Osasun informazioa kudeatzeko 10 erantzukizun

Osasun informazioa zehaztasuna, irisgarritasuna eta pribatutasuna bermatzea

Osasunaren Informazioaren Kudeaketa gaixoaren osasunari buruzko informazioa mantentzeko, biltegiratzeko eta berreskuratzeko prozesua da, Federazioko, Estatuko, eta egiaztatzeko agentzien eskakizunen arabera. 10 erantzukizun nagusi daude osasun-informazioaren kudeaketaren esparruan (HIM), espezializazio-ezagutzak, trebetasunak eta gaitasunak eskatzen dituztenak. Hona hemen hamar erantzukizun horien laburpen labur bat.

1 -

Mediku kodifikazioaren oinarriak

Mediku kodifikazioak mediku-kodeak esleitzea egokia da, aseguru eta ordaintzaileek hala nola, Medicare eta Medicaid-ek jasotako itzulketarako. Osasun-erregistro guztiek agindutako prozeduraren arabera diagnostiko egokiak dituzte. Kodetzaileek erabiltzen dituzten kode multzo batzuk daude, eta baliabide eguneratuak izan behar dituzte eskura, kode batzuk urtero aldatzen baitira.

• ICD-9 kodeak
• CPT kodeak
• HCPCS kodeak
• DRG (Diagnostikoarekin erlazionatutako taldeak)
• modifikatzaileak

gehiago

2 -

Mediku Transkripzioa

Medikuaren transkripzioa paziente dictated gaixoaren informazioaren transkripzio zehatz eta puntuala aipatzen du baimendutako alderdiei eskura jartzeko:

• Gaixoaren historia medikoa
• Gaixoaren txosten fisikoak
• Mediku kontsulta txostenak
• Gaixoaren alta laburpenak
• Radiologia txostenak
• Txosten operatiboak

gehiago

3 -

Medikuntza Necessitatea

Gaixotasun medikoak tratamendu egokia, beharrezkoak diren prozedurak edo zerbitzuak eskaintzen ditu. Aseguratzaile gehienek, Medicare eta Medicaidek, ez dute medikoki beharrezkoak diren tratamenduak ordainduko.

4 -

Mediku laguntzaileak

Osasunaren informazioaren kudeaketaren zati handi bat informazioa ematen die medikuei helarazitako tratamenduei buruz. Aseguruen egoera, federazioa eta pribatua betetzen dituzten erregistroak berrikusten ditu. Berrikuspena egin ondoren, betetako ahultasun guztiak medikuei eta bestelako sendagileei jakinarazi behar zaizkie dokumentazioa hobetzeko.

5 -

Mediku erregistroak antolatzea

Medikuntza erregistro bakoitza sendatu behar da osasunerako etengabeko prestakuntzan, honako hauek eskainiz:

• Erregistro zehatza eta legezkoa
• Txosten medikoen transkripzioa
• Errebisioari buruzko informazioa bidaltzea
• Informazio eskaera baimenduei baimendutako irisgarritasuna

6 -

Mediku erregistroak mantentzea

Gaixoen mediku-erregistroak mantentzeak pazienteen bizitzan zehar zaintzearen jarraipenaren zehaztasuna eta sarbidea bermatzen ditu. Horien artean paperaren eta medikuaren erregistro elektronikoak.

7 -

Filing

Erregistro medikoari buruzko informazioa osasunaren informazioaren kudeaketa sistemaren egitura diseinatu eta garatzea da

• erraz irisgarria
• antolatu
• gaixoaren konfidentzialtasuna babesten du
• HIPAAren lege eta jarraibideekin bat etorrita

8 -

Pribatutasuna eta segurtasuna

Informazioaren teknologien erabilera handitu osasunarekin, zure mediku bulegoak zerbitzatzen dituzten pazienteen osasunari buruzko informazioaren segurtasunaren eta pribatutasunaren pribatutasuna (IGI) mantentzeko moduak jarraitzen jarraitu behar du.

• Babestutako informazio sanitarioaren biltegia gaixoaren konfidentzialtasuna babesten duen modu batean
• Osakidetzako mediku bulegoek prestakuntza egokia eta baimena lortu dutela PHIra sartzeko
• Enkriptatze kontrolak erabili sarean zehar transmititutako datuak babesteko

9 -

Informazio askea

Gaixoaren informazioa arrazoi ugarirekin eska daiteke, esate baterako, aseguruen xedea edo zaintza jarraitua. Mediku bulegoak gaixoaren baimena egokia edo baimendutako ordezkariaren informazioa modu egokian askatzeko ardura du. Informazio-zerbitzuak askatzea honakoa da:

• Babestutako osasunaren informazioa askatzeko baimen egokia lortzea
• Kopiatzeko mediku fitxa osatzea
• Osasun elektronikoaren erregistroa transmititzea
• Jarraipen eskaerak eta erantzunaren puntualtasuna kontrolatzea

10 -

Konfidentzialtasuna mantentzeko

Osasun-hornitzaile guztiek erantzukizuna dute gaixoaren konfidentzialtasunari buruzko trebatu eta informatuta mantentzeko. Langileek pazientearen informazioa babesteko informazioa eman behar dute

• Jarrera egokia
• Biltegiratze egokia
• Sarbide egokia
• Idazkera egokia