Balioztatutako erosketetarako ordainketa eta balio erostea terminoak osasun-ordainketa sistemak deskribatzeko erabiltzen dira, medikuek, ospitaleek eta beste osasun-hornitzaile batzuek beren eraginkortasuna saritzen dutelako. Eraginkortasuna kostu txikiagoan kalitate handiagoa eskaintzea da normalean.
Pena-prestazioa (P4P) normalean osasun erreforma testuinguruan eztabaidatzen da. Botere federalak P4Pa bere Medicare programa inplementatzeko ahaleginak hasi ditu, baina ahalegin horiek oso hasierakoak dira eta oraindik ez dute datu nahikorik eman P4P eraginkortasuna murrizteko edo osasun-kostuak estaltzeko.
Zergatik ordaindu behar da sistema-errendimendua?
Gaur egungo osasun sisteman, hornitzaileak zerbitzu bakoitzerako ordainduko dira. Horrek osasun-hornitzaileak finantza-pizgarri sendoa ematen du ahalik eta zerbitzu gehien egiteko. Honek, hornitzaileen ustezko errukiz betea, auzitegi potentzialengana jotzeari uko egiteak osasun zerbitzuen gainbegiratze eta gehiegizko erabilera ekarriko luke.
Gainera, zenbait osasun-politikako adituek uste dute gure ordainketa sistema falta dela, osasun-arazoak hobetzeko eta osasun-kostuak murrizteko prebentzio-laguntza. Gaur egun, hornitzaileak dirua jasotzen du giltzurrunetako gaixotasuna pairatzen duen paziente diabetikoa tratatzeko, gaixoarekin lan egiteko, giltzurrunetako porrota saihesteko, odol glukosa hobeto kontrolatzeko, lehenik eta behin. Horrek atzera egiten du osasun erreforma askok.
Prebentzioko osasunaren prebentzioaren eragina maximizatzeko premiazko hornitzaileentzako ordainketa sistema berri batek osasun-kostuak igotzen lagunduko du.
Ordaindu beharreko errendimendua sistema horren arabera proposatu da. Osasun-emaitzak hobetzeko frogatutako laguntza eman diezaieke sendagileei, eta ahalik eta gehien murriztuko lirateke.
Erronkak
P4P inplementatzeko erronka nagusia guztion kalitate-estandarrak adostea da.
Kalitate-estandarrak hornitzaileak kalitatezko arreta eskaintzen duten ala ez zehazteko erabilitako neurri objektiboak dira. Esate baterako, kalitate estandar posible bat izango litzateke medikuek A1C maila kontrolatzeko diabetes gaixoak lau aldiz urtean. P4P sistema batean, estandar hori betetzen duten medikuek saritu egingo lirateke behar bezala.
Arazoa da osasun-hornitzaile askok uste dute medikuntzaren praktika zientziaren artea dela, eta dena kontrolatzen duten eta tratamendu-algoritmoek irakiten duten guztia pazienteen desbideratzeak egiten dituztela. Gainera, zenbait kasutan, tratamendu egokiak ez datoz bat pazienteek diagnosi berarekin eta antzeko historiaren antzeko gaixoen tratamenduan. Desadostasunak hauek konponduko dira P4Pa guztiz inplementatu aurretik.
Nola ordainduko lituzke eraginak?
Zaila da esatea zer ordainketa-errendimenduaren eragina jokoan hasieran hain da. Hala eta guztiz ere, P4P-k, batez ere, medikuek, ospitaleek eta osasun-arduradunek beren lanagatik ordaindutakoa delako, paziente indibidualek ez dute eraginik izango. Epe luzera, P4Pa erabat garatuta badago, pazienteek osasun hobea izan dezakete, gehiago ordaindu beharrik gabe.