Gaixoaren Eskubideen Legea, Merkean Lege Organikoaren arabera

1 -

Gaixoen aurkako bereizkeria debekatu pre-existing conditions-ekin

Osasun-laguntza planak eta ordaintzaileak ez dira jada pazienteak diskriminatu ahal izateko aurrez existitzen diren baldintzetan oinarrituta. Egoera aurrez existitzen da gaur egungo osasun asegurua estaltzen duen pazientearen aurretik diagnostikatu den edozein gaixotasun mediku.

Merkean Care Actak bermatzen du estaldura osasuntsua eskatu nahi duten pertsona guztiek poliza bat salduko dutela, baldintza medikoak eta osasun aseguruen konpainiak ezin badituzte baldintza-bazterketarik izan osasun-planean.

2 -

Aseguruen konpainiak estaltzea estaltzeko debekua

Osasun-laguntza planak eta ordainagiriak ez dira onartzen gaixo baten estaldura jaregiteko, bere osasun aseguruen eskaera nahigabea dela eta. Osasun-aseguruen planek osasun-arretarako politika bateragarria sor dezakete, iruzur egiteagatik soilik, hala nola nahita eta ustekabean, estaldura-aplikazio bati buruzko informazioa faltsutzen edo faltsutzen.

Aseguruen Arretarako Legeak aseguratzaileak osasun-politikaren bat bakarrik uzten du aseguruak aseguruak ordaintzeari uzteko, aseguru eskaintza edo aseguru-merkatuaren eremua uzten ez badu, aseguru-merkatuaren eremutik kanpo banatzen da edo aseguru bat elkarte baten bidez ematen da. Elkartearen partaidetza bertan behera utzi da.

3 -

Aseguruen konpainiak estaldura mugatzea debekatu

Osasun-planak eta ordaintzaileak ez dira gaixotasun kroniko edo larrien ondorioz estaldura mugatzeko baimenik, esate baterako, urtero edo bizi-gastuen mugak, arreta kritikoa eskatzen duten pazienteentzat.

Arrazoizko Care Actak aseguratzaileak ezin du pazientearen tratamendua mugatu dolar kopuru jakin batera, tratamendu mediku ezinbestekoa ordaintzeko modu egokirik gabe.

4 -

Aseguruen Konpentsazioek Medikuak hautatzea mugatzen dute

Osasun-laguntza planak eta ordainagiriak ez dira gaixorik dagoen paziente batek tratamendua eskatzeko baimena eman dezan. Planak PCP (lehen mailako arretako medikuak) hautaketa eskatzen badu, pazienteak bere medikuak hautatuko ditu hornitzaileentzako osasun aseguruen sarearen barruan. Horrek ere pediatra eta OB / GYN gaixoaren aukeraketa aukeratzeko aukera ematen du.

Merkean Care Act aseguratzen aseguratzaileak ezin duela paziente baten izenean PCP bat hautatu edo aldez aurretik baimena, baimena edo OB / GYN bat bisitatzera bidaltzeko eskatzea eskatzen du.

5 -

Aseguruen Konpentsazioen Bazterketa Larrialdietako Gela Arreta

Osasun-laguntza planak eta ordainagiriak ez dira jada baimendutako baimenik eskatzeko, larrialdi tratamendua eskatu aurretik. Sintoma larriak dituzten pazienteek larrialdietarako hurbilenetik hurbileko arreta bilatu beharko lukete finantza-gaietan kontuan hartu gabe.

Merkean Care Act aseguruak aseguratzaileak ez die larrialdi-zerbitzuen aldez aurreko baimena eska ditzan, ezetsi larrialdiko larrialdietako zerbitzuak, kobratzen edo ordainketa handiagoa ordaintzen ez duten sare-larrialdi zerbitzuetarako edo sarbide kanpoko larrialdi-zerbitzuen estaldura mugatzeko. .

6 -

Eskuineko errekurtsoa

Osasun-planak eta ordaintzaileak ez dira jada onartuak pertsona batek errekurtsoa aurkeztea saihesteko, norbanakoek osasun-planaren erabakia ordainketa ukatzeko erabakia har dezaten edo arrazoia edozein motatako ordainketa murrizteko.

Merkean Care Act aseguratzen aseguratzaileak eskaera prozesua jarraitu behar du gobernu federalak ezarritako moduan.

7 -

Gurasoentzako planean guraso gazteak estaltzen

Osasun-planak eta ordaintzaileak ez dira onartzen 26 urte bete baino lehenagoko seme-alabak dituzten haurren estaldurari baja emateko. Gazte helduak orain gurasoaren aseguruan egon daitezke denbora luzez iraun dezaten.

Arrazoizko Care Actak aseguratzaileak seme-alaben seme-alabei estaldura jarraitzen jarrai dezan bermatzen du 26 urtera arte.

8 -

Prebentzio Arreta Kobratzen gabe

Osasun-laguntza planak eta ordaintzaileak ez dira jada prebentzio-zerbitzu jakin batzuen prebentzio, koassurance edo kengarriak kobratzeko baimenik. Ikusi zerbitzu gomendioen zerrenda osoa.

Merkean Care Act aseguratzen aseguratzaileak ezin kostua partekatzeko prebentzioko gomendatutako arreta eskatzen, hala nola, odol presioaren emanaldia, tabakoa emanaldia, minbizia emanaldia, entzumena eta ikusmen emanaldia, eta immunizations.