Galdera:
Duela zortzi urte inguru ezarri nuen taupada-markagailua. Nire azken berrikuspenean, nire medikuak esan zidan nire taupada-markagailua baxua dela eta hurrengo sei hilabeteetan ordezkatu beharra dagoela. Ederki, espero nuen une hartan gertatuko zela. Nire medikuak, ordea, bateria berri bat jarri beharrean, taupada-markagailu guztia kendu egin behar da eta marka berria jarri du. Hondakin bat dirudi. Zergatik ezin dut bateriarik bateria berrian ordezkatu dagoeneko edo, hobeto esanda, bateria kargagarria jarri nire iPhonean bezala?
Erantzuna: galdera hauek oso onak dira. Markagailu bat zer den eta zer egiten duen laburki berrikusten hasiko gara. Ondoren, zure taupada-markagailuen bateriak buruzko galdera zehatzak zuzenean zuzenduko ditugu.
Pacemakers - Azterketa azkarra
Normalean, taupada-markagailu baten helburua sintomak prebenitzea da, sindrome gaixoaren edo bihotz-blokearen sintomak prebenitzeko, zure bihotz-maiztasunaren moteltzeak eragindako sintomak (hala nola, arintasuna , palpitazioak edo sinkope ).
Taupada-markagailu batek ordenagailu txiki eta sofistikatu bat dauka, ordenagailu horri buruzko softwarearen argibideak, hainbat osagai elektroniko delikatu eta bateria, guztiak metalezko edukiontzi txikietan biltzen direnak. (Gaur egun, taupada-markagailu tipikoa 50 zentimetroko pieza da eta hiru aldiz lodiagoa da.) Marjina-markagailuak larruaren azpian ezarri ohi dira, giltzarrapoaren azpian, eta kableak edo hari isolatuak lotzen dituzte zure bihotzera ganberak.
Taupada-markagailuak zure bihotz-erritmoa jarraitzen du, beat-by-beat-ek eta zure bihotz-erritmoa zorrozten duen ala ez erabakitzeko une erabakigarriak egiten ditu. Zure bihotz-gutxiegitasuna pre-determinatutako balioaren azpitik jaisten bada, "pauso" egiten du bihotzera bultzada elektriko txiki bat bidaliz, berunezko bihotzak estimulatzeko.
Markagailuak diseinatzen dituzten ingeniariek zenbait arazo zail konpondu behar izan zituzten, eta hainbat zailtasunetariko bat izan zen taupada-markagailuaren funtzionamendua funtsezkoa izan dadin, giza gorputzaren barnean, hainbat urtez.
Giza Gorputza Marcaphero baterako toki etsaia da
Giza gorputzaren barnealdea leku bero, hezea eta gazia da, edozein gailu elektroniko ingurune oso etsigarria. Horrela, besteak beste, taupada-markagailu bat hermetikoki itxita egon behar da (hezetasuna eta gorputz-likidoak mantentzea), eta bere osagai elektronikoak delikatu egin behar dira ingurune lasai honetan bizirauteko eta funtzionatzeko denbora luzez. Ingeniariek oso urte asko daramatzaten gailu horiek eraikitzeko oso ona bihurtu da eta, oro har, taupada-markagailuen porrota tasa% 1 baino gutxiago dago bost urteko epean.
Kaptikoki garrantzitsua da taupada-markagailuek hermetikoki itxita egoteko, gailu horiek babesteko, funtzionatu behar duten ingurune etsaiarengatik. Markagailuak irekitzeko gai izan balitz, bateria ordezkatu ahal izateko, zigilatze hermetikoa ezinezkoa izango litzateke. Horren ordez, bateria etengabe itxita egon behar da gailuaren barruan, baita osagai elektroniko delikatu guztiak ere.
Horrek azaltzen du zergatik ezinezkoa da taupada-markagailuak bateria ordezkagarriak izatea.
Zergatik ez dira Pacemaker bateriak kargagarriak?
Pilatutako haririk gabeko bateriak kargatzeko teknologia (kargagailu induktibo gisa ere ezagutzen dena) hainbat hamarkadatan izan da, eta haririk gabeko kargagailuak erosi ditzakezu telefono mugikorretarako.
Beraz, zergatik ez dute taupada-markagailuak enpresek kargagarrien taupada-markagailuak eraikitzen?
Harritu egin daiteke 1958ko taupada implantable originala nikel-kadmio kargagarria (NiCad) bateriak izan zituela, eta jende gehienak uste baitzituen bateriak kargatzeko erabilia beti gailu elektroniko implantableen beharra izatea.
Taupada-markagailu hauek pilulak indukziozko bat erauzi zuten larruazalean, taupada-markagailutik gertu, hainbat orduz. Prozedura hori egun batzuk behin errepikatu beharra zegoen.
Bapateko paketeak behin betiko huts egin du bi arrazoirengatik. Lehenik eta behin, nahiz eta kargagarri ari diren, NiCad bateriak bizitza-zerbitzu nahiko laburra dute, eta, beraz, markagailu-markagailu horiek maiz aldatu behar izaten dira.
Baina seguruenik garrantzitsuagoa dena, giza izaera izateaz gain, taupada-markagailuek noizean behin ez zuten beren gailuak kargatzeko gailu zorrotzak ezartzen. Abokatuek taupada-markagailuak jakinarazi zieten paziente batek kaltea jasan zuen bere taupada-markagailuak gelditu egin zituelako enpresaren akatsa izan zela edo gaixoek gailua kargatzeari uko egin zielako. Ondorengo auziak litekeena litzateke porrot egitea.
Urte gutxiren buruan, merkurio-zinkeko bateriak garatu ziren bi eguneko markagailu bat mantendu ahal izateko. Handik gutxira, ioduro-ioizko bateriak garatu ziren, eta horrek markapean egoteko ahalmena baino askoz luzeagoa izan zitekeen: 5 eta 10 urte bitartekoentzat. Beraz, kargagarrien taupada-markagailuen beharra gutxitu egin zen, auzien mehatxua gertatu zen bitartean.
Bi aurrerapen teknologikoei eta legezko lanbideari esker, kaptekapenezko taupada-markagailuak azkar bertan behera utzi ziren.
Zergatik ezin dute Pacemaker Bateriasi egin orain baino askoz luzeagoak?
Izan ere, orain baino askoz ere iraungo duten taupada-markagailuak egin ditzakete . Izan ere, 1960ko eta 1970eko hamarkadan, zenbait taupada-markagailu enpresek plutinio-238-rekin elikatutako nuklearizatutako taupada-markagailuak egin zituzten, 87 urte daramatzaten bizitza erdia daukatenak; beraz, pacemakers horiek ia "zuku" gaixoaren bizitzan zehar. Izan ere, taupada-markagailu hauetako batzuek oraindik ere funtziona dezakete gaur.
Bapateko markagailu nuklearrak arazo larriak izan ziren: lehenik eta behin, plutonioa substantzia oso toxikoa da, nahiz eta odol-errendimendua gutxitu egiten den, heriotza bizkor gertatuko litzateke. Eta plutonioa, jakina, erregulatzaileei (eta baita gure zibilizazioaren barnean dauden elementu ilunenak ere) oso interesgarria den substantzia da. Marjina-markagailu horietako jendeek arazoak izan zituzten, adibidez, atzerrira bidaiatu nahi zutenean. Gailu horiek ezarri zituzten medikuek, Nekazaritza Araugintzako Batzordeak ezarritako araudiaren arabera, pazientearen heriotzara birkokatzeko berreskuratu behar ziren (gaixoak urrundu eta medikuei uko egiten zitzaiela) erabat inplizituki frogatu zen.
Bateragarritasunik ez duten markagailuek ere ez dute hainbeste begirik "betiko". Izan ere, gailu elektroniko guztiak azkenean huts egiten dute. Osagai elektronikoak apurtzen dira edo, besterik gabe, desagertu egiten dira. Bateragarritasuna huts egiten duenean, bateria ateratzen denean, pixkanaka eta pixkanaka gertaera aurreikusteko. Zuk esan duzun moduan, zure medikuak badaki zure taupada-markagailuaren bateria hurrengo urtean huts egingo duela eta horregatik zure markapeko egutegiko ordezko bat egitea komeni zaizu. Baina zure taupada-markagailuak huts egiten badu, beste ehunka osagai elektronikotan bat-batean gelditu zen lanean ... ondo, taupada-markagailuak hondamendia izan liteke. Bat-batean gelditu egin zen piragua, abisurik eman gabe eta baliteke kalte handiak izatea.
Bateragarritasunak 5 eta 10 urte bitarteko iraupen luzeko iraupena izan duten enpresek markako taupada-markagailuetan hasi badira, gaur egun dauden osagai elektronikoak dituztenez, taupadak gehiegi jasango lituzkete hondamendi hondamendiagatik. Baizik eta taupada-markagailuak diseinatuta daude, beraz, "huts egin" litekeena den lehenengo osagaia bateria da eta "porrota" aurreikusi aurretik aurreikusi daitekeenez, gailua ordeztu ahal izango da guztiz funtziona dezan.
Posible da, jakina - eta are litekeena da, etorkizunean, taupada-markagailuak eraikitzeko behar diren beste osagai elektronikoak sendoagoak dira, kostu debekagarririk gabe. Egun hartan, ingeniariek gaur egun baino askoz ere iraungo duten bateriak diseinatu ditzakete.
Baina gaur egungo teknologiarekin 5 eta 10 urte bitarteko taupada-markagailu bat "lekuen gozo" ingeniaritza bihurtu da orain.
A Word From
Pacemakers ingeniaritza zoragarria dira, eta eraginkortasuna eta fidagarritasuna hobeak izan dira gailu horiek asmatu zirenetik. Baina hobekuntza geldi dago oraindik. Marka-markagailu fabrikatzaileek ikerketa eta garapen asko egiten ari dira inplanteak errazagoak diren gailuak garatzeko, are seguruagoak dira eta gaur egun baino askoz ere gehiago iraungo dute, potentzialki, nork jasotzen duenaren bizitzan.
> Iturriak:
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS 2008ko Gidalerroen Anomalia Kardiobaskularretarako Dispositiboetan oinarritutako Gidalerroen Eguneratzeari buruzko 2008ko Egitasmoaren oinarria: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideak eta Heart Rhythm Society-ren txostena. Zirkulazioa 2012; 126: 1784.