Powasan birusa arraroa izan arren, urtero, diagnostikatzen ari dira jende gehiago.
Powasanen (Ontario) 1958an aurkitu zuten birus hori, encefalitis hil zen mutiko gazte baten burmuinetik isolatuta, Powassan birusaren infekzioaren ezaugarri nagusia. 1958 eta 1998 artean Powasan birusaren infekzioarekin diagnostikatu zuten 27 pertsona bakarrik.
2003 eta 2017 artean zenbaki hori hirukoiztu egin da, diagnostikatu 85 pertsonekin.
"Powassan Virus: Ipar Amerikako osasun publikoko Arbovirus sortzen ari diren arbovirus baten" arabera, "igoera hau" izeneko 2017ko berrikuspen baten arabera, artropodoen birusak zaintza eta probak handitu egin daitezke, gaixotasunen sortzapena, edo bi faktoreen konbinazioa ".
Aurrekariak
Zika birusa, dengea birusa eta West Nile birusa bezalakoak , Powassan birusa flavirus mota bat da. Entzefalitis eragiten duen tick-borne beste birusaren antzekoa da: tick-borne encephalitis virus (TBEV). TBEVren infekzioa askoz ere ohikoagoa da Powassan birusarekin, milaka eta milaka europarrek eta Asiak urte askotan entzima eta meningitisa eragiten dute.
Powasanen birusaren gaixotasunaren inguruko gaixotasuna eta potentziala ezagutzen dugunaren zati handi bat TBEV-n oinarritzen da, hau da, Nazioarteko osasunaren kezka eta Powassan birusa baino askoz hobeto aztertzea.
Batez ere, txertoak TBEVrekin sortu dira.
Powassan birusa RNA bakarreko birusa da. Teknikoki, Powassan birusa bi leinuek osatzen dute: Powassan birusa prototipoaren leinu eta oreinaren birusaren birusa (DTV). Artikulu honetan, Powassan birusa bezalako antzekoak (oraindik ekologikoki eta genetikoki bereizten direnak) aipatuko ditugu.
Powasan birusa Ixodoak generoko ticken bidez egiten da. Powassan birusa banatzen da Virginiara, iparretik Eskozia osoan. Estatu Batuetako eta Kanadako barnealdean ere aurkitzen da, New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota eta Ontario barne. Powassan birusa ere aurkitu da, mendebaldetik Colorado, Kalifornia eta Britainia Handira.
Normalean, Powassan birusa ipar-ekialdeko eta Great Lakes eskualdeetan banatzen da, New York eta New England Hudson Valley kasu gehienak txostenak.
Interesgarria da Powassan birusa Errusia ere aurkitu dela; Hala eta guztiz ere, banaketa espezifikoa litekeena da 100 urte baino gehiagoko sarrera bakar batek eraginda, seguruenik 1800eko hamarkadaren amaieran merkataritzara zuzendutako bisoi inportatuetatik.
Powassan birusa daramaten Ixodes-ek markatzen du animalia askoren jabea da, urtxintxak gorria, chipmunks, groundhogs, skunks, voles, zuriz jantzi oreinak eta sagar zuriak. Hala eta guztiz ere, gizakiek oso gutxitan jartzen dute burrow joera duten animaliak, esate baterako, lurrean eta sortak. Horren ordez, gizakiak seguruenik Ixodes ticks-ek zikin -footed saguak eta zuri-orein oreinak bisitatzen dituzten hosto-oihalak igaro ondoren.
Sintoma klinikoak
Oro har, jendeak ezin du gogoratu Ixodes tick baten bidez hoztutakoan .
Marka by mitten gehienek ez dute sintomak garatzen. Sintomak garatzen dituztenen artean, infekzio bat hartu eta bost bat astetan iraun dezakete. Bereziki, Powassan birusa erantsi eta transmititzeko 15 minutu falta dira.
Hasieran, sintomatikoa bihurtzen duten pertsonek garuneko gaixotasuna duten sukarra sortzen dute, buruko mina, sintoma digestiboak, drowsiness, disorientazioa eta erlauntza. Hasierako sintoma hauen egunen buruan, entzikaltasuna sortzen da. Encefalitis burmuinean hantura egiten da. Gainera, bizkarrezur-muina meningitisa eta mielitisa da.
Burmuina eta bizkarrezur-kablea inflamatu ondoren, ondorengo sintomak agertzen dira:
- Buruko mina
- lozorrotik
- Epilepsia
- Hizketaren arazoak
- paralisia
- Ikuspuntu arazoak
- Slurred hizketa
- oka
- Arazoak arnasketa
- Desgaitutako koordinazioa
Entzefalitis garatzen duten pertsonen% 10 inguru hiltzen dira. Gainera, pertsonen% 50ek arazo neurologiko iraunkorrak garatzen ditu. Arazo neurologiko iraunkorrak artean buruko mina errepikakorrak, muskulu-hondakinak eta memoria zailtasunak dituzte.
diagnostikoa
Powassan birusaren infekzioa azterketa klinikoan eta laborategiko probetan oinarrituta diagnostikatu da.
Diagnostiko klinikok hiru irizpide bete behar dituzte:
- 38 graduko Celsius baino sukarra handiagoa edo berdina
- Nerbio sistemaren narriaduraren edozein seinale
- ez da beste diagnostiko klinikorik
Probak serologikoak Powassan birusa detektatzeko metodoa da. Azterketa serologikoak antigorputzak birusa identifikatzen du bizkarrezur odolean, odolean edo ehunetan.
CDCren arabera, hemen Powassan birusari buruzko diagnostiko informazio gehiago dago.
Elektrozepilografia (EEG) POW birusak entzimenean duten pazienteek ohiko olatuen jarduera motela erakusten dute eta emaitzak herpes simplex birusaren entzimetan ikus daitezke. Gurutzetako MRI POW birusak entzimenean duten pazienteek erakusten dute aldaketak isekaaren mikrobascular edo demyelinating gaixotasun parietal edo temporal lobuluak; Garuneko CT azterketak ez dira bereziki baliagarriak.
tratamendua
Ez dago sendabiderik Powassan birusagatik. Horren ordez, sintomak fluido endokrinatuekin, aireztapen artifizialarekin eta botikekin tratatzen dira, garuneko hantura murrizten dutenak. Gainera, ez da nahikoa ebidentziarik tratamenduaren gomendio formalak garatzeko.
Esteroideak eta intravenous immunoglobulin (IVIG) bi infekzio tratatzeko eraginkorrak izan dira. Ez dago argi antiviral tratamendua (hau da, ribavirina) eraginkorra den ala ez. Hain zuzen ere, paziente batek interferon pegilatua eta ribavirina tratatzen jarraitzen du gaixotasuna. Kontuan izanik, esteroideak, IVIG, interferonak eta ribavirinak sistema immunologikoko erantzun guztiak attenuateak eta immunomoduladoreak dira.
Diagnostikoa ez izan arren, MRIko garuneko irudiak pronostikoa izan liteke eta pazienteek epe luzera okerragoa lortuko dute.
Prebentzio
Gaur egun, Powassan birusa ez dago txertoik. Txertoak TBEVrekin daude, hau da, Powassan birusaren antzekoa, eta txertoak Errusian eta Europan eskuragarri daude. Hala eta guztiz ere, TBEV txertoek ez dute frogatu eraginkorra Powassan birusarekin infekzioa ekiditeko.
Gainera, Powassan birusa flavivirus mota bat da, eta TBEV txertoaz gain, beste flavivirus mota batzuetako txertoak daude, hala nola, sukar horia eta japoniar entzimak. Hala eta guztiz ere, Powassan birusa beste flavivirus mota batzuen antzekoa da molekularrean, beraz, beste txerto horiek ere erabilera mugatua dute.
Oraingoz, Powassan birusarekin infekzioa ekiditeko modurik onena prebentzioaren jarraipena da. Hainbat izaera pertsonal eta higiezin daude, esate baterako, esposizioaren arriskua murrizteko, besteak beste:
- Ukituekin zuzenean kontaktua saihestea, hosto handiak dituzten zurz egindako eremuak saihestuz.
- Ibilbidearen erdian ibiltzeko.
- Erabili uxatzeko ehuneko 20 edo gehiago DEET, picaridin edo IR3535. Aplikatu larruazaleko eremu jasanezinak.
- Higadura mahuka luzea eta argi kolorea. Era berean, zoaz zure galtzerdiak galtzerdietara.
- Umeak repellent aplikatuz, begiak, eskuak eta ahoa aplikazioa saihestu.
- Erabili baimenak dituzten arropa eta engranajeak.
- Etxera bueltatu bezain laster, eta egin markaren egiaztapena ispilu bat erabiliz. Kendu ticky guztiak berehala.
- Aztertu jantziak, engranajeak eta maskotak tickak egiteko.
- Arropa markak hiltzeko, garbitu arropa ur beroetan eta lehortu bero handian.
- Egiaztatu zure maskotak tickak aire librean denbora pasa ondoren.
- Kendu habitat habitatak, hala nola, belar altuak, eskuila eta hosto pilak, zure etxetik.
- Mow zure belarra maiz tick habitat eremu murrizteko.
- Eraikuntza hesiak basatiak zure etxetik kanpo mantentzeko.
- Kendu baztertutako altzariak eta beste zakarrontzi zein zure taberna batetik bestera joaten diren.
- Pilatu zura pilak neat pilak eramaten dituzten karraskariak infestation saihesteko.
- Jarri patio eta jolastokietako ekipamenduak zuhaitzetatik eta eskuilez hornituta.
- Pestizidak (hau da, akaricidak) edo txakurrak birziklatzea ( hautsa, lepokoak, sprays edo tratamendu topikoak barne) erabili. Albaitariarekin hitz egin lehen.
- Demagun exterminatzaile batek zure etxea spray izatea.
Katuak oso pestizidak izaten dira; Horrela, ez erabili katuan intsektizida bat zure albaitariarekin hitz egin gabe.
Etorkizuneko jarraibideak
Azken urteotan Powassan birusari begira egindako ikerketen hazkundea areagotu egin da.
Aurrerantz begira, Powassan birusaren aurkako borrokan, zientzialariek helduen eta immature Ichodeko landareen ikurrak aztertuko dituzte zientzialariek zirkulazioko zikloak eta zirkuluen zikloak hobeto ulertzeko eta birusak eragindako eboluzio faktoreak ulertzeko. Jakina, aditu batzuek iradokitzen dute karbono horien bizi-zikloaren azken txandak patogeno horren birulentzia handitu dela.
Gainera, zientzialariek Powassan birusaren antiviral erantzuna hobeto aztertu behar dute ostalari gisa zerbitzatzen duten ugaztunetan. Zehazki, ikertzaileek birusen erreplikazio zikloa hobeto ulertu behar dute, ez bakarrik tickak baina ugaztunetan ere. Ezagutza hauek zientzialariek helburu terapeutikoak identifikatuko dituzte eta Powassan birusa naturan iraungo dute.
Infekzioaren epe luzeko neurologia-ondorioak hobeto ulertzeko, denboran zehar paziente-taldeek (hau da, kohorteko ikasketak) esperimentuak diseinatu behar dituzte.
Wisconsin-n, zenbait tickek Powassan birusa eta Lyme gaixotasuna transmititu ditzakete, infekzio infekziosoak eginez. Infekzio infekziosoak Lyme gaixotasunaren sintoma iraunkorrak azaltzeko gai izan litezke eta aztertu beharra dago.
A Word From
Arraroak izan arren, Powassan birusa kutsatzen duten pertsonen kopurua handitzen ari da eta gaixotasun larria ospitalizazioa behar du. Saiakuntza gehiago eta prebalentzia areagotuz gero, posible da Powassan birusa etorkizuneko gaixotasunen sorrera dela.
Lotutako oharrean, kontzientzia publiko mugatua eta Powassan birusaren aurkako proba mugatuak direla eta, posible da birus hori ez entzuterik ez dagoela entzuten duten pazienteen artean. Beste era batera esanda, entzimak lortzen duten pertsona batzuk ez dira sekula Powassan birusaren infekzioarekin diagnostikatzen.
Powassan birusarekin infekzioa kudeatzeko modurik onena lehenengo aldiz tick esposizioa prebenitzea da. Powassan birusa aurkitzen den tokietan bizi bazara, batez ere Ipar-ekialdeko eta Laku Handien eremuak, erabili itzazu errepikakorrak kanpora irteten zarenean eta txekeak egiten dituzunean itzuliko zarenean.
Gogoan izan gaixotasunik arruntenak diren beste patogeno batzuk ( Borrelia burgdorferi , esate baterako, Lyme gaixotasuna), beraz, birziklatzaileak eta txekeak egiaztatzen dituzte beste gaixotasun batzuk prebenitzeko.
Garrantzitsua da ohartaraztea tick bat zure gorputzean izan dela oso denbora laburrean bakarrik, Powassan birusarekin infektatu ahal izango zarela. Beste patogeno batzuek, esate baterako, Borrelia burgdorferi , egun osoan zehar luzeagoa den aldia dute.
Powassan birusa kutsatuta edo maite duzula susmoa baduzu, berehala medikuaren bila. Gainera, utzi zure medikuari jakitea zergatik infekzioa susmatzen duzu birus honekin eta zehaztutako edozein gertakari potentzialaren arriskuak. Gainera, utzi zure hornitzaileak zure jarduerak eta bidaiatzen duzunean, batez ere kanpoko inguruneak, zeinetan Powassan birusa aurkitzen duen markak. Zure medikuak alertak behar ditu bi Powassan birusaren aurkako proba berezi bat delako eta gaixotasun infekziosoen espezialistek kudeatzen dutena.
> Iturriak:
> Bennett, N. Powassan birus gaixotasuna Infant-Connecticut-en, 2016an, MMWRn. 2017; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Arbovirus Encephalitis Causes eragileak Ipar Amerikan: Powassan, Chikungunya eta Zika Birusak. Gaur egungo Neurologia eta Neurozientzia Txostenak. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Birusa: Ipar Amerikako Osasun Publikoko Arbovirus Emergenteak. Bektore-Borne eta Zoonotic Gaixotasunak. 2016ko maiatzaren 12a.
> CDC. Powassan birusa. www.cdc.gov.