Heriotza Neurologikoa Irizpideak
Pertsona bat hiltzen denean, "bihotz-heriotza" deritzona hiltzen dute normalean. Heriotza mota hau bihotza ez da jada odola emateko gorputzari eta garunari, heriotza eragin dezan. Heriotzen gehienak,% 99 inguru, bihotzeko heriotzak dira. Hala ere, beste heriotza mota bat dago, garuneko heriotza deritzo. Pertsona guztien ehuneko 1 baino gutxiago garuneko hildako nabarmenenak dira.
Brain heriotza heriotza aurkikuntza kliniko eta juridikoa da. Garunaren heriotzaren kontzeptua oso nahasgarria izan daiteke, pertsona bihotzak oraindik irabiatuz eta bularrean oraindik ere igo eta airez hustu egingo dira. Larruazala bero dago eta pertsona atseden hartzeko atsegina dirudi, baizik eta gaixotasun kritiko eta garuneko funtziorik gabe. Hau da, kalte fisiko txarrena benetan burmuinean ezkutatuta dagoelako, baizik gorputzean ikusgai ez delako.
Brain zelulak ez dira modu eraginkorrean birsortu. Horrek zaildu egiten du garuneko lesioak berreskuratzea. Garuneko oxigenoaren gosea nahikoa luzatzen bada garuneko zelulak hiltzen ez badira, ez dira ordezkatuko. Eragina nahikoa bada burmuinak odola eta oxigenoa jasotzea saihesteko, eta garuna oxigeno gabe doa, garunaren heriotza eragin dezake.
Brain Death deklaratzera
Brain heriotza esan nahi du mediku kualifikatu bat, normalean neurologo bat, gaixoaren azterketa fisiko zabala egin zuen eta gaixoaren garuneko heriotza irizpideak betetzen dituela.
Garunaren heriotza nabarmenagoa da aurretik, hiru irizpide kliniko bete behar dira:
- unresponsiveness
- Erreflexuak falta
- Apnea (aireztapen gabe arnas ezgaitasuna)
Brain Death Testing
Brain heriotza probak hiru kategoria nagusi ditu:
- Azterketa fisikoa
- Apnea probak
- Beste proba batzuk, azterketa osagarri gisa ere ezagunak
Azterketa fisikoa
Azterketa fisikoa egiten da gaixoaren sentikorra den zehazteko. Ez badira, azterketa fisikoak erreflexuak egiaztatuko lituzke. Garuneko hildako gaixo batek ez du burmuineko erreflexurik izango. Adibidez, gaixo arrunt batek keinuka edo burua mugituko luke norbaitek kotoi zati bat ukitu badu. Garuneko hildako pazientea ez da keinuka kotoi baten bidez mediku batek begia ukitzen baldin badu. Hori dela eta, keinuak ez badira, horrek esan nahi du brainstem-a ondo funtzionatzea ez dela.
Beste proba fisiko bat hotz hotzena da. Proba hau izotz ur hotzazko xiringa erabiliz egiten da eta belarrian injektatzen du. Garuneko hildakoen gaixo batek ez du inolako erantzunik izango estimulu mota horri, garuneko funtzio bat duen pertsona batek erantzun bat izango du, begi-mugimendua oka egiteko bitartekoa baita. Hotz kaloria proba ez da sekula egin beharko banakoen artean, garuneko funtzio osorik ezagutzen ez den bezala, proiekzioaren gorakada normalean emaitza gisa.
Apnea probak
Gaixo bat nahikoa gaixoa burmuineko heriotzako saiakuntzetan aireztapenean egongo da. Gaixo batek benetan garuneko hildakoak ezin du arnasa aireztatu gabe. Arnasketa erreflexua osorik edo falta den ikusteko, pazientea aireztapenetik apnea proba izeneko prozedura batean kenduko da.
Normalean, ABG bat berehala ateratzen da apnea proba hasten denean, pazientea aireztatuta dagoenean. Oxigenoa pazienteei eman daiteke apnearen testean zehar, baina aireztapena ezin du pazientea arnasten.
Garuneko hildako paziente batek ez du arnasarik egingo apnea probetan zehar. Gaixo arrunt batek arnasa ateratzen saiatuko da garunean, beharrezkoa den gorputza kontatzen denean. Burmuineko gaixoen kasuan, burmuinek ezin dute seinale arnasa hartu eta arnastea ez da aireztapen baten laguntzarik gabe gertatzen.
Beste Brain Death Testing
Ebaluazio fisikoa egin eta gero, medikuak proba osagarriak eska dezake.
Ebaluazio fisiko eta ebakuntza apnea egiteko ohikoak diren bitartean, kasu batzuetan gaixoak ezin du apnea probatzeko gai. Sarritan, kasu horietan, fluxu-azterketa bat egingo da. Azterketa horiek odolean odolean garatzen ari diren odolaren bidez egiten bada. Ikerketak erakusten du odola ez dagoela burura heltzeko, proba garunaren heriotzarekin bat datorren.
Mediku batzuek EEG bat erabiliko dute, edo elektroenfalograma, hau da, garuneko olatuak neurtzen dituen proba da. Garuneko hildakoen gaixo batek EEG "lauak" izango ditu, garuneko uhinak falta zaizkionez.
Brain heriotza zigorra
Gaixo bat garuneko hildako nabarmenena denean, legez hilda daude. Heriotza-ziurtagiriak garuneko heriotza nabarmenagoa izan zenean islatuko du, ez geroago bihotzera gelditzen denean. Estatu Batuetan, gaixo bat garuneko hildako nabarmenena baldin bada eta gaixoak mediku-irizpide batzuk betetzen baditu, organoaren dohaintzak aukera bat izan dezake. Kasu askotan, banakakoak dohaintza eman du eta gidariaren baimenean edo hauen borondatean adierazi dute.
Iturriak:
Praktiken parametroak: Brain Death zehaztea helduen artean. American Academy of Neurology. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf