Hainbat minbizi diagnostikatzeko erabil daitezkeen probak eta prozedurak, pelbiseko azterketa bat barne. Irudi bidezko probak, esate baterako ultrasoinu transvaginalak, CT, MRI edo PET scan; eta odol-probak, adibidez, CA-125. Diagnostikoa egiteko, biopsia bat behar da, bai baieztatzeko, masa masiboa dela (minbiziakoa) eta gaixotasunaren mota eta azpimaila identifikatzeko.
Diagnostikoa egiten denean, emaitza horiek eta beste proba batzuk erabiltzen dira gaixotasunaren etapa zehazteko, tratamenduaren bide egokiena zehazteko.
Autokontrolak / At-Home probak
Zoritxarrez, ovarian minbizia ez dago auto-txekeetan. Gainera, etxeko probak genetikoak ezin du behin betiko zehaztu zure gaixotasuna garatzeko arriskua. Garrantzitsua da emakume guztiek seinaleak eta sintomak ezagutu eta medikuek hitz egiteko gaixotasunaren arrisku faktoreak badituzte.
Azterketa fisikoa
Ez dago ovarian minbiziaren proiekzio jarraibideak. Hala ere, medikuak egindako pelbiseko azterketa arruntak (edo sintomak presentziaz egindakoak) zure ovarian eskualdean masa bat detektatu ahal izango du, anexial masa gisa aipatzen dena. Hala ere, txeke honek mugak ditu.
Azterketa bimanually egiten da zure baginan eta beste bat zure sabelaldea batean. Medikua zure gantz-ehunaren azpian obulutegira sentitzen denez, azterketa gutxiago zehazten da gehiegizko pisua edo obesitatea duten pertsonen masa identifikatzeko.
Nahiz eta emakume meheetan, pelbiseko azterketek erraz gainditu ditzakete obarioko tumore txikiak.
Garrantzitsua da PAP Lohitu bakarrik (bimanual azterketa bat gabe), lagungarria minbizia tratatzeko bitartean, ez da oso lagungarria obario minbizia aurkitzeko.
Irudi
Irudi bidezko probak bai Obario txikiaren masak aurkitu behar dira, bai eta probak gainditu ditzaketen masa ulertzeko ere.
Aukerak honakoak dira:
Transvaginal ultrasoinuak
Pelbiseko ultrasoinuak soinuaren olatuak erabiltzen ditu pelbiseko organoen irudi bat sortzeko. Obario-masa bat ebaluatzeko egindako lehenengo proba da normalean, eta ez du erradiazioa isilarazten. Prozedura abdominally egin daiteke (zunda zure larruazalean kokatzen da) edo transvaginally (zunda baginan sartu da, ovaries hurbilago lortzeko). Hala ere, lehenak ez du obario-masa masiboak definitzen, batez ere txikiak direnak.
Ultrasoinu batek masaren tamainaren aurrekontua eman dezake eta baita cyst bat, kistura konplexua edo solidoa ere. Simple cysts normalean onberak dira. Zistuen konplexua benigna izan daiteke, baina minbizia izateko kezka sortzen du noduluak edo excrescences (hazkundea anormalak) baditu. Ultrasoinuek pelbiseko fluido librea ere bilatu dezakete, tumoreak aurreratuagoak izan ohi dituztenak.
TAB abdominalak eta / edo pelbisak
CT izpiak x izpien serie bat erabiltzen du sabelaldea edo pelbisa irudia sortzeko. Diagnostikoan laguntzeko erabil daiteke, baina maizago erabiltzen da minbizia antolatzeko. Azterketa ona da linfodoak, hesteak, gibela eta birikak ebaluatzeko (bularretako CT azterketa) minbizia zabaldu duen frogak ( metastasizatuak ).
Zure txostenean ikusi ditzakezun baldintzak honako hauek dira: ascites (sabelaldeko likidoa eraiki); metastasiak (hedapen guneak); carcinomatosis (tumore-eremu zabalak); omental pastela (omentum lodia, gorputz sabeleko gainean dagoen gantz geruza); gantz-estranding (sabeleko gantz-ehunetan hantura); eta efusioa (fluidoa eraiki). Era berean, linfo-nodoak handitu egin daitezke. Nodo linfatodun luzeak 2 cm baino gehiagokoak dira (1 hazbeteko) diametroan, eta necrosis zentraleko guneak (zelula heriotza) izan ditzake minbizia badago.
MRI
MRI bat (erresonantzia magnetikoaren irudia) CT azterketa baten antzekoa izan daiteke, baina ez du erradiaziorik eragiten, haurdunaldian proba seguruagoa egiteko.
MRIa ehun biguneko anomaliak definitzea da CT baino hobea izan eta beste probetan aurkikuntzak argitzeko erabil daiteke.
PET Scan
CT, MRI eta ultrasoinu egiturazko irudi bidezko probak (anomaliak fisikoak bilatzen dituzte), PET azterketa proba funtzionala da, hau da, jarduera neurtua. Test sentikorra metastasia (zabaldutako) froga da gorputzean edozein lekutan eta oso lagungarria da scar ehun eta minbizi artean bereiztea.
PET azterketa batekin, azukre erradioaktibo txikia odolean injektatzen da. Azterketa egiten da azukreak zelulak xurgatu ahal izateko. Zelulak aktiboki hazten direnak, hala nola, minbiziaren zelulak, irudi hori argitzen dute.
Labs and Tests
Irudiaren azterketez gain, azterketa bat egiten da odolaren bidez, azterketa edo / eta irudigintzan aurkitutako anomaliak minbizi edo ez. Probak honakoak izan daitezke:
Tumore markatzailea detektatzeko odol-lana
Odoleko azterketek tumore markatzaile gisa ezagutzen diren proteinak detekta ditzakete. Zenbait horietako ovarian zelula normalak eta minbiziarrak ekoizten dituzte, beraz, ovarian minbizia agertzen da odolean dauden zenbatekoak normala baino handiagoa bada. Beste tumore-markatzaile batzuek minbizi bihurtu diren obariozko zelulak bakarrik sortzen dituzte eta ez dira detektagarriak obariozko minbiziarik gabeko pertsonetan, beraz, haien presentzia gaixotasunaren adierazle bakarra da.
Odol laginean markatutako tumoreen markatzaileak ez dira ovarian minbizia izateko bide eraginkorrarekin, baina tratamendurako minbizi horien erantzunaren ondoren diagnostikoa egiteko eta lagungarria izan daiteke.
- CA-125: CA-125 obario minbiziaren inguruko kezka agertu ohi den proba da. Obulutegiko epitelioko tumoreen ehuneko handian altxatzen den bitartean, arrazoiak direla eta, maila igo daiteke (faltsu negatiboak) eta zergatik altua izan liteke obarioaren minbiziarik gabe (positibo faltsuak). CA-125a handitzeko beste baldintza batzuen artean, besteak beste, haurdunaldia, polizistiko ovarian sindromea, pelbiseko hanturazko gaixotasuna, pankreatitis, zirrosi eta lupusak daude.
Obariozko minbiziarekin, CA-125 gehiago litekeena subtypes seroa eta endometrioidean igotzea da. Balio positibo faltsu baten kausa potentzialak dauden bitartean, emaitza oso altua (adibidez, 1000 baino gehiago CA-125), minbizia duten minbizia izateko aukera handitzen du. CA-125 maila diagnostiko momentuan ere aurreikusi daiteke pronostikoa. - Giza epididimia proteina 4 (HE4): HE4 lagungarria izan daiteke CA-125arekin konbinatzen denean, eta litekeena da obesitate epitelioko eta ovarian endometrioideekin altxatzea. Test hau lagungarria da emakume gazteagoetan, emakumeak premenopausaletan aurkitu ohi diren minbizi motak direla eta.
- CA 72-4: CA 72-4 beste hainbat (normalean digestio-tratamendua) baldintzak handitu daitezke eta diagnostiko-unean dagoenean pronostikoa aurreikusten lagun dezake.
- CA-19-9: Tumore markatzailea ohikoena da tumore epitelial mukosomiko tumoreetan.
- CEA (antigeno carcinoembriónikoa): CEA ez da berariazko markatzailea eta beste minbizi mota batzuetan ere igotzen da, baita gastrointestinalak ere.
- Alpha-fetoproteina (AFP) eta giza gonorotropia koronarioa (HCG): HCGa haurdunaldiko proba positibo baten iturria da eta AFPa haurdunaldian probatu da, baina bi markatzaile horiek germen-zelulen tumoreetan altxatu daitezke.
- Estradiol eta inhibina: estradiol eta inhibin biak sexu-korda-stromal tumoreak edo germen-zelulen tumoreak dituzten neska edo emakumeak altxatzen dira. Gehiegizko inhibitzaileek emakume gaztearen tumore-granulosa zelulak sekuentziatzen dituzte (tumore-izpien mota).
Beste Blood Tests
Diagnostikoa egiteko lagungarri izan daitezkeen odol-analisiak odol-kontu osoa (CBC), LDH, fosfatasa alkalina eta sed-tasa edo C-erreaktiboa den proteina-proba (hantura begiratzen dutenak) dira.
Ikerketek aurkitu dute odol-zirkulazio gorrien indize bat (odol gorriaren banaketa zabalera (RDW) eta plaka- bolumenaren bolumena (MPV) izeneko konbinazio bat lagungarria izan litekeela ovarian tumore minbizi-minbizia izateko eta aurreikusteko. (RDWak altua eta MPV baxua izaten du obariozko minbiziarekin).
Ovarian Arriskuen Indizea
Malignancy indizeak izateko arrisku ezberdinek probak eta irudiak aurkikuntza konbinazio bat bilatzen dute arazo bat ovarian minbizia izan litekeen eta biopsia beharrezkoa balitz iragartzeko. Guztiz lagungarria izan daitekeen arren, arrisku estimatzeko neurri objektiboak zehatzagoak dira adituen ebaluazio subjektiboan, hala nola ginekologiako onkologoarekin batera.
Biopsia kirurgikoa
Lesio susmagarri baten biopsia kirurgiaren bidez egiten da normalean. Aldiz, orratz-biopsia (orratz bat larruazalean sartuta dagoenean) kontuan hartu behar da, baina ustez minbizia bularreko minbizia badagoenean, seeding (tumorearen hedapena) deritzo.
Biopsia kirurgikoa egin daiteke laparoskopia batekin, ebakuntza txiki batzuk egiten dira sabelean eta kamera eta tresnak sute batekin txertatzen dira, edo laparotomia bat, ebakidura tradizionala abdominalean egiten denean. Biopsia (lagina) hartu eta patologiari bidaltzen zaio minbiziagatik eta, hala bada, mota hori zehazteko.
Biopsia badaukazu, patologiak lagina aztertuko du atal berreskuratu eta hoztu gisa, tumorea gehiago zehazteko. Zure txostenean, lagina onberak (minbiziarik ez) edo gaiztoak (minbiziarik ez) izango dira. Ikusi beherago informazio gehiago izateko patologia txostenak ebaluatzeko obario minbizia izateko kirurgiaren ondoren.
Diagnostiko diferentzialak
Objektiboaren eta fallopian hodiaren esparruan sentitutako masiboa azterketa edo irudi azterketetan anexial masa gisa aipatzen da. Arazo posible batzuk (askok badira) honako hauek izan ditzakegu: ovarian minbizia ere kontuan hartu daiteke:
- Ovarian cysts: Ovarian cysts oso ohikoak dira, baina sarritan bereiz daitezke masak solidoak edo ultrasoinuko cyst konplexuak
- Pelbiseko hanturazko gaixotasuna (PID): PIDarekin, masiboa sentitu edo ikusi daitekeen absceso gertatzen da.
- Endometriosia: Endometriosis umetokitik kanpo umetokian hazten den baldintza da.
- Obulutegiko tumore benignoak: Oro har, premenopausian emakumeek aurkitutako tumoreak larriagoak izaten dira, emakume postmenopausaletan aurkitutakoak gaizkiagoak izan daitezkeen bitartean.
- Obulutegiko polizistikoaren sindromea (PCOS): PCOSak baldintza ohiko bat dauka emakumeek beren zuntz anizkoitzak beren ovarioetan garatzen dituztenean.
- Corpus luteal cyst: ez da arraroa emakumea haurdunaldian corpus luteum cyst bat garatzea.
- Ectopic (tubal) haurdunaldia: Tubal haurdunaldiak ovarian minbizi antzeko aurkikuntzak sor ditzake, eta haurdunaldian hasieran gertatzen direnean, emakumeak batzuetan haurdun daude.
- Obulutegiko torsioa : hantura eta odoljarioa sor dezake eta bere kabuz edo bigarren mailako ovarian tumore bat gerta daiteke.
- Apendizaje abszitua: eranskina hausten bada, zuzeneko obulutegitik gertu dagoen absceso sor dezake.
- Pelbiseko giltzurruna: Gaixotasun hori garunaren garunean zehar giltzurrun bat izaten da eta pelbisa masa gisa nabari daiteke.
Saiakuntzak eszenaratzea
Obario minbizia diagnostikatzen bada, hurrengo urratsa tumore eszenaratzen ari da. Egonkortzeko beharrezkoak diren zenbait informazio irudi-probak eta biopsiak biltzen dira, baina gehienetan kirurgia (ovaries eta sarritan ehuna osagarria kentzeko) beharrezkoa da minbizia zehaztea. Minbiziaren etapa zehaztea kritikoa da tratamendu aukera onenak aukeratzeko.
Kirurgia ostean, zure zirujau batek patologiari kendutako ehun guztiak bidaliko dizkio. Horrela, zure ovaries, fallopian hodiak, umetokiak eta ehunak eta biopsiak zure sabelaldeko beste eskualde batzuetatik hartuak izan ditzakezu. Mikroskopioaren azpian, ovarian minbizia diagnostikatu eta laginak minbizi-zelulak dituztenak zehaztuko ditu.
Bi irudigintzako probak eta kirurgiak minbizia lodi edo gorputzeko beste eskualde batzuetara zabaltzen laguntzen dute. Obario-minbizi aurreratuentzat, biopsiak nodo linfatikoen bidez egiten dira normalean, heste lodia (gantz, alfonbratzeko itxura duen estrukturaren gaineko estruktura), eta sarritan peritonoa (sabelaldeko barrunbea lerrokatzen duten mintzak). Zirujauak ere kendu egingo du edo susmagarri itxurako noduluak edo beste masa batzuk ohar egingo ditu. Minbizia mutinoa bada, eranskina kendu egingo da.
Garbigarriak ere egin daitezke, zirujauak sabelaldea sartzen du eta glukosa erretzen du minbizi zelulen ebidentzia bilatzeko.
Establezimenduak zehazten lagunduko duten aurkikuntzak honakoak dira:
Mota eta azpimota: Ovarian minbizi mota eta subjektuak jakitea tumore baten espero den agresibitateari buruzko informazioa eta hazten ari den ala ez azkar edo motela den.
Tumore-kalifikazioa: tumoreen erasoak neurtzen ditu. Obesio endometriokoen minbiziarekin, 1 eta 3 artean tumorearen kalifikazioa ematen zaie minbiziari.
- 1. Kalifikazioa: Gelaxkak itxura arruntagoak dira (bereiztea) eta gutxiago oldarkorrak izaten dira.
- 2. maila: zelulak goiko eta beheko sailkapenen artean erortzen dira.
- 3. maila: Gelaxkak oso anormalak dira (ezberdina) eta oldarkorragoak izaten dira.
Serous tumoreak bi kalifikazio horietako bat ematen dute ordez: kalifikazioa baxua edo goi-mailako kalifikazioa.
etapak
Obario minbizia egiten da, FIGO sinplifikatu edo osoa erabiliz. Aurkikuntza mugakide ovarian minbizi gisa ere definitu daitezke. Nahiz eta azpitik batez ere zure medikuari dagokio, lagungarria izan daiteke zure tratamendua zuretzat egokia den jakiteko.
Borderline Ovarian Cancer
Borderline ovarian minbizi potentzial gaizki gutxi dutenak dira. Hauek normalean etapa goiztiarrak dira eta, normalean, kirurgiaren ondoren ez dute hazten. Tumore hauek etapa bat eman dezakete zure zirujauak kirurgian ez dagoenean kirurgiako kalifikazio altuagoa dagoen ala ez adierazten duen edo tumorearen hedapena agertzen bada.
Egituratze erraztua
Faseen arteko desberdintasunen irudi zabala lortzeko, hauexek hauek dira:
- 1. Fasea : minbizia obulutegira mugatzen da.
- 2. Fasea : Tumoreak gorputz zurrunetara zabaldu dira (umetokian eta fallopian hodietan), baina ez organo sabeletara.
- 3. Fasea : Tumoreak sabelaldeko organoetara zabaldu dira (adibidez, gibeleko edo hesteetako azalera) edo ganglio linfatikoak (pelbiseko edo sabeleko nodoak).
- 4. Fasea : Tumoreak urrutiko eskualdeetara hedatu dira, hala nola, birikak, gibela (azalera ez barruan), garuna edo urruneko linfozentrikoak.
- Ohikoa: Obulutegiko minbizi errepikakorra tratamenduan zehar edo ondoren itzultzen diren minbiziari dagokio. Minbizia lehen hiru hilabetetan itzultzen bada, normalean, progresioa baino ez da errepikatzen.
Full FIGO eszenaratzea
FigO osoa, Ginekologia eta Obstetriako Nazioarteko Federazioarentzat izendatua, erromatarren zenbakiak erabiltzen ditu eszenatokian (aurreikusitako pronostikoa kalkulatzeko) eta azpitaldietarako gutunak (gida-tratamendu aukerak laguntzen ditu).
- IA aldia: minbizia ovarian bakarrarekin mugatzen da eta kanpoko ovarian kapsula ez da hautsi. Obulutegiko kanpoko azaleraren tumorea ez dago eta ascites ez daude eta washings negatiboak dira.
- IB etapa : minbizia bi ovarian dago presente, baina kanpoko kapsulak oso osorik du eta kanpoko azaleraren tumorea ez dago. Ez dago ascites eta washings negatiboak dira.
- Zikloa IC: minbizia IA edo IB mailan dagoen etapa da, baina kapsula usteltzen da, tumore bat dago obarioaren gainazalean, edo zelula gaiztoak ascites edo washings daude.
- IIA Fasea : Minbizi bat edo biak ovaries bat hartzen ditu eta umetokian eta / edo fallopian hodiari zabaldu zaio. Garbigailuak washings negatiboak dira eta ascites ez daude.
- IIB. Fasea : Minbizi bat edo biak ovaries bat hartzen ditu eta umetokian eta fallopian hodiaren gainetik pelbiseko beste ehunetara hedatzen da. Garbiketa negatiboak dira eta ascites ez daude.
- IIC Fasea : Minbizi bat edo biak ovaries bat biltzen ditu eta IIA edo IIB Fasea bezalako pelbisa ehunetara hedatu da, baina pelbiseko garbiketa positiboak ditu.
- IIIA Fasea: minbizia linfo-nodoetara zabaldu da. Tumoreak pelbisa txikitu egiten du, baina peritoneo metastasiko mikroskopikoekin (pelikulen eta perimetroen gainazal abdominalen gainetik edo omentumetik kanpo). Omentum hesteak eta beste sabelaldeko organo batzuen gaineko koipe egitura da.
- IIIB Fasea: minbizia nodo linfozetara hedatu da. Fase honetan IIIA etapa antzekoa da, baina zabalpen makroskopikoa (ikusmen ikus daitekeenez) peritoneo edo omentumera. Une honetan, zabaldutako minbizia duten eremuak 2 cm baino gutxiagokoak dira (pixka bat gutxiago).
- IIIC Fasea: minbizia nodo linfatikoen bidez zabaldu da. Etapa hau ere IIIA-aren antzekoa da, baina pertzepzioaren pertzepzio peritoneo edo omental metastasikoa (zabalduta), 2 cm-ko zabalera (hazbeteko) diametroa duten edo zingira giltzurrunetan (inguinaleko nodoak) , pelbisa (pelbiseko nodoak) edo para-aortikoa (para-aortikoa).
- IV. Fasea : minbizia gibeleko gorputzara zabaldu edo beheko sabelaldea (peritonoa barrunbea) kanpoaldeko eremuetara zabaldu da, esate baterako, bularra edo garuna.
> Iturriak:
> Onkologia Klinikoaren Amerikako Gizartea. Obario, Fallopian eta Peritoneo Minbizia: Faseak eta Kalifikazioak. Cancer.Net. Eguneratuta 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., eta G. Sawaya. Obario Minbiziaren Aurkezpena: Egiaztatutako Evidaren Txostena eta AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Task Force berrikuspen sistematikoa. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Obario Epiteliala, Fallopian Tube eta Peritoneo Minbiziaren Tratamendu Primarioa (PDQ) -Sala Profesionaleko Bertsioa. 18/01/18 egunera. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Banako Zelula Banaketa Zabalera, Plateletoko bolumen ertaina, eta Minbiziaren Antigenoa 125 minbizi obarioaren diagnostiko diferentziala eta Obulutegiko Obulutegiko Onak. Revista de Ovario de Investigación . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Minbiziaren Biomarkagailuen Klinikako Erabilera Epitelioko Obario Minbizian: Tumoreen Markatzaileen Europako Taldeak eguneratu ditu. Nazioarteko aldizkaria, Minbiziaren Ginekologia . 2016. 26 (1): 43-51.