Zergatik osasun-planak matrikula irekiko epea mugatzen du
Osasun aseguruan izena emateko saioa hasi bazara, ez daukazu aseguru medikoa erosteko baimenik gabeko matrikulara iritsi arte? Autoko autoak erostera joaten bazara auto bat erosteko, kontzesionarioak ez dizu autoa igorriko azaroaren hurrengo arte. Hala ere, osasun aseguruek ez dizute saihestu osasun asegurua nahi duzun bakoitzean, osasun asegurua plan bat erosi nahi duzun ala ez, Aseguru merkean Legearen osasun aseguru trukeak , erregistratu zure enpresaburuaren bidez, edo, gainera, hasi saioa Medicare zerbitzura .
Osasun-planak matrikula irekiko matrikula matrikulatzeko gehienezko mugarik gabe hautaketa desegonkorrari uko egiteko . Alderantzizko hautaketa gertatzen da gaixoak osasun asegurua egiteko erregistratzen direnean, baina osasuntsuak ez. Arrisku-zenbatekoa osasun plan bat hartzen duenean norbaitek aseguratzen duenean, osasun aseguruen industria osoa saihestu nahi du.
Nola zuzendutako hautaketa lanak
Osasun aseguru-konpainia bat baino gehiago badago, urtean behin baino gehiagotan dirua irabazten badu erreklamazioak ordaintzen dituen baino. Horretarako, kide gaixoagoak baino paziente gehiago behar ditu.
Hona hemen adibide erraztua. Esan dezagun osasun planeko kide bakoitzak $ 6.000 ordaintzen dituela osasun asegurua egiteko. Urtero, $ 400.000 hezur-muineko transplante bat behar duten bazkide bakoitzeko, 67 urte daramatzate beren urteko prima guztiak, erreklamazio bakarra izan gabe. (67 X $ 6,000 = $ 402,000.) Osasun-aseguruen konpainiak 67 kide atxikitzen ditu, mediku-fakturak ordaintzeko arreta berezia behar ez duten bazkideei ordaintzen zaien prima.
Zergatik Selekzio hautaketa guztiontzat txarra da?
Sistema osoa desagertu egingo litzateke pertsona osasuntsu guztiek pentsatu zuten, "Zergatik ordaindu behar dut 6.000 $ urtean osasun asegurua? Osasuntsua naiz. 6.000 dolarreko aurreztu besterik ez dut eta itxaron osasun asegurua erosteko gaixorik dagoen arte . "Ondoren, gaixoak, erreklamazioak beren primen baino gehiagoko jendea, osasun aseguruan matrikulatuko lirateke.
Osasun-planak ez luke aurrekontuetan dirua nahikoa izango erreklamazio guztiak ordaintzeko. Hori gertatuz gero, osasun planak bi aukera izango lituzke: negozioz kanpora atera edo primen goratzea.
Negozioz kanpo badago, guztiontzat txarra da. Guztiek aukera gutxiago eduki behar genituzke aseguru osasunerako erosketak egiten dituztelako eta lehiaketa gutxiago egongo litzateke. Aseguruen konpainia gutxiago negoziatzen duten enpresek gutxiago eskaintzen dute osasun-planak bezeroaren arreta ona eskaintzeko eta gutxieneko pizgarriak emateko premia txikiak bezeroei erakartzeko.
Prima igotzen bada, hori guztiontzat txarra da. Osasun aseguru gehiago ordaindu beharko genuke. Gehigarriak handitu ahala, pertsona osasuntsuak are gehiago pentsatuko lirateke euren buruari, "Zergatik ordaintzen dute osasun asegurua? Gaixorik nagoen arte itxaron eta gero osasun planean sartuko naiz ". Horrek arrisku handiagoa ekarriko luke espiralek gorantz, inork osasun asegurua ordaindu gabe.
Nola osasun aseguratzaileak prebentzioko hautaketa saihestu
Osasun aseguratzaileek ez dute guztiz kontrako hautaketa saihesten, baina seguru asko egin dezakete urtero, osasun-asegurua erregistratzeko. Matrikulazio-aldi irekiak aukera ematen du osasun-plan batean parte hartu nahi duten guztiek, baina pentsatzen duten pertsona osasuntsuak ere eragozten ditu "Asko itxaron egingo dut osasun asegurua erosteko gaixorik dagoen arte". Matrikula epea irekita dagoenean, zorte txarra izango dute eta ezingo dute osasun aseguruan alta eman.
Hautapen okerra gomendatzen duen beste teknika bat irekita dagoen matrikula irekiko eta data osasun asegurua estaldura hasten den epea da. Esate baterako, udako udako oporraldietan irekita dagoen osasun asegurua erregistratzen baduzu, zure estaldura urtarrilaren 1ean hasiko da normalean. Horrek eragozten du ospitaleetako osasun aseguruan matrikulatzea, osasun plan berria ospitalizatzeko faktura oinez joatea espero baitu.
Horrez gain, Merkean Care Actak hautaketa desegokia murriztu nahi du, guztiek osasun asegurua edo finkapena ordaindu dezaten.
Matrikula irekitzeko salbuespenak
Salbuespen gutxi daude osasun-arloko matrikulazio irekiaren bidez matrikulatu ahal izateko.
- Hasierako epea.
- Matrikula epea.
- Medicaid eta CHIP.
- Native estatubatuarrak .
Hasierako epigrafean, laneko osasun aseguruduna izateko eskubidea duzu, hilean edo bi ordutan kontratatu ondoren. Hasierako epigrafean ziurrenik ez da matrikula irekiarekin bat etorriko, jendeak urte osoan zehar kontratatzen baititu. Hala ere, hasierako hautagarritasuna mugatua da; Aukeratutako leiho espezifiko batean erregistratuta ez bazaude estaldura aukeratzen duzunean, hurrengo matrikula epea arte itxaron beharko duzu.
Era berean, Medicare-ren hasierako onarpen epea zazpi hilabeteko epea izango duzu 65. zenbakian. Hasierako epigrafean erregistratzen ez baduzu, hurrengo urteko matrikulazio orokorrera arte itxaron beharko duzu. gainera, prima handiagoekin zigortuko dira.
Matrikula epea berezia da zenbait bizimodu gertaerekin, esate baterako ezkonduta edo dibortziatuta, haurtxo bat izatea, laneko osasuneko asegurua galdu edo zure osasun planeko zerbitzu eremutik kanpo egotea. Matrikula berezi bat aktibatuta dagoenean, aukera-leiho bat duzu, 30-60 egunez, egungo osasun-plana aldatzeko edo plan berri bat erregistratzeko. Aukera leihoa galdu ezkero, hurrengo matrikula epea ireki arte itxaron beharko duzu.
Kontuan izan banakako merkatuak ez zuela matrikula epea izan 2014 baino lehen, baina gaur egun enplegatzaileek babestutako osasun asegurantzari aplikatzen zaizkionak antzekoak diren matrikula epea dauka. Banakako merkatuak ez zuen matrikula epea berezirik erabili (edo matrikula epea irekita) 2014 baino lehen, jendeak nahi duen edonon matrikulatu baitzuen ... baina merkataritza-off izan zen estatu guztietan baizik eta estaldura izateko eskubidea banakako merkatuan zure historiaren medikuaren araberakoa. Aseguratzaileak erabat baztertuko lituzkeen aplikazioak (edo aurrez existitzen diren baldintzak baztertuko lirateke) baldintza mediko bat jasan ondoren, matrikulatu edo aldatu egin nahi badute.
Orain estaldura hori bermatuta dago: banakako merkatuaren arazoa (enplegatzaileen osasun-planean diharduten langileei dagokienez), banakako merkatuak matrikula irekia eta matrikula epea eskaintzen du, enplegatzaileek babestutako osasun-aseguru bezala.
Medicaid-ek, egoera soziosanitarioko programa osasun-estaldura eskaintzen du errenta baxuko egoiliarretan, osasun-aseguru mota desberdina dutenez, urtean matrikula ez da mugatzen. Horren ordez, diru-sarrera zorrotz eta beste irizpide batzuk betetzen dituzten pertsonen matrikula mugatzen du. Medicaid-erako eskubidea izanez gero, urteko edozein ordutan harpidetu ahalko duzu. Gauza bera gertatzen da CHIP ( Haurren Osasun Programa ).
Medicaid-ek ez du bere dirua irabazten Medicaid hartzaileen hileroko prima kobratzen. Horren ordez, zergen estatal eta federalak finantzatzen du. Medicaid hartzaile gehienek ez dutela primen ordainketarik egin, hautespen alferrikako arriskurik txikiena dago, primerako aurrezten saiatzen diren pertsona osasuntsuen ondorioz.
> Iturriak:
> Cornelleko Zuzenbide Eskola. Lege Informaziorako Institutua. 45 CFR 155.420 matrikula epea.
> Kaiser Family Foundation. Osasun-aseguruaren merkatu-erreformak: emandako bermea . 2012ko ekaina.
> Norris, Louise. Matrikula bereziko Gida Banakako merkatuan. 2017ko otsaila.