Balance fakturazioarekin harritu zaitezke ehunka, milaka edo hamar mila dolar baino gehiago espero den faktura medikoarekin.
Zure medikua edo ospitalea fakturan geratzen den oreka ordaintzea espero baduzu, zure kengarria , koinsurance edo kopolaguntza ordaindu ondoren eta zure aseguru konpainiak ordaintzen du ordaindu beharrekoa ordainduta, balantzean fakturatu duzula.
Batzuetan orekatzeko faktura legezkoa da eta, batzuetan, legez kanpokoa da. Nola kudeatuko duzu saldo juridikoko faktura da ala ez.
Balantzea fakturatu bazenuen legez kanpo
Ez ordaindu faktura medikoaren saldo fakturatuaren ordainketa ilegalki balantzean ari bazara. Zenbait kasutan, legez kanpoko saldoaren fakturazio larriak, are penala, zigorrak ere baditu. Hainbat aukera dituzu erantzunez erantzuteko, legez kanpoko fakturatutako saldoa dela susmatzen baduzu:
- Osasun-hornitzailearekin hitz egin eta egoera eztabaidatu. Ikuspegi horrekin, zure hornitzaileak dudaren mesederako ematen diozunez, arazoa hurbiltzen ari bazara, fakturazio-errorea erraza da. Azal ezazu zergatik salbuetsitako fakturazioa kasu honetan debekatuta dagoela eta fakturazio-errorea zuzentzeko hornitzaileari galdetu.
- Hornitzailearen inguruko eztabaidak arazoa konpontzen ez badu, kexatu zure aseguruen konpainia, Medicare edo Medicaid zure estaldurarekin. Esaguzu saldoa fakturatu duzun aseguruen konpainiak, eta eskatu zure izenean esku hartzeko. Medicare edo Medicaid baduzu, jarri harremanetan Medicare eta Medicaid zerbitzuetarako Zentroarekin.
- Gainera, osasun-hornitzailearen arautegi-agintaritzari kexu zaizu. Mediku baten kasuan, hau da zure egoera Medikuntza Kontseilua. Aurkitu hemen egoitza bakoitzeko Medikuntza Kontseiluko kontaktu-informazioa. Eskuratu autoritate arautzaileei buruzko informazioa gaixo bakoitzaren ospitaleetako gaixoen koalizioan. Zure aseguru-aseguruaren bidez tratatzen ez zarela sentitzen baduzu, zure egoera Aseguruen Sailean kexatu.
Aurretik ezagutzen baduzu, legez balantzea fakturatuko zaizu
Lehenik eta behin, orekatzeko fakturazioa saihesteko sarean ostatu hartzea eta zure aseguru konpainiak lortzen dituen zerbitzuak estaltzen dituzula ziurtatzea. X izpiak, MRIak, CT bilaketak edo PET bilaketak egiten ari bazara, ziurtatu irudia instalatzeko eta eskaneatzea irakurtzen duten erradiologoak sarean sartzen direla. Kirurgia egiteko asmoa baduzu, eskatu anestesiólogoak sarean dauden ala ez.
Barruko hornitzaile bat erabiltzen baduzu edo Medicare esleitzea onartu ez duen hornitzaileak erabiltzen badituzu, aukera batzuk dituzu. Hala eta guztiz ere, horietako bat ez da erraza eta negoziazio batzuk behar dira.
Galdetu hornitzailearen karguen estimazioa. Ondoren, galdetu zure aseguratzaileei zer zerbitzu zentzuzko eta ohiko kargarako duten kontuan hartuta. Horrelako erantzunak gogorra izan liteke baina iraunkorra izan daiteke.
Zure hornitzaileak zer kobratzen dituen eta zure aseguru konpainiak ordainduko dituen kalkuluen arabera, zenbat zenbakiak zein finantza-arriskua izango duen jakingo duzu. Informazio honekin, hutsune txikiagoa mugatu dezakezu. Horretarako bi modu daude: zure hornitzaileak gutxiago kobratzea edo zure aseguratzaileak gehiago ordaintzea.
Galdetu hornitzaileari bere aseguru konpainiaren zentzuzko eta ohiko tarifa onartuz gero ordaindu beharrekoa betez.
Hala bada, akordioa lortu idatziz, balantze gabeko fakturazio-klausula barne.
Zure hornitzaileak ez badu onartuko ohiko tarifa eta tarifa ordain gisa, hasi zure aseguratzaileak lanean. Galdetu zure aseguratzaileak kasu zehatz honetan arrazoiz eta ohitura deitzen duten zenbatekoa handitzeko. Argumentu konbentzigarri bat aurkeztea, zergatik zure kasua konplexuagoa, zaila edo denbora asko kontsumitzen den tratatzeko, batez bestekoa baino aseguratzaileak bere arrazoizko eta ohiko karga oinarritzat hartuta.
Beste aukera bat da zure aseguratzaileak kasu bakar bateko kontratua negoziatzeko sare zerbitzu hornitzaile horretarako.
Batzuetan kasu bakarreko kontratu bat adostu dezakete, aseguratzaileak sarearen hornitzaileek normalean ordaintzen duten zenbatekoaren arabera. Batzuetan kasu bakarreko kontratu bat adostuko dute deskontu-tasan, medikuak sarean sartzen dituen aseguruen konpainiak onartzen dituena. Edo, batzuetan, kasu bakarreko kontratu bat adostu dezakete hornitzailearen fakturatutako karguen ehunekoa. Akordioa edozein dela ere, ziurtatu oreka-fakturazioko klausula bat sartzen dela.
Aukera horiek guztiak huts egiten badituzu, zure aseguratzaileak zure sareko kohesio-tasa erabiliz esterilizatzeko laguntza estaltzeko eskatu ahal izango diozu. Balantzeen fakturazioa saihesten duen bitartean, gutxienez, aseguratzaileak fakturazioaren portzentaje handiagoa ordaindu beharko du, zure sareak zaintzearen inguruko asegurua izateak saretik kanpo zaudenean baino.
Aukera hau jarraitzen baduzu, argumentu konbentzional bat izan behar duzu zergatik aseguratzaileak sarea hau tratatu behar duen. Esate baterako, ez dago zure kirurgia prozedura partikularrean bizi diren sare lokaleko zirujau lokaletan, edo sarearen zirujauek duten konplikazio tasak zure sare zirujauak baino nabarmenagoak dira.
Ez baduzu aurkitu arazoa, arreta jaso ondoren
Baliogabetze legala lortu duzunean fakturatu duzunean ondoren negoziatzen da, baina oraindik ere aukera dituzu.
Balantzetako fakturazioarekin zure hornitzailearekin negoziatu ahal izango duzu. Gogoan izan, zure hornitzaileak ordaindu egin nahi du eta bere dirua bizkorrago lortu nahi du, eta zati bat ordaindu behar du bildumako agentzia batera. Horrek esan nahi du hornitzaileak zordundutako zenbatekoak fakturaturiko zenbatekoak fakturatu ditzakeela sarean dituen aseguru-konpainiek jasotzen duela, berehala partekatzeko konpromisoa hartzen baduzu. Edo, zure hornitzaileak gainerako saldoaren zati bat onar dezake ordainketa guztiz ordaintzeko, berehala berehala ordaintzeko. Zenbaitek ordainketa plan bat konfiguratzen lagunduko dizute.
Zure aseguruarekin negoziatu ahal izango duzu. Zure aseguratzaileak ordainketa arrunteko eta arau arruntetako sarbide arruntak ordaindu baditu, erreklamazio formal bat aurkezteko zailtasunak izango dituzu, aseguratzaileak ez baitzuen ukatu zure erreklamazioa . Zure erreklamazioa ordaindu du, baina sarearen saretik kanpo. Horren ordez, galdetu birkalkulatzea. Zure aseguruen konpainiak sarearen kanpo sarea estaltzeko erabakia berrazter dezan nahi du , eta horren ordez sarearen ardurapean jarri. Ikuspegi horrekin zorte gehiago izango duzu sarjentu-sare hornitzaile bat aukeratuz arrazoi logistiko edo sinesgarria izan bazenuen.
Zure aseguru-konpainiak gaizki tratatu zaituen bezala sentitzen baduzu, jarraitu zure osasun planaren barne-kexak konpontzeko prozesua. Zure aseguruen kexa-ebazpen prozesuaren inguruko informazioa eskuratu dezakezu zure onura eskuliburuan edo zure giza baliabideetako sailetan. Arazo hori konpontzen ez bada, zure egoera Aseguruen Sailean kexatu dezakezu. Bilatu zure aseguru sailarentzako kontaktu-informazioa zure mapa honetan klik egitean.
Zure osasun-plana auto-finantzatuta badago, zure enpresariak gorputz-fakturak ordaintzeko asmoa du, nahiz eta aseguru-konpainiak plana kudeatu dezakeen, orduan zure osasun-plana ez da zure egoera aseguruen departamentuaren jurisdikziopean egongo. Autofinantzatutako planak normalean Laneko Langileen prestazioen zerbitzuen administrazioaren jurisdikziopean daude. Informazio gehiago eskuratzeko, EBSAren kontsumitzaileen laguntza web orrian edo EBSAren onurak aholkulari bat deituz 1-866-444-3272 telefonoan.