Microdebrider 1969an patentatu zuten jatorriz nerbio akustikoen inguruan tumoreak kentzeko. Orduz geroztik, microdebrider-en erabilera ortopedikarako tresna kirurgiko gisa erabili zen, eta, ondoren, 90eko hamarkadan sinus endoskopikoen sudur eta endoskopikoetarako. Errinologia arloan sartu diren berrikuntza garrantzitsuenetariko bat da tresna hau.
Microdebrider tresna zilindrikoa da, barneko eta kanpoko zati batekin hodi hodi bat duena. Hodiaren amaieran, hodiaren barruko eta kanpoaldeko zatiak zurtoinak ebakitzen dituzten pala osatzen dute. Catheter-ek etengabeko xurgapena du gailuari aplikatuta, ebakitako ehunarekin harrapatu eta kirurgiko eremutik kenduta. Blades azkarrago mugitzen diren piezak txikiagoak dira, palak ezarriagoak direnean, pieza handiagoak. Murrizketen kalitatea patologia erabiltzeko nahikoa da, minbizia edo bestelako gaixotasunen analisi espezifikoa egin behar bada.
Metodo alternatiboak
Microdebriders erabiltzearen aurretik, sineskaren kirurgia normalean curettes eta forceps erabilera tradizionala barne. Hau hezur eta ehuna ateratzeko metodo bat izan zen sudurreko eta beheko barrunbeetan. Potentzia zulagailuak kirurgiaren ezarpenean erabil daitezkeen beste tresna elektriko bat ere bada.
Microdebriderrek kirurgiaren mundura ekarri duen abantailak aztertuko ditugu. Hala eta guztiz ere, praktikan, zirujauak maiz erabiltzen dira curettes, microdebriders eta forceps-ekin.
abantailak
Microdebriders-ek abantaila ugari ditu. Lehenengoak hainbat aholku erabil daitezke. Egindako prozedura motaren arabera, eskuragarri dauden produktu batzuek aurrez egindako aholkuekin datoz, kokapen kirurgiko zailetara errazago sartzeko (hala nola, sinus paranasaletan).
Aholku batzuk ere 360 graduko biraketa (Straightshot M4 goiko irudian bezala) ahalbidetzen dute. Horrek aukera ematen du ezabatu beharreko ehunen ikuspegi zehatzagoak egiteko.
Blades microdebrider bidez ere egokitu daitezke. Arbel zuzenak zehatzagoak dira eta beste palak baino gutxiago traumatikoak izan daitezke. Blades serratedak zirujauak hobeto kontrolatzen ditu bitartean. Blades hauek abiadura aldatu egin daiteke ebaki eta doitze zehaztasun handiagoa lortzeko. Hezur-helburuetarako erabil daitekeen prozedura komunak honakoak dira:
- Sepoplastia desplazatutako septum batekin lotuta
- Iraitzaren erresistentzia
- Dopplerinostomia loturiko nasolacrimal obstrucción lotutako
Microdebrider baten erabilera odoljarioa arriskua murrizten ez duten bitartean, suction etengabea aukera ematen du zirujauek kirurgiaren ikuspegia argia izaten jarrai dezaten. Horrek zure kirurgia egiteko beharrezkoa den kirurgiaren denbora murriztu dezake, zirujauak tresnak trukatzeko behar duen denbora murrizteko. Microdebrider fabrikatzaile batzuek, gainera, odol-galerak gutxiago eta tresna gutxiago aldatzeko aukera ematen duten tresna berberetan gaitasuna gehitzen dute.
desabantailak
Microdebrider-ek kirurgiaren ezarpenean erabiltzeari dagokion desabantaila txikia da unitatearen eta ordezko palekin loturiko kostua, tresna tradizionalei dagokienez.
Hala ere, benetako praktikan, pazientziaz arduratzen zara. Tresna elektrikoek ukipen-sentsazio gutxiago ematen dute zure kirurgia egiteko zirujauari. Horrek zulo sinusaren ehun bigunaren ezaugarriak zehaztea zailtzen du. Horrek kezka gutxiago sortzen du hezurrak microdebriderrarekin erauzten duenean.
Microdebrider bat erabiliz lotutako konplikazioak nahiko arraroak dira; Hala eta guztiz ere, garrantzitsua da zure kirurgia lotutako arriskuak edozein ulertzen duzula. Altuera handia duen suction erabileraren ondorioz, gertatu den kalteen txosten batzuk daude.
Buruko lesioa adierazi duten 2 kasu salatu dira, microdebriderreko xurgapenaren indarrarekin eta hemorragia subarachnoidaren kasuan (garunaren inguruan espazio bat hemorragia). Txosten mota hauek oso arraroak dira eta microdebriders mundu osoan erabiltzen dira egunero. Microdebriders orokorrean sinus kirurgiarako erabilitako tresnak dira.
Iturria:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). Ipar Amerikako Otolaryngologic Clinics. 42 (5), 781-787