Zure medikuak tiroideoaren nodulu minbizia aurkitzen duenean, ohiko tratamenduaren gomendioa nodulua kentzeko kirurgiarako da. Sarritan, zure tiroideoaren erdia (erdia) kirurgikoki kentzen da eta, kasu batzuetan, tiroideo osoa kirurgikoki kentzen da. Gainera, tiroideoekiko tiroideoak jasaten dituzten paziente askok iraupen luzeko tiroideo hormonaren ordezkoak behar dituzte eta tiroideoaren tratamenduan tiroideoaren hormona medikazioa oinarritzen da.
Orain, tiroideoen minbizi mota txikien papila txikiko, arrisku txikiko eta moteldukoentzat, adituek ikuspegi berria gomendatzen dute: zaintza aktiboa.
JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery aldizkarian berrikusitako ikertzaileek frogatu dute mikrokarcinoma hauen zainketa aktiboa izateak pazienteentzat baino aukera hobea izan dezakeela kirurgia baino, eta jarraipen hori hiru dimentsioko irudigintza-teknologiak barne hartzen ditu. ultrasoinu gisa.
American Thyroid Association-ek zaintza aktiboa erabiltzeari ekin zion tiroideo-minbizi tradizionalaren tratamendu alternatiboari, arrisku txikiko tiroideo-minbizietan hautatutako pazienteetan.
JAMA azterlanaren egile nagusia, R. Michael Tuttle, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City, esan Medscape:
Asko ez da kirurgia behar urtez, eta agian inoiz ez. Hortik ateratzen ari gara, tiroideoaren minbizia diagnostikatzen duzun heinean, kirurgia egin eta prestatu behar duzu. Orain, ikuspegi komuna baino gehiago da, eta, hain zuzen ere, AEBetan paziente talde daude, hau ezin hobeto onargarria izan dadin. AEBetan pazienteak ez dute nahi berehala kirurgiako tiroideo minbizi txikiarekin.
Ikertzaileek 1.5 mm-ko tamaina txikiko tiroideoen tumore txikiak izan zituzten paziente talde bat kontrolatu zuten. Urte batzuen buruan, tumore-tamaina hiru dimentsiotan neurtu zen ultrasoinuarekin sei hilabetez behin urtebetez. Ikertzaileek 5 urte igaro ondoren, pazienteen% 12 bakarrik ikusi zituzten beren tumoreak 3 mm edo gehiago hazten direla.
Zaintza aktiboan aztertutako pazienteetan garatutako minbiziaren hedapen eskualdeko edo urrunik ez.
Tuttle doktoreak hiru dimentsioko tumore bolumenaren ultrasoinu neurketa esan zuen kontzeptu berri eta garrantzitsu bat da, zaintza aktiboa bideragarria eta eraginkorra dela. Sei hilabetez behin ultrasoinu bat egitea zaintza lehen bi urteetan zehar, adituek hazkunde-tasa bat ezartzeko aukera ematen die. Tarifa hori azkarra bada, kirurgia gomendatzen da. Baina, Tuttle doktoreak dioenez, ikasitako minbizi gehienek ez baitzuten hazi edo oso poliki hazi, ikertzaileek gomendatzen dute medikuek zaintza aktiboa eskaintzen dutela paziente gutxiko pazienteentzako aukera gisa.
Dr Tuttle esan Medscape:
Kirurgia ezerk paziente banakako gauza zuzena izan daiteke, baina ez dago presarik ikustera behartzen bazaie. Jende askok bere tiroidea baloratzen du eta ez du tiroideen hormona bizitza osoan nahi, beraz, behaketa egiteko aukera badute, aukera baliagarri gisa ikusten dute.
A Word From
Gogoan izan zure minbizi tiroideoaren noduluaren zaintza aktiboa mediku profesionalen adituak, trebatuak eta espezializatuak izan behar direla. Zure taldeko kideek esperientzia handia dute tiroideoaren minbiziari buruz.
Adituen ustez, emaitzen arabera, minbizi- kanpoko minbizi-esperientzia zabala duen mediku-zentroetatik kanpoko laguntza jasotzen duten pazienteak ez dira hain onuragarriak, edo tiroideo-minbizi diagnostikatu eta tratatzeko espezializatutako osasun-laguntzaileak, zaintza-protokolo aktiboen ezagutzarekin. Hartu-hasiera mezua: zaintza aktiboa zuretzat aukera bideragarria eta segurua izan daiteke, baina adituen esku egonda ere.
Gogoan izan beharreko beste gidalerro garrantzitsu bat: zaintza aktiboaren gakoa jarraipen eta jarraipen koherentea da. Hurbilketa hau aukeratzen baduzu, ziurtatu hiru dimentsioko ultrasoinu erregularrak dituzula, eta jarraitu zure tiroideoaren minbizia duten adituekin.
Egiaztapen erregularrak zaintza aktiboa izateko ezinbestekoak dira eta etorkizunean interbentzio medikoa eta tratamendua bermatzen duten tumore minbizidunen aldaketa esanguratsuak antzemateko gai izan beharko lirateke.
Azkenean, ikertzaileek iradokitzen dute 50 urtetik aurrera diagnostikatu diren hautagai onenak direla. 50 urte baino gutxiago badituzu, zure tumoreak hazten joango dira, kirurgiak sarritan gomendatuko dira minbiziagatik diagnostikatzen baduzu mikrokarcinoma papilarra .
> Iturriak:
> Leboulleux, S. et al. "Tiroideoaren mikrokarcinoma papilar eta zaintza aktiboa". The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Issue 12, 976 - 977. 2016ko abendua.
> Tuttle, M MD et. al. "Historia natural eta tumore bolumena tiroideo minbizi papilarrei zaintza aktiboan zehar". JAMA Otolaryngol burua kirurgiko kirurgia. Argitaratu online August 31, 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803