Melanoma tratatzeko nodo linfozitoen aurkako pros eta kontra ugari daude.
Melanoma larruazala denean, kasu gehienetan modu eraginkorrean eta betiko ezabatu daiteke. Batzuetan, ordea, metastasizatzen da gorputzaren beste toki batzuetan, normalean lehenik linfa nodoak hurbiltzean, arpilean, lepoan edo gurutzatzean. Zure medikuak susmoa duela gertatu balitz, nodulu sentikorren bihotza deitzen duen proba egingo da minbiziari lehen tumore batetik zabaldutako minbizia identifikatzeko eta kentzeko.
Zure zentral nodoa biopsia positiboa bada (minbizi zelulak ditu), orduan erabakia da. Gune honetako beste linfo-nodo guztiek kendu behar al dute, behin betiko linfa nodoaren disekzioa (CLND, edo linfadenectomia) izeneko prozedura kirurgikoan? Ideia da CLNDk beste linfodun zelulen melanoma-zelulak kenduko direla bermatzen duela eta gero gaixotasuna areagotzea saihesteko.
Zoritxarrez, froga ezinezkoa da, beraz, erabaki hori ez da erraza, medikuek ere. Hona hemen kontuan hartu beharreko pros eta cons batzuk.
Lymph Node Dissection pros
1. CLND batek zehazten du zehaztasunez melanomaaren etapa , horrek medikua laguntzen du kirurgia osteko (adjuvantea) tratamendurako gomendioak egiteko.
2. Melanoma-zelulak dituzten nodo-kopuru orokorra III. Gaixotasunaren etapa duten pazienteen biziraupenaren aurreikuspena da, eta CLND batek informazio hau eman dezake.
3. Zenbait ikerketek erakusten dute CLNDk berehala jasaten duten pazienteen ehunekoak berehala sentikorra den linfozentriko positiboa duten bizipenak hobetzeko. Batez ere egia da gaixoek tarteko lodiera duten tumoreak izan zituzten azalean (1,2 eta 3,5 mm).
4. Melanomaren hedapena geldiarazten duten linfozitoetan, CLNDk sendabiderako aukera optimizatzen du.
Nahiz eta melanoma kantitate mikroskopikoetan nodo linfatikoetan denboran aurrera egin, esanguratsua eta arriskutsua izan daiteke.
Cons Lymph Node Dissection
1. CLND baten konplikazioak esanguratsuak dira eta gaixoen% 67ra arte gertatzen dira, batez ere 60 urte baino gehiagotan. Honako hauek dira:
- Fluidoaren buildup bat kirurgiaren gunean ( seroma )
- Infekzioa
- Linfedema ( linfedema ) kentzea eragiten duen gorputz hantura.
- Kirurgia eremuan adimena, tinglinga edo mina
- Azalera desagertu (sloughing) area zehar
Kirurgia ondoren hantura antibiotikoak, galtzerdi elastikoak, masajeak eta diuretikoak erabiltzearen bidez kontrolatu edo kontrolatu ahal izan arren, konplikazio ahul bat izan daiteke.
2. CLND baten eraginkortasuna melanoma tumorearen tamainaren araberakoa izan daiteke. Tumore txikiak (0,1 mm edo gutxiago diametroa) linfozaleko nodulu sentikorrek inoiz ez dute metastasia eragin, beraz, CLND bat egiteak ez du beharrezkoa izango. 2009ko ikerketek frogatu zuten tumore txikiak dituzten pazienteen biziraupen eta berreskuratze tasak beren ganglioneko linfozalearen melanoma ez zutenak izan zirela. Horrela, "arrisku txikiko" paziente horiek CLND bat saihestu eta emaitza bera izan dezakete.
Beheko lerroa
Prozedura kirurgiko garrantzitsu bat izateagatik aukeratzea, esate baterako, CLND ez da arintzeko erabakia hartu behar, batez ere zure biopsiak melanoma kopuru txikia besterik ez badu zure lymph nodoetan.
Faktore askok hartzen dute parte, hala nola, melanoma nagusia, kokapena, linfozitoen biopsia eta beste proba batzuk eta zure adina. Uste duzu bigarren iritzia bilatzeko lagungarria dela.
erreferentziak:
Boughton B (2009). Linfadenectomia melanoma metastasia zaintzaileen linfozentrietan zaintzeko estandarra izan beharko litzateke? Onkologia albisteak Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Sentinel-nodoa biopsia edo melanomaren behaketa nodala. N Engl J Med. 2006 ira. 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Berriro ebaluatzeko Sentinel Nodo Biopsia Melanoma Post-Multicenter selektiboa Lymphadenectomy Trial. J Clin Oncol. 2005 Dec 20; 23 (36): 9443-4.
Van Akkooi AC, Rutkowski P, Van der Ploeg IM, et al (2009). Pazienteen jarraipen luzeko pazienteak giltzurrunetako zentral gutxieneko zama (<0.1mm) jarraituz Rotterdam irizpideen arabera: EORTC Melanoma Taldearen ikerketa. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl; abstr 9005).