Melanoma agertzea: zer diagnostiko bakoitza azaltzen duen

Definizioa eta pronostikoa 0 eta IV. Etapa bitartean

Melanoma larruazaleko minbizi forma zaharrena da. Melanoma eszenaratzea melanoma tumore baten tamaina zehazteko erabiltzen den prozesua da, eta non eta zein neurritan hedatu den. Melanoma faseetan banatzen da, 0, etapa baxuena, IVraino, etapa altuena dena. Staging garrantzitsua da zure osasun-taldeak tratamendu egokia planifikatzen laguntzen baitu.

Melanoma irudi-galeria honek argazki-fase batzuk erakusten ditu. Ezagutu melanomaaren etapa jakin bat zer den esateko.

TNM Melanoma agertzea

Osasun-profesionalek metodo ugari sortu dituzte minbizia eszenaratzeko. Artikulu honek Cancer American Joint Batzordeak gomendatutako 2009 TNM Sistema erabiltzen du. Munduko eszenaratze sistema gehien erabiltzen da.

TNM sisteman, T, N eta M letrak aipatzen dira:

• T = tumorea: T tumoreen lodierari dagozkion zenbaki bat da.
• N = nodoa: N-k nodo linfozionalaren inplikazioari dagozkion zenbaki bati jarraitzen dio.
• M = metastasia (urrutiko hedapena): M metastasiaren neurriari dagozkion zenbaki bat jarraitzen du.

Zure medikuak ere Clark eta Breslow zenbaki bat esleitu diezaioke tumoreen sartze eta lodieraren neurketak, hurrenez hurren, zure melanoma agertzeko eta zure pronostikoa zehazteko.

Horrez gain, "T" bat "ul" ulceration ez dela esan nahi du, edo "b" ulceration esan nahi du.

Ulceration horrek, gaixotasun larria adierazten du eta mikroskopioaren azpian identifikatzen da, melanoma azala gainjartzen duenean gertatzen da.

Oro har, lesio lodiagoa eta urrunago dagoen minbizia zabaldu denez, orduan eta handiagoa da esleitutako etapa. Zenbat eta handiagoa da etapa, okerragoa da epe luzerako aurreikuspena.

Melanomaaren fase desberdinei buruz gehiago ikasi eta adierazten dutenaren arabera, behean.

Etapa 0

Noiz melanoma etapa oso goiz harrapatu eta azala azalaren azpian ez du sartu, melanoma bezala ezagutzen da in situ. Oso sendagarria da eta etapa 0 deitu zaio edo ez da etapa bat ematen.

Etapa I

Cure tasak bikainak dira kirurgiako kentzea, melanoma horiek hedatuagoak baitira.

• 1A. Fasea (T1aN0M0): Tumoreak ez du nodoetara zabaldu. 1 mm baino gutxiago da eta ez da ultzera. Bost urteko biziraupena% 95ekoa da.
• Etapa IB (T1bN0M0 edo T2aN0M0): Tumoreak ez du nodoetara zabaldu. 1 mm baino gutxiago da, baina ulceratu da edo 1,01 eta 2 mm artean dago baina ez da ultzera. Bost urteko biziraupena% 89koa da 91ra arte.

Azpimarratu beharra dago tumoreak 1 mm baino gutxiago izan daitezkeela eta ez direla ulceratuak, baina oraindik ez dira jotzen Atala IA-Clark inbasio maila handiagoa baldin bada. Era berean, tumore bat T1b izan daiteke eta 1 mm baino gutxiago ulceration gabe Clark maila aurreratu bat badu.

II. Etapa

Melanomak sendatzen dira, baina arrakasta-tasa I estadioaren atzean geratzen da, minbizi-zelulen kopuru txikia leku urrunetara hedatu baitaiteke. Kirurgia gain, terapia beste modu batzuk gomendatzen dira.

• IIA Fasea (T2bN0M0 edo T3aN0M0): Tumoreak ez du nodoetara zabaldu. 1,01 eta 2 mm artean dago eta ulcerated da, edo 2,01 eta 4 mm da ulceration gabe. Bost urteko biziraupena% 77 eta% 79koa da.
• Etapa IIB (T3bN0M0 edo T4aN0M0): Tumoreak ez du nodoetara zabaldu. 2,01 eta 4 mm bitartekoa da eta ulcerated edo handiagoa 4 mm ulceration gabe. Bost urteko biziraupena ehuneko 63 da, 67 puntu.
• IIC etapa (T4bN0M0): tumorea ez da nodoetara zabaldu. 4 mm baino handiagoa da eta ulcerated da. Bost urteko biziraupena% 45ekoa da.

III. Etapa

Tumoreak metastasizatzen hasi zenetik, fase hauen biziraupen-tasa lehenago baino txikiagoa da.

• IIIA Fasea (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumorea ez dago ulceratuak. Hiru nodo baino gehiago zabaldu da, baina ez dira handitu. Azterketa nodalak azterketa mikroskopikoa baino ez du agerian, ez azterketa klinikoan. Bost urteko biziraupena% 63 eta% 69koa da.
• IIIB Fasea: eszenatoki konplexua da eszenatoki posible askotan:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Tumorea ultzera da. Hiru nodo baino gehiago zabaldu da, baina ez dira handitu. Azterketa nodalak azterketa mikroskopikoa baino ez du agerian, ez azterketa klinikoan.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: tumorea ez da ultzera. Hiru nodo baino gehiago zabaldu da eta nodoak handitzen dira melanomaagatik.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: tumorea ulcerated daiteke edo ez. Tumoreak melanoma (satelite metastasiaren) edo inguruko linfa kanalen ( garraio metastasiaren ) inguruko azalera zabaldu du, baina nodo linfatikoak ez dute melanoma.

  Bakoitzean bost urteko biziraupena etapa honetarako% 30ekoa da eta% 59koa.

• IIIC Fasea:
  1. T1b-T4b, N1b edo N2b: tumorea ulcerated da. Melanoma hiru minbiziagatik luzatu diren linfozentrietaraino hedatu da.
  2. Edozein T, N3: Tumorea edozein lodiera izan daiteke eta ulcerated daiteke edo ez. Melanomak lau edo gehiago hurbil dauden nodoetara hedatu dira edo melanoma duten nodoak (sateliteak) daude, edo satelite edo trastornoko metastasiak daude eta minbizia hurbileko linfozentrietara hedatu da.

  Bost urteko biziraupena 24 ehuneko 29 ehuneko da.

IV. Stage

Melanoma-estadio hau linfodiko eskualdeen metastasiarekin lotzen da, hala nola, biriketako, gibeleko edo garuneko gorputz urrunetara edo azaleko eremu urrunetara. Ez da nodo linfoaren egoera ezta lodiera jotzen ere. Bost urteko biziraupena% 7tik% 19ra bitartekoa da.

Faseen laburpena

Stage	Ezaugarriak
IA	Tumore ≤ 1.0 mm ulcerazio gabe ; nodo linfatikorik ez; ez urrutiko metastasiak
IB	Tumore ≤ 1.0 mm ulcerazioa edo Clark IV edo V maila; tumorea 1,01-2,0 mm ulceration gabe; nodo linfatikorik ez; ez urrutiko metastasiak
IIA	Tumorea 1.01-2.0 mm ulcerazioarekin; tumorea 2,01-4,0 mm ulceration gabe; nodo linfatikorik ez; ez urrutiko metastasiak
IIB	Tumorea 2.01-4.0 mm ulcerazioarekin
IIB	Tumor> 4.0 mm ulceration gabe ; nodo linfatikorik ez; ez urrutiko metastasiak
IIC	Tumore> 4.0 mm ulcerazioarekin; nodal inplikazioa ez; ez urrutiko metastasiak
IIIA	Lodiaren linfozito positibo batekin ulceration gabe lodiera edozein tumore
IIIB	Bihotz edo linfa-nodo positiboekin ulceration gabe edozein lodiera tumorea
IIIC	Lodi edo nodulu metastatiko lau edo gehiagoren tumoreak edo nodulu metastasikoak edo sateliteak (linfodoak metastasia gabe ) edo trastetako metodoetan (sateliteak), edo melanoma ulcerated eta nodo linfatiko metastasia (k)
IV	Nodo guztiek eta metastasia urruneko lodiera edozein tumore

Biziraupenaren Prebentzioari buruzko Hitza Stage arabera

Goian zerrendatutako biziraupen tasak beldurtu ahal izango dituzu, baina kontuan izan. Estatistikak zenbakiak dira, ez pertsona. Batez besteko emaitza zein izan daiteke aurreikusten dute, baina tratamenduari erantzuten dioten moduari buruz ezer gutxi esaten dute. Gainera, tratamenduak hobetzen ari dira. Tratamendu berriagoak onartu dira, eta are gehiago entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Estatistikek urte asko daramatzate, eta agian ez dute hausnartzen gaurko tratamenduari erantzuteko modua.

Tratamendu planak

Lehenago adierazi bezala, melanoma tratamendua araberakoa da etapa zehatzean. Ondorengo artikuluek eztabaidatu egingo dituzte eszenatokian oinarritutako tratamendu aukerak:

• Hasierako etapa Melanoma tratamenduak (1. Etapa eta II. Etapa)
• Melanoma tratamenduaren aukerak (III eta IV. Fasea)

> Iturriak:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. 2009ko AJCC Melanoma Staging eta Sailkapenaren azken bertsioa. Onkologia klinikoaren aldizkaria . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Melanomaren aurrerapen kliniko tresnen kritika. Onkologia kirurgikoa . 2016. 23 (9): 2753-61.