Osasun-aseguru berrira bazaude, zure osasun-gastuen kostua ordaintzera behartuta egon behar duzu, ordainketa egin behar duzunean eta zure osasun-planak jasoko duen zenbatekoak nahasgarria izan daiteke.
Osasun aseguruak kobratzeko eta kobratzeko bi kostu-partekatze mota daude, osasuneko aseguruen konpainiek zuri zure zaintzearen kostua zatituz.
Beraz, zer da kengarriak eta kopiatzeko arteko aldea? Ordaindu beharrekoak, zenbat ordaindu behar dituzu eta zer utzi zure osasun planean ordaintzeko diferentzia dute.
Zein da Osasun Aseguruen kenkaria?
Kengarriak urte bakoitzeko ordaindutako zenbateko finkoa da zure aseguru-asegurua erabat hasi aurretik. Zure kengarria ordaindu ondoren, zure osasun-planak zure osasun-zaintzako fakturak jasotzen hastean hasten da. Hona hemen nola funtzionatzen duen.
Esan dugunez, planak 2.000 $ kengarriak ditu, eta prebentziozko zerbitzuak ez ditu deduktiboarekiko betetzen, bete arte. Gripea urtarrilean eta zure medikua ikusteko. Medikuaren faktura $ 200 da (zure osasun planaren negoziatutako deskontua egin ondoren). Zure faktura osoa arduratzen zara zure aduanak ordaintzerik ez baduzu. $ 200 medikuaren faktura ordaindu ondoren, 1.800 $ utzi behar dituzu zure urteko kengarriak izateko.
Martxoan, erori eta besoa hautsi. Zure osasun planaren deskontu negoziatuaren faktura 3.000 $ -koa da.
1.800 $ fakturatu egiten dituzu 2.000 $ -ko deduktibilitatea ezagutu aurretik. Orain, zure osasun asegurua hasten da eta faktura gainerako ordaintzen lagunduko dizu.
Apirilean, zure bota kendu duzu. Billua $ 500 da. Dagoeneko urtebeteko kengarria betetzen duzunez gero, ez duzu deduziagarrira ordaindu beharrik izango.
Osasun-aseguruak faktura honen zati osoa ordainduko du.
Hala ere, horrek ez du esan nahi zure osasun asegurua faktura osoa ordainduko duela eta ez duzu ezer ordaindu beharko. Nahiz eta urtebeterako kengarria ordaintzera bazaude, kopolamendu edo koassurance bat ordaindu beharko duzu, planaren gehieneko poltsikoan bete duzun arte.
ACAren arabera, 2018an ezkontzako ez diren amnistiatutako plan guztiek ez dute aurrekontu-kosturik ordaindu beharrik, 7.350 $ baino gutxiagoko pertsona bakar batengatik eta $ 14.700ra familia batentzat. Osasun-plan gehienek 'mugikorraren kostuak' kontratatzen dituzte muga horien azpitik, baina ezin dituzte gainditu.
Pribatutasun-muga zehatza da osasun-prestazio ezinbestekoa dela kontuan hartuta. Matrikulak kengarriak, kopiak eta aseguruak ordaintzeko matrikulak barne hartzen ditu; kostu konbinatua planaren poltsikoan gehienez lortzen den unean, kideak ez du beste ezer ordaindu behar urte osorako (osasun-laguntza funtsezkoa den osasun-laguntza sarean, medikoki beharrezkoak direnez), edozein izanik ere bestela, kopai bat edo koasegurua eskatu beharko lukete.
Zer da osasun asegurua kopiatzea?
Copayment osasun-laguntza mota jakin bat jasotzen duzun bakoitzean ordaintzen duzun zenbateko finko bat da.
Hona hemen nola funtzionatzen duen.
Esan dezagun zure osasun asegurua $ 30 kopa bat eskatzen duela zure lehen mailako arretako medikuak , $ 50 mediku espezializatu bat ikusten duzun bakoitzean, eta $ 20 aldizkari generiko bat betez.
Zure PCP ikusten baduzu maiatzaren 1ean, egun horretan medikuak $ 30 ordainduko dituzu. Zure osasun-planak bisitaren gainerako fakturaren berri ematen du. Zure PCPra itzultzen zarenean maiatzaren 5ean, beste $ 30 ordainketa ordaindu beharko duzu. Osasun-planak faktura horren gainerakoa ordaintzen du.
Zure PCP-k espezialista batera bidaltzen dizu. Espezialista ikusten baduzu maiatzaren 12an, $ 50 ordainagiria ordaindu beharko duzu espezialistara. Osasun-aseguruak espezialistaren fakturaren gainerakoa ordainduko du.
Copayments ordaintzen duzun zenbatekoak, oro har, ez du kengarria betetzen duenik zenbatzen, baizik eta urtebeterako poltsiko guztiak (Obamakurekin eskerrak ematen dizkizuegu, urtero zure poltsiko guztia gehienez urtero jasotzen da). Beraz, $ 2,000 kengarriak badituzu hainbat ordainketei esker, zure lehen mailako arreta medikua edo espezialista ikusteko edo errezeta bat betetzeko, kobratzez estalitakoak ez diren tratamenduak bete beharko dituzu.
Zein da bera?
Kaltegarria eta kopiatzeko zenbatekoak bi kantitate finkoak dira, eta horrek ez du aldaketarik egiten osasun-zerbitzuen kostuaren arabera. Kostu partekatzea, koassurance mota bat baino gehiago kontrastatu behar da, fakturaren ehuneko bat zor diezazuten, kopuru finko bat baino.
Segurtasun aseguruan erregistratzen zarenean zenbat urtebeterako zenbatekoa izango den badakizu; Ez da aldatu zer zerbitzu mota lortzen duzun edo zein garestiago diren zerbitzu horiek. $ 1,000 kengarriak badauzkazu, $ 1,000 kengarriak ordaindu ahal izango dituzu zure ospitaleratzeak $ 2,000 edo 200,000 dolarreko kostua izan dezan. Baina zenbait planek aparteko kengarriak dituzte botiken preskripzioa aplikatzeko, baita beste zerbitzu medikoen deduktibitatea ere. Eta Medicare Taldea A kengarria da, prestazio-aldirako aplikatzen dena, urte natural bat baino. Hala ere, oraindik ez da aurrez zehaztutako zenbateko zehatzen aplikatzen, osasun laguntza zenbat kostatzen den kontuan hartu gabe.
Osasun-aseguruan erregistratzen zarenean, zure osasun-planaren kopia-eskakizunak ere badituzu, zenbateko finko bat baita ere. Espezialista bat ikusten duzunean, zure osasun planak espezialitate bat ikusteko $ 50 kopa behar badu, espezialistak faktura $ 100 edo $ 1000 $ ordaindu beharko du (espezialistaren osasun planaren sarean dagoen bitartean), eta preauthorization edozein betetzen baduzu edo zure osasun planak dituen erreferentzia-baldintzak).
Copagos y deducibles también son similares en ese sentido, en virtud de la Ley de Aseguradora de Cuidado Accesorio , en los Estados Unidos, algunas prevenciones de atención médica no están sujetas a copagos o a su plan de seguro de deducción (si tiene un plan abuelo). Medikua ikusten baduzu prebentzioko osasun-laguntzako bisita bat, zure urtebeteko kengulutasunera bideratutako dime bat ordaindu ez baduzu ere, ez duzu ezer ordainduko zure deduktibotasunarentzat bisita horretarako. Bisitaldi horretarako ez duzu ordainketik ordainduko (kontuan izan behar da prebentzioko bisita batean eskaintzen diren zerbitzu batzuk ez direla nahitaez bete beharrekoak izango, prebentzioko aginduak prebentziozko prestazio jakin batzuek soilik behar dituztela. Egiaztatu zure aseguratzaileak prebentziozko arreta bisita bat antolatu aurretik zer estaltzen duen eta zer ez dakizun jakiteko).
Zer da desberdina?
Kengarria da, oro har, ordaindu beharreko zenbatekoa eta zenbat aldiz ordaindu behar duzun. Dedukzioak oro har kopaiak baino askoz ere handiagoak dira, baina urtean behin ordaindu behar dituzu ( Medicare zarenean ez badago, kasu horretan , kengarria aplikatuko da prestazio aldi bakoitzean , urtearen arabera). Urtean kengarriak betetzen dituzunean, hurrengo urtean arte ez duzu ordaindu behar.
Baina kopiak etengabe ari dira. Ordaindutako kopiak egiten jarraitzen duzu urtean zehar ordaindu dituzun copayments ordaindu behar dituzun osasun-zerbitzu bat jasotzen duzun bakoitzean. Kopabeziengatik gelditzen zaren modu bakarra zure osasun planaren urteko poltsikoan gehienez lortu baduzu. Gehiegizko poltsikoan iristeko ohikoa ez den jende arruntena da, eta urtebeteko osasun-gastuak benetan handiak izan direnean soilik gertatzen da.
Nola lan egiten dute elkarrekin?
Ikasi nola kengarriak eta kopiak interakzioan " Do Kopays Count zure Osasun Aseguruen kenkaria egiteko? " Eta " Zer esan nahi du zure Osasun Aseguruen kenkaria izateko? "
> Iturriak:
> Erregistro Federala, Osasun eta Giza Zerbitzu Saila. Gaixoaren babesa eta merkean laguntza-arloko legedia; HHSren prestazioaren eta ordainketaren parametroen jakinarazpena 2018rako; Matrikula Berezien Aldaketen eta Kontsumitzailearen Eraginkortasun eta Orientazio Plana Programaren aldaketak. 2016ko abenduaren 22a.