Medicare HMO eta PPO estaldura eta aukerak
Medicare Abantaila Plan bat Medicare-k onetsitako osasun-aseguru pribatuetako enpresek eskaintzen dute eta Medicare prestazioak emateko kontratu bat daukazu.
Zer esan nahi du Medicare Abantaila Planak?
Medicare Abantaila Planarekin bat egiten baduzu, planak zure A zati osoa (Ospitaleko asegurua) eta B zati (Aseguru medikoa) prestazioak eman behar ditu, baita larrialdietako eta premiazko arreta ere.
Plana hauei ez zaizkien onura nagusiak hospizeen zainketa dira: prestazioa Medicare jatorrizko estalita dago, nahiz eta Medicare Abantaila Plan bat aukeratzen baduzu.
Askok Medicare Abantailako Plana estaldura estra bat eskaintzen dute, esate baterako, ikusmen, entzumen, odontologia eta azterketa orokorrak eta beste osasun eta ongizate programak. Abantaila gehien dituzten planak honako hauek dira: Medicare preskripzioa ( Medicare Taldea D ).
Medicare Abantaila Planak gehienak arreta planak kudeatzen dira, normalean osasun mantentze-antolakuntza (HMO) edo hobetsitako hornitzailearen erakundea (PPO). Planteamendu horiek lehen mailako arretako medikuak (PCP) aukeratzen dituztela eska dezake, zure medikuarengana zuzenean erreferentzia egiteko, espezialista bat ikusteko eta osasun-planaren hornitzaileen sarean parte hartzen duten mediku, ospitale eta mediku instalazio eta zerbitzuak soilik erabili.
Osasun aseguru pribatu batzuek Medicare Abantaila Plan bat eskaintzen dute (PFFS) Plan pribatu bat bezala ezagutzen dena, medikua ikusteko edo Medicare onartutako edozein ospitale erabili ahal izateko.
Hala eta guztiz ere, Medicare Originalak ez bezala, medikuaren bisita egiteko copayment bat izan dezakezu eta ez da hornitzaile guztiek tratatzeko prest egon. Hala eta guztiz ere, PFFS planean, ez duzu PCP bat aukeratu behar, eta ez duzu erreferentzia bat behar espezialista bat ikusteko.
Zer esan nahi du Medicare Abantailak Planaren kostuei?
Hilabete bakoitzeko, Medicare zure abantaila plan bat ordaintzen dirua diru kopuru finkoa zure arreta emateko.
Abantaileko plana zure medikuari, ospitaleari eta beste arreta hornitzaileei ordaintzeko arduratzen da.
Zure abantaila planak Medicare-ren arauen jarraipena izan behar duen arren, kobratzen zaizkizu aurrekontu osagarriak eta poltsiko gehigarri batzuk, esate baterako, medikuen bisita egiteko kopa bat, mediku ekipamendu iraunkorrak (esaterako, gurpil-aulkia) eta urteko kengarria errezeta botikak.
Zure Medicare Part B hileko prima ere badaukazu, hau da, zure gizarte-segurantzaren egiaztagiria kenduta.
Esate baterako: George C. Massachusetts-en bizi da eta Medicare Abantaila Plan bat du Fallon Community Osasunaren bidez, herrialdeko osasun-planik gorenetako bat. HMO plan bat du droga-estalkiarekin. Bere planaren hileko prima-kostua $ 208.40koa da ($ 96.40ko Medicare Part B prima, Fallon kobratutako $ 112a). Gainera, bere poltsikoan gastuak ordaintzeko $ 15 kopia bat eman behar da PCP bisita bakoitzerako, $ 20 bisita espezializatu bakoitzerako,% 10 coinsurance mediku ekipamendu iraunkorrerako eta $ 310 preskripzio botiketarako urteroko deduendako.
Nola bateratzen dut Medicare Abantaila Planarekin?
Oro har, Medicare Abantaila Planan sartu ahal izango duzu Medicare Taldea A eta B eredua baduzu eta bazkide berriak onartuko dituen abantaila plan bat badago.
Zenbait planek estatuko zenbait eskualde estaltzen dituzte eta planak eskaintzen diren eskualdeetako batean bizi behar duzu.
Zenbait Medicare Abantaila Planek tokiko mintegiak antolatzen dituzte euren planak aurkezteko eta une horretan paper aplikazio bat eskuratu eta osatzeko. Halaber, deitu planera deituz, planaren webgunea bisitatu edo www.medicare.gov orrian. Medicare guneak zure inguruko planak ere alderatzen lagunduko dizu. Era berean, Medicare deitu telefono zenbakira deitu ahal izateko 800-633-4227 zenbakira.
Beste abantaila plan batera aldatzen ari bazara, egin behar duzun guztia plan berrian sartzea eta zure plan zaharretik automatikoki deskonektatuko zara.
Ez duzu estaldurarik izango zure estaldurapean.
Medicare-ren abantaila plan bat sartu, aldatu edo jaregiten duzunean mugatzen dituzun mugak. Medicare izateko lehen aldiz sartu ahal izateko, sartu plan bat. Hirurek hilean 65 urte daramatzate aurretik hasi eta hilean hiru hilabete igarotzen dira.
Adibidez, apirilaren 28an 65 bihurtzen baduzu, zure epemuga urtarrilaren 1ean hasiko da eta uztailaren 30ean amaituko da.
Desgaituta badago eta Gizarte Segurantzaren Ezintasun Asegurua baduzu, abantaila plan bat sartu ahal izango duzu hiru hilabete lehenago eta hiru hilabete lehenagoko 25 hilabeteko epean.
Zure abantaila ere aldatu edo jaregiteko aukera izango duzu matrikula aldian zehar, azaroaren 15etik abenduaren 31ra bitartean.
Medicare Abantaila Planaren matrikula xehetasun gehiagorako, bisitatu Medicare webgunera.
Ba al dakizu Medicare Abantaila Planari buruz jakin behar dudanik?
Garrantzitsua da Medicare Original eta Medicare Abantaila Planen arteko desberdintasunak ulertzea. Abantaileko planei buruzko zenbait gauza gogoratzen dira:
- Arauak jarraitu behar dituzu! Adibidez, HMO abantaila plan bat baduzu, PCP bat hautatu behar duzu eta sarearen zerbitzuak bakarrik erabili.
- Abantaileko plan bat har dezakezu, aurrez existitzen diren baldintza bat edo gehiago badituzu ere. Ez dago itxaron aldirik.
- Zure abantaila planak Medicare-n parte hartzen ez badu erabakitzen badu, beste plan batera joan zaitezke edo Original Medicare itzultzeko.
- Zure abantaila planak ez badu preskripzioko droga estaldurarik, Medicare Taldea D planean sartu ahal izango duzu zure egoera. Hala eta guztiz ere, Medicare-ren arabera: "Medicare Abantaila Planean sartzen zaren preskripzioa jasotzen duen Medicare Errezeta Droga Planarekin bat egiten baduzu, zure Medicare Abantaila Planetik kenduko zaizu eta Original Medicare itzultzen da".
- Medicare abantaila plan batean matrikulatuta zauden bitartean, ez duzu Medicare Supplement Aseguruen politika (Medigap) erosi behar. Izan ere, legez kanpokoa da edonork Medigap gidalerro bat saltzea abantaila plan batean bazaude. Medigap politikak eskaintzen dituen onurak zure abantaileko planak estaltzen ditu eta osagarriak ez du zure planaren kengarriak, kopiak edo koassurance ordaindu.
Medicare Abantaila Plana eta Osasun Erreforma
Medicare Abantaila planek federal boterea Medicare tradizionala baino gehiago kostatzen dute. 2012rako hasita, Medicare plan horien diru-laguntzak murriztu egingo dira.
Medicare Abantailako plan batean matrikulatuta bazaude, prima handiagoa edo abantaila murriztuak ordaindu beharko dituzu. Hala eta guztiz ere, plan horiek ezin dira Medicare tradizionalak normalean jaso ditzaketen onurak murrizteko.