Medikuntza-kodeketa medikuntza faktoreen eta osasun-hornitzaileen eta aseguruen arteko komunikazioen zati da. Ikas ezazu zer esan nahi duen eta nola erabiltzen diren kode horiek.
Zer da kodifikazio medikoa?
Kodetze medikoa zenbaki eta gutunen etiketa bakarra da diagnostiko, sintoma edo sintoma multzo bakoitzerako, eta gizakion heriotza kausa da.
Gainera, kodeak giza hornidurak tratatzeko erabiltzen diren hornidura eta prozedura estandarretarako erabiltzen dira. Zehaztutako kodeketa medikoa garrantzitsua da fakturazioaren eta gaixotasunen eta tratamendu medikoaren jarraipena egiteko.
Medikuaren kodifikazioa faktore nagusia da aseguru itzultzea lortzeko eta pazienteen erregistroak mantentzea. Zehaztutako kodeketak zehatz-mehatz ematen dio aseguratzaileak gaixotasunaren edo lesioaren tratamendua eta tratamendu metodoa ezagutzeko.
Kodetze medikoak kode mota hauetako bat edo gehiago izan ditzake: ICD kodeak, CPT kodeak, HCPCS kodeak, DRG kodeak eta aldatzaileak. Kodetze multzo horiek garrantzitsuak dira komunikazio eta fakturazio helburuetarako. Medikuntza-praktikan garrantzitsua den kodifikazioa ez ezik, ezinbestekoa da aseguru-konpainiek, Medicareek eta Medicaid -ek ordainik ez dutela ordainduko.
ICD Codes
Gaixotasunen sailkapen estatistikoa Nazioarteko edo ICD kodeak kodeak sistema bat da. Hauek diagnostikoak, sintomak eta heriotzen kausak sailkatzen dituzte gizakietan. Osasunaren Mundu Erakundearen sortzeak, copyrightak eta sailkapen hauek kontrolatzen ditu eta estandarrak dira, eta, horregatik, mundu osoko mediku instalazio eta praktikatzaile guztiek ezagutzeko aukera dute.
Estatu Batuetan, Osasunaren Estatistikako Zentro Nazionala, Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroetako zati bat dena, OCDrekin batera ICD kodeak aldatzen ditu.
HCPCS kodeak
HCPCS (Osasunerako Prozedura Orokorreko Kodeketa Sistemak) I eta II mailak kodifikazio sistema bat da. I Mailako CPT kodeak osatzen dute, eta II. Mailako II. Mailako kodeak alfazenbakarrak dira, CPT kodeak sartzen ez diren produktuak, hornidurak eta zerbitzuak identifikatzeko erabiltzen direnak.
HCPCS kodeak hiru mailatan definitzen dira:
- Maila I CPT (gaur egungo prozesu terminologikoa) kodeak 5 digituko zenbakitan eta American Medical Association-ek (AMA) kudeatzen ditu. CPT kodeak medikuei edo lizentziadun beste profesionalek agindutako mediku zerbitzu eta prozedurak identifikatzeko erabiltzen dira.
- Maila II HCPCS alfazenburuko kodeak alfabeto alfabetikoz osatuta daude, lau zenbaki jarraian eta Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak kudeatzen dituzte (CMS). Kode horiek ez diren mediku zerbitzuak identifikatzen dituzte, hala nola anbulantzia zerbitzuak, medikuntza ekipamendu iraunkorrak eta farmazia.
- III. Mailako maila kodeak W, X, Y edo Z kode alfanumerikoak dira, lau digituko zenbakizko kodea. Bestela, tokiko kodeak bezala ezagutzen dira, kodeak kode desberdin gisa erabiltzen dira identifikatzeko maila I edo II maila ez dagoenean.
Modifikatzaileak: HCPCS kode batzuek modifikatzaileak erabili behar zituzten. Zenbaki bi, bi letrak edo karaktere alfanumerikoak dira. HCPCS kodea aldatzaileek zerbitzuari edo prozedurari buruzko informazio gehigarria ematen dute. Modifikatzaileak prozedura bat egiten den gorputzaren eremua identifikatzeko erabiltzen da, prozedura ugari saio berean edo prozedura bat hasi eta eten egin da.
CPT kodeak
CPT kodeak Kodea Prozedura Arruntenak dira eta 1966an American Medical Association-en marka erregistratu ziren. Bost karaktere kode alfanumerikoak dira, metodo estandarizatuak, medikuntza, kirurgia eta diagnostiko zerbitzuak deskribatzen dituztenak.
DRG kodeak
DRG kodeak , diagnostiko erlazionatutako taldekatze kodeak, bakarkako erreklamazioen kodea soilik erabiltzen dira. Aseguratzaile askok DRGren arabera ordaintzen dute, beraz, osagai guztien zehaztasuna funtsezkoa da erreklamazio egokia itzultzea.
Nola erabiltzen da Mediku kodifikazioa?
Kodetze-multzo hauek komunikazio eta fakturazio helburuetarako garrantzitsuak dira. Mediku praktikan garrantzitsua den kodifikazioa ez ezik, mediku hornitzaileek finantzatzeko kritikoa da, esate baterako, aseguru konpainiak, Medicare eta Medicaidek ordaintzaileek ez dutela erreklamazioik ordaindu behar, baldin eta kode onargarriak ez badira.
Gainera, diagnostiko kodeak erabiltzen dira gaixotasunen ereduak aztertzeko gizarteetan eta nazioko eta eskualdeko osasun eta heriotzen estatistiketarako. Osasunaren Mundu Erakundeko herrialde kideek ondoren osasun-gai zabalak aurre egiteko beharrezko baliabideak erabil ditzakete, populazioa prebentzio eta tratamenduan hezteko eta herritarren etorkizuneko osasuna eta ongizatea ziurtatzeko.
Mediku Coding-en hezkuntza
Ikastetxe eta ikastetxe askok eskolak, ziurtagiriak, fakultate mediko eta kodetzetako Zientzia Aplikatuko Zientzietako lizentziatuak ere eskaintzen dituzte. Ikastaro sakonak edo graduko planak dira, terminologia medikuak, kodifikazio egokia eta fakturazio teknikak, bulegoetako prozedura egokiak eta erlazionatutako irakaskuntza ugari eskaintzen dituzten ikasleek. Horietako batzuk akreditatuak dira eta batzuk ez dira, eta, beraz, ikasle potentzial bakoitzak bere etxeko lanak egin beharko lituzke ikasketa programa bat aukeratu aurretik.
Hasierako hezkuntza eta etengabeko prestakuntzako garrantzia klinika edo medikuaren bulegoan ezin da oztopatu. Kodeketa eta fakturazio-praktiken aldaketei buruz ari gara, eta gobernu-arauak ezinbestekoak dira bizkor eta azkar lan egiten dugun sistema digitalean.
Kodeketa eta fakturazioa
Kodeak eta fakturazioak elkarrekin aipatzen dira askotan, elkarren artean estuki lotuta dagoen mediku bulegoaren bi alderdiak direlako. Zure mediku kodifikazioa eta fakturazioa osatzen duten langileek elkarrekin lan egin beharko lukete medikuaren erreklamazio guztien zehaztasuna eta ordainketa zuzena ziurtatzeko eta mediku erregistroak zuzendu eta osatzeko.
Baliabideak, hala nola kodeketa edo fakturazioaren hainbat kodek edo uneko softwarea zerrendatzen duten kodeen zerrendak, fakturazio eta kodifikazioa duten langileak dira, aseguru konpainiak edo Medicare eta Medicaid fitxategiak zehaztasunez ziurtatzeko eta erakunde horien ordainketa eskatzea ere. diagnostiko zehatza eta erregistro medikoak. Gaixoaren erreklamazioen hasierako likidazioaz gain, kodetzaileak eta / edo faktoreak erreklamazioak ukatu egin ditzakete, gaixoaren taulan ikuskatzea, erreklamazioa berriro aurkeztea, erreklamazioa erakustea edo beste urrats batzuk egitea, erreklamazioen zehaztasuna bermatzeko. erreklamazioa.
Mediku eta fakturazioko langileek erregistro medikuak zehaztutako arauaren arabera, estatuko eta federal araudien arabera, faktore eta kodetzaile eskudunen garrantzia ezin da overstressed izan. Osasun mediku arrakastatsuak ongi prestatu, antolatu eta gaitutako medikuen faktoreak eta mediku-kodifikatzaileak izan behar ditu.