arriskua eta PSA bikoizketa denbora sei hilabetetik 12ra bitartekoa da?
Prostatako minbizia duten gizonek tokiko tratamendua bakarrik dute erradiazioarekin edo krioterapiarekin? Lupron aldizkari bakarrak zer? Erradiazioak Lupron-en ibilbide laburra egin beharko genuke? Erantzunik onena ez dakigu benetan. Horrelako egoera batean, gaixoek ekintza-mota desberdin horietako bigarren mailako efektu potentzial guztiak ezagutu behar dituzte. Hobespen pertsonalak hautaketa teknika ezin hobe bat da.
Oso azkarra PSA Doubling Times
PSA bortxaketa bikoiztea, hiru hilabete edo gutxiagor esateko, potentzialki mehatxatzen duen egoerari buruzko indar indartsua da. Eskaneatzeak argi izan arren, tratamendua oldarkorra izan behar da. Tratamendu ortodoxoak ere bermatu egin daitezke. Zytiga edo Xtandi bezalako eragile berriak kontuan hartu daitezke. Azken ikerketek ere adierazten dute gizonek bizirik iraunarazten dutela Taxotere zikloak Lupronekin batera.
The Original Risk-Category
Oro har, tratamendua oldarkorragoak izan behar lirateke (Lupron eta pelbiseko linfozetiko erradiazio nuklearra konbinatuta) jatorrizko arrisku-kategoria Arrisku handia izan balitz. Tratamenduak ikuspegi oldarkorragoa eta kimioterapia bakarretik erradiazio bakarrarekin edo Lupron bakarrarekin bat egin beharko luke, jatorrizko arrisku-kategoria Arrisku txikia bada .
Minbizia kokatzeko tokia bilatzeko
Kirurgia edo erradiazioarekin PSA igotzen duten gizonek, hasieran, irudi estandarrak egin behar dituzte minbiziaren kokapena zehazteko saiakera batean. Zoritxarrez, "estandarra" CT eta MRI bezalako eskaneatzeak sarritan ez dute minbizi errepikakorra detektatzen, batez ere 10 urte baino gutxiago dituzten PSAk. C11 azetato edo cholineekin PET azterketak hobetuak gaixotasun errepikariaren kokapena detektatu ahal izango du PSA maila askoz txikiagoarekin. Zoritxarrez, PET bilaketak hain berriak dira aseguru-estaldura ez dago erabilgarri.
Ohiko erabilitako "estandar" bilaketak honakoak dira:
- Kolore Doppler ultrasoinuen edo MRI anitzeko parametroen bidez kirurgia kirurgian edo prostatako guruinaren hondar-minbizia bilatzeko erabil daiteke erradiazioarekin tratatu aurretik.
- Pelbiseko MRI edo CT azterketak erabiltzen dira pelbiseko linfozentrikoen zabalera egiaztatzeko.
- Technetium hezur eskaneatzeak estandar zaharrak dira. Berriak F18 PET hezur-eskaneatzeak, ordea, hobe dira technetium hezur-eskaneatzeak baino minbizi txikiagoak detekta ditzakeelako.
Kirurgia ondoren Scans Show No Metastases
Oro har, kirurgia aurretik gutxienez Arrisku txikiko edo bitarteko arriskua duten gizonek eta sei hilabetetik 12 hilabeteko epea igotzen duten PSAak garatzen dituztenak sendabiderako tasak nahiko onak izan beharko lituzkete, prostatako fasea berreskuratzeko erradiazioarekin. Bestela, erradiazioaren bigarren mailako efektuei buruzko nerbioak direla eta, sei hilabetez administratutako Lupron aldizkariaren ezabapena kontuan hartu behar da. Orduan, sei hilabetetik beherako aldiz bikoiztu azkarragoa duten gizonak, beharbada, lupronen iraupen luzeko zuntzarekin loturiko pelbiseko nodoak erradiazioa izan beharko lukete, 12 eta 18 hilabete bitartekoak. Arrisku handiko gizonek behin eta berriz hartu behar lukete nodoen erradiazioa, Lupronekin 12 eta 18 hilabetez. Zytiga, Xtandi edo Taxotere bezalako eragile indartsuagoak ere kontuan hartu litezke.
Erradiazioaren ondoren Scans Are Clear dira
Erradiazioaren ondorengo PSA igotzeagatik, ikuspegi ezagunenetakoa da koshinaguntza duen prostatako hondar-minbizia izozten duena. Hurbilketa hori are ezagunagoa bihurtu da, kriorurgiari esker, guruin zati bat azpi-hautatzeko eta minbizia tratamendu fokala tratatzeko, prostatako osoa tratatzeko baino. Fokatze- krioterapiarekiko efektu sekundarioak askoz ere leunagoak dira glandula osoa izozteak eta prostatakoan kirurgikoki kentzen saiatzen den baino gutxiagotan. Erradiazioaren ondoren prostatako kentzea kirurgikoa ia inoiz ez litzateke kontuan hartu inkontinentzia eta inpotentzia tasak oso altua dela eta.
Egoera honetan beste alternatiba bat Lupron-ek ez du etengabe ematen. Horrek lokalaren gaixotasuna modu eraginkorrean ezabatuko du eta gizonek sei hilabeteko epea bikoizteko arrazoizko ordainketa izango dute, jatorrizko arrisku-kategoria Arrisku txikia edo Bitarteko Arriskua izan balitz. Arrakastatsua izan zen jatorrian jaiotzen diren jaiotzako gizonak seguruenik hobeki dira gaixotasuna cryosurgery edo hazien inplantearekin sendatzeko saiakera oldarkorra, baizik Lupron-ekin bakarrik gaitzespena kenduz.
Lupron Alone Kirurgiaren edo Erradiazioaren ondoren Scan Clear
Goian aipatu bezala, eskaneatzeak amaitu eta berregituratzeak tokian tokiko tokia badirudi ere, Lupronekin gaixotasun iraunkorra tratatzeko aukera ere badu. Lupronek, ordea, bigarren mailako efektuak ditu eta ia ez da sendatzen. Hala eta guztiz ere, hamar urte baino gehiago gaixotasun kontrola ohikoa da. Bigarren mailako efektuak murrizteko, Lupron etengabe erabil daiteke. Prozesu arruntak ez diren protokoloak Lupron gelditutako sei eta 12 hilabeteko tratamenduan datza. Denborarekin, testosterona berreskuratzen da eta PSA igotzen hasten da. Lupron bigarren ziklo bat hasten da PSAren jatorria PSAren hastapenera itzultzean edo hiru edo sei barrutitan sartzen denean, beherago dagoenean. Lupron aldizkariak 20 urte baino gehiagoko PSArekin aritzen diren gizonak kudeatzeko ikuspegi estandarra izan da. Lupron bakarrik ikuspegi logikoena da sendabiderako saiakera ez da bideragarria erradiazio edo krioterapia erabiliz.
Elkarrekin jartzea
Horrela, laburbilduz, egoera hobeak direnean, eskaneatzeek minbizia ez dutela nodoetara zabaldu, tratamendua kriozirkulaziorako bakarrik edo erradiazio bakarrarekin arrazoizkoa da, aurreko arrisku-kategoria eta PSAko bikoizketa-aldiak onak direla. Jakina, eskaneatzeek ez dute metastasiarik agertzen, pelbiseko nodoen metastasia mikroskopikoen aukera ere kontuan hartu behar da. Gaixotasun mikroskopikoa askoz ere litekeena da gizonezkoek PSAk bikoiztu egiten dituztela, edota Arrisku handikoak izan ziren prostata minbizia diagnostikatu zutenean. Egoera horietan, Lupron prophylactic lymph nodoa erradiazioaren gehikuntza ere Lupron-en hedapen ikastaroaz gain, komenigarria da.
PSAko erreakzioarekin gizakien tratamenduaren hautaketa prozesua konplexua da. Prozesua gaixoaren profila eraikitzen hasten da jatorrizko arrisku-kategoria erabiliz, PSA bikoizketa-denbora eta eskaneatze-aurkikuntzak erabiliz. Zoritxarrez, minbizi errepikariaren kokalekua ezinezkoa izaten jarraitzen du, baita eskaneatze onenak egin ere. Kasu honetan, gaixotasunaren neurriak PSAren bikoizketa-denbora eta jatorrizko arrisku-kategoria oinarritutako "estimulu" profesional bat behar dezake. Zailtasun eta zalantza horiek guztiak izan arren, albiste ona da tratamendu aukera ugari daude eskuragarri. Gizon gehienentzat, gaixotasuna epe luzera kontrolatu daiteke, eta kasu batzuetan sendatzen da. Ikuspegi orokorra baikorra da. Nahiz eta ez diren sendatzen, gehienak gaixotasuna egiaztatu ahal izango du urtetan egiaztatzeko, tratamenduak hamarkadarik ez badira.