NIH Ikasketak Hormona erabiltzeko prestazioak Osasun baldintzak zahartzea
Gizonak helduagoak direnean, odolean testosterona-maila askotan askatzen da. Testosterona jaitsiera hau hipotesiaren bidez gauzatu da hainbat gauza egiteko, esaterako, funtzio sexuala murriztu, anemia eta hezur-hausturak.
Testosteronaren suplementazioa mediku batzuek erabiltzen dute gorputz-gai horiei laguntzeko. Azken urteotan, testosterona osagarriaren erabilerarako klinikan interes handia izan da gizonezko zaharretan.
Hala eta guztiz ere, epe luzeko azterketa handiak ez dira burutu testosterona tratamenduak egoera horiekin laguntzen duen ala ez jakiteko.
2003. urtean, Medikuntza Institutuko Medikuntzek ondorioztatu zuten testosteronaren onurak frogatzen ez zirela adineko gizonetan eta ikerketa gehiago gomendatzen zitzaien. Hori dela eta, 2010ean, NIH-aren parte den Nekazaritza Institutu Nazionalak Testosterona Trials (T Trials) abiarazi du testosterona testosterona bigarren mailako adinaren arabera (adibidez, hipogonadismoa sintomatikoa) ).
T probak etorkizunean entsegu luzeagoak eta sendoagoak izango dira. T Saiakuntzen emaitzarik onenak orain etorri dira eta emaitza orokorrak nahastu dira, testosterona ordezkoak zenbait onura eta arrisku batzuekin lotuta. Ikerketa gehiago egin behar dira onura eta arrisku potentzial horien oreka eta testosterona tratamenduaren erabilgarritasun klinikoaren zehaztapena egiteko.
T probak Orokorra
T Trialsek zazpi klinikako saio kliniko bat osatzen dute herrialde osoko 12 guneetan. Agregatuan, 790 gizon eta 65 urte eta gehiagokoak testosterona eta sintomak lotutako sintoma txikiak parte hartu zuten. Lehenik eta behin, parte-hartzaileek hiru entsegu nagusietako bat izan behar zuten: Sexual Function Trial, Function Funtzio Proba edo Vitality Trial.
Ondoren, parte-hartzaileek sailkatua izan zuten beste saiakuntza batzuetan parte har dezakete.
Zehatzago esanda, parte-hartzaileek sexu-disfuntzioa, disfuntzio fisikoa edo bizitasun murriztua kentzea behar zuten, hasieran Trialsen barne. Gainera, parte-hartzaileek baztertu egin zituzten zenbait baldintza, hala nola, prostatako minbizia, bihotzeko arazoak, giltzurrunetako arazoak, eta abar.
Saiakuntza guztietan, parte-hartzaileek ausazko talde edo talde esperimental bati esleitu zitzaien. Talde esperimentaleko gizonezkoek testosterona gel egunero aplikatu dute (AndroGel) 12 hilabete; Hala eta guztiz ere, plazeboen taldeak plazebo gel bat jaso zuen (testosterona gabe). Parte-hartzaileak aldian-aldian ebaluatu ziren.
Garrantzitsuena, entseguek bikoiztuta zeuden, eta ikertzaileek eta parte-hartzaileek ez zuten jakiten gel hori administratzen zutela.
Sexu Funtzioa, Funtzio Fisikoa eta Vitality Trials
Lehenengo hiru saiakuntza emaitzak 2016ko otsailean argitaratu ziren New England Journal of Medicine-n .
Sexu Funtzioen Proiektuan sartzea eskatzen zuten parte-hartzaileek libidoaren gutxitzea izan behar zuten, bi aldiz hilabetez elkarrizketa izateko sexu bikote batekin batera.
Fisika Funtzioen Saiaketan sartzea eskatzen zuten parte-hartzaileek abiadura motela, oztopo-zailtasuna eta eskaileretarako eskailerak zailtzeko.
Oinez ezin zuten gizonek, artritisa larria zuten edo gaixotasun neuromuskular larria baztertu zuten.
Vitality Trial-en barnean parte hartzaileek bizitasun baxua eta nekea eduki behar zituzten.
Testosterona mailak goitik behera aldatzen diren bitartean, sexu-funtzioa modestean (hau da, sexu-jarduera, sexu-desioa eta zutitzearen funtzioa) eta umore eta depresio-sintomak hobetu dira. Hala eta guztiz ere, testosterona suplementação ez hobetzeko oinez gaitasuna edo bizitasuna.
Oro har, ikertzaileek iradokitzen dute ez zela nahikoa parte hartzaileen ondorioak behin betiko ondorioak ateratzeko hiru saioetan.
Anemia Trial
2017ko otsailean Anemia Trialeko emaitzak argitaratu ziren.
Anemia baldintza bat da odol gorrien odolean edo hemoglobina odolean. Anemia duten adinekoen herenen batean, medikuek ezin dute kausarik ezarri.
Anemia duenez, gorputzak oxigenorik gabeko odol nahikoa jasotzen du, hemoglobina odol gorrian kokatuta dagoenean. Anemia epelak edo larriak izan daitezke. Anemia duten pertsonak ahulak edo nekatuak sentitzen dira. Beste sintoma batzuek zorabioak, arnasestesiak edo buruko mina.
Anemia iraunkorra bihotza, garuna eta beste organo batzuk kaltetu ditzake. Batzuetan, anemia oso larria heriotza eragin dezake.
Azterketa anemia burutu zen, anemia zehatza eta testosterona maila baxuko gizon zaharrek hemoglobina mailan hobekuntza izan dezaketen ala ez jakiteko.
Proba klinikoan egindako emaitzak frogatu ziren hemoglobinaren hazkunde esanguratsuak bi gizonek duten anemia zehatza eta anemia duten gizonak, testosterona gel erabiltzen duten kausa ezagunetatik. Emaitza horiek balizko balio klinikoa izan liteke, eta testosterona tratamendua hemoglobina mailetan gizonezkoek 65 urte baino gehiagotan bultzatzeko erabil dezakete, eta anemia eta testosterona txikia dute. Hala ere, ikerketa gehiago egin behar da.
Bone Trial
2017ko otsailean, Bone Trial emaitzak argitaratu ziren.
Gizonak adina ez bezala, testosterona mailetan gutxitzen ez direnez, hezur-dentsitate txikiko hezurrak, hezur-bolumena eta hezur-indarra ere murrizten dira eta hezur-hausturak handitu egiten dira.
Aurretik ikerketak hezurreko testosteronaren ondorioak izan dira. Bone Trial-ekin batera, ikertzaileek frogatu dute hezur-dentsitatea handitzean testosterona-tratamendua handitu egin zela testosterona-maila baxuenean duten gizon zaharragoetan.
Hezur-dentsitatea ebaluatu zen, energia xurgatzaile xurgatzaileen (DEXA) bidez, eta hezur-indarra ebaluatu egin zen tomografia konputazionala (CT) erabiliz.
CT irudien metodo bat da, eta izpi ultramoreak erabiltzen ditu gorputzaren irudia gurutzatzeko. DEXAk eskaneatzen ditu dosi baxuko x izpiak hezur-dentsitate mineralak ebaluatzeko eta partiturak kalkulatzeko. Beste era batera esanda, DEXAk aztertzen du zenbat kaltzio eta beste mineral batzuk hezurretan dauden.
D bitamina gainekoak eta kaltzio osagarriak izan ezik, hezurrak eragiten dituzten botikak hartu zituzten. Gainera, DEXA puntuazio baxuko gizonak ikasketatik kanpo geratu ziren.
Ikertzaileek hormonen tratamendua jaso duten gizonek hezur-indarra eta dentsitatea areagotu zituzten. Indarra handitzen handiagoa izan zen bizkarrezurreko hip baino. Hala ere, beste T saiakuntza batzuekin bezala, ikerketa gehiago egin behar da. Urte askotan zehar azterketa handiago bat egin beharko litzateke testosterona hezur-haustura arriskua gutxitzeko.
Funtzio Kognitiboko Trial
2017ko otsailean, funtzio kognitiboko ebaluazioaren emaitzak argitaratu ziren.
Resnick-ek eta beste ikerketaren egileek diotenez:
Zahartzea funtzio kognitibo batzuen gainbehera dago lotuta, hitzezko eta ikusizko memoria, funtzio exekutiboa eta espazio-gaitasuna barne. Gizonak zahartzea ere serum testosterona murriztearekin lotuta dago; ondorioz, testosterona zirkulazio kontzentriko murriztua adinaren gaineko kognizioaren gainbehera errazten du.
Azterketan, testosterona gutxi eta adin-lotutako memoria narriadura duten gizon zaharrek testosterona eman zioten. Adin-lotutako memoria narriadura memoriaren erreklamazioak eta kaltetutako errendimendua definitu zen hitzezko eta ikusizko memoria probak.
Azterketa honek ez du frogatu testosterona tratamendua adin-lotutako memoria narriadura lagundu duten.
Saiakuntza kardiobaskularra
Testosterona kardiobaskularreko ondorioei buruzko ikerketak gatazkan daude. Proba kardiobaskularrak testosterona-suplementação testosterona-maila baxuko gizonezko zaharrenetan ala ez zehazteko diseinatu zuen.
Zehaztutako koronario arterialaren plaka bolumena bihotzekoak eta bihotzeko arazoak izaten jarraitzen du. Saiakuntza koronarioak ebakitako angiografia tomografikoarekin probatzen du, diagnostiko-proba berezi bat.
Ikertzaileek frogatu dute testosterona gel hartzerakoan gizonek ez zutela koronario arterialaren bolumenaren bolumena handitu. Aurkikuntza honi dagokionez, plaka-bolumena handitzen denean koronario arterien odol-fluxua gutxitzen du, eta horrek kaltetu dezake. Arteria koronarioek bihotza odolarekin hornitzen dute.
Berriz ere, beste T ebaluazioekin bezala, ikerketa gehiago egin behar dira ikerketaren benetako inplikazioak zehazteko.
Beheko lerroa
Ikerketen emaitzek testosteronaren tratamendua adierazten dute testosterona gutxi duten gizon zaharragoek onura batzuk eskaintzeko. Hala eta guztiz ere, testosterona tratamenduak ere arriskuak sor ditzake. Ezezaguna da ezezagun zehatza. Azterketa luzeagoak eta luzeagoak egin behar dira testosterona-ren ondorioak bihotzeko osasunean, hezur-osasunean, ezintasunean eta besteetan.
Testosterona baxuko gizon zaharrago bat bada eta testosterona hartzearekin interesa baduzu, erabaki hau zure medikuarekin arretaz aztertu beharko litzateke. Zure medikuak zure baldintzen oreka hobeto ebaluatu ahal izango du eta hormonen ordezko arriskua arriskuan jar dezakezu. Ideia txarra da edonork suplementa dezakeela medikuren gainbegiratu gabe. Hormonak modu naturalean gertatzen direnean, ez du esan nahi ondorio negatiborik hartu gabe.
Azkenean eta neurri egokian, kontuan hartu NIHren T ebaluazioei buruzko orientazio partzial hau:
T probak gizonezko zaharrekin egin ziren, zahartzearen gaineko testosterona baxuagoko kausarik ez zutelako, emaitzek ez dute gizonezkoek hormona baxuko mailetan aplikatzen zahartzearen arrazoiak direla medio. Hormona-tratamendua kontuan hartzen duen edozein gizonezko osasun-laguntza hornitzaileekin kaltea eta onurak eztabaidatu behar dira.
> Iturriak:
> Budoff, MJ, et al. Testosterona tratamendua eta Arteria koronarioa Plaka Bolumena Zaharragoa Men Testosterona Behearekin. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Testosterona tratatzeko eta funtzio kognitiboak Men zaharrenarekin Testosterona Beheko eta Adin-lotutako Memoria narriadurak. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Testosterona mailako Aniztasuna Anderea Menpeko Anemia A Saiakuntza Klinikodun Kontrolatua. JAMA barneko medikuntza. 2016ko otsailaren 21a (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Testosterona tratamendua hezur-dentsitate bolumetrikoan eta indarra handiagoa duten gizon zaharrengan Testosterona Behearekin Proba kliniko kontrolatua. JAMA barneko medikuntza. 2016ko otsailaren 21a (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Testosterona tratamendua gizonezko zaharrenetan. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.