Omalizumab Urticaria idiopatikoa kronikoa tratatzeko
Zer da kronikoa Urticaria?
Urtikaria , erlauntza medikuaren epeak, bizitzeko une batean bost pertsonari eragiten dion baldintza da. Urtikaria erupzioa normalean ergelak, gorria eta itchy izaten da. Kolpeak eltxoen ziztadak tamaina txar-tamaina edo handiagoak izan daitezke eta forma irregularretan elkartzen dira, coalescing deritzona.
Erlaxak ordu batzuk igarotzera iritsiko dira, gorputzetik bestera mugituz.
Batzuetan hantura eragiten duen urtikaria, angioedema deritzonak, aurpegia, eskuak eta oinak hantzen ditu. Angioedema normalean ez da gorri edo itchy, baina sting eta erre ohi du, eta "numbness" gisa deskribatu. Hantura hau larria izan daiteke, eta pertsona batek arnasa hartzeko gaitasuna eragiten badu, bizitza mehatxagarria izan daiteke.
Bi urtikari eta angioedema hesteinak eta beste zelula batzuetatik ateratzen diren produktu kimikoak dira larruazaleko eta muki-mintzetan. Hau alergia-prozesu baten bidez edo zelulak zelulak askatzen dituzten produktu kimikoak igortzen ditu .
Urdaileko eta angioedema kasuak akutuak izan daitezke, 6 aste baino gutxiagoko iraupena edo kronikoa, 6 aste baino gehiago irauten duena. Urtikaria akutua ez bezala, urtebetetzearen eta angioedema kronikoaren% 5 eta% 10 inguru alergiak eragiten dituzte.
Urikeria kronikoaren kausa ezin da beti identifikatu, hau da, urtikari idiopatikoa kronikoa (ICU) gisa aipatzen da. CIU askoz litekeena da alergiak baino autoimmuneak baino. CIU autoimmuneetan, pertsona batek sarritan antigorputzak egiten ditu zelula mastako osagai baten aurka (bai zelulen zelula zeluletara loturiko IgE antigorputzetarako, bai IgErako benetako IgEra), histamina askatzeko eta sintomak eragiten dituztenak.
Tratamenduari dagokionez, CIU ahozko antihistaminikoekin egiten da . Horiek normalean ahozko forman ematen dira eta dosi handietan edo maizetan eman behar dira sintoma kontrolatzeko. Hala eta guztiz ere, ICU duten pertsonen% 50 baino gehiago ez daiteke antihistaminiko ahozko dosi ohiko tratamendua erantzun. ICUren terapia osagarriak sarritan eskatzen dira, baina AEBko Elikadura eta Droga Administrazioa (FDA) onartu ezean. Hori dela eta, FDAk onartutako IUKren tratamendu gehigarriak beharrezkoak dira antihistaminiko ahozko dosi arruntek ez dutela erantzun.
Zer da Xolair?
Xolair (omalizumab) FDA-k onartutako botika injektagarria da 12 urte eta gehiagoko pertsonetan asma alergiko moderatu eta larria tratatzeko. Injekzioak medikuaren bulegoan ematen dira 2 eta 4 astetan behin, pertsona baten pisuaren eta antigorputz alergikoen (IgE) mailaren arabera. Xolair antigorputz anti IgE monoklonal bat da, IgEra odolean lotzen duena, gorputza haiek kentzeko. Hori dela eta, IgE masta zeluletara (eta, ondorioz, alergenoak lotzen dituenean) histamina eta beste produktu kimikoen askatzea eragiten du. Asmak eta beste alergien sintomak areagotu egiten dituzten kimikoak dira, urtikaria eta angioedema barne.
Can Xolair erabil daiteke kuterako minbizia tratatzeko?
Lehen ikasketak espero dira. Hainbat ikerketek Xolairen onura aztertu zuten CIUren tratamendurako. Azken ikerketek 300 paziente baino gehiago aztertu dituzte, oraindik ere sintomak izan dituzten sintomak, nahiz eta antihistaminiko dosi ohikoenak hartu. Xolair administratu ziren dosi desberdinetan 4 astetan behin. Xolairen dosi altuak jasotzen dituzten pertsonen% 40 eta Xolairen dosi ertainekoak% 22k ebakuntza erabatekoa izan dute tratamenduan 1-2 astetan. Sintomak pixkanaka larriagotu ziren Xolair gelditu egin zen, eta, beraz, ez zen epe luzerako onurarako seinaleik.
Beste ikasketek antzeko onurak aurkitu dituzte, Xolair-en «remission» tasak, IUko pertsonak% 30 inguru. Datu onak azterketa txikiagoan agertzen dira, Xolair dosia asma duen pertsona bati emandakoaren antzekoa. Ikertzaile honen pazienteek frogatu dute autoimmunearen IUren frogak autoantibodien (norberaren kontrako antigorputzak) tiroideen hormonen kontrako neurriaren arabera. Xolair hartzekodunen ehuneko hirurogeita hamarreko hamarkadan beren CIU sintomak ebazteko erabakia hartu zuten.
Hori dela eta, ikerketek erakusten dute Xolair tratamendu segurua eta eraginkorra dela IUko gaixoen tratamendua eta tratamenduaren erantzuna pertsonaren pisuaren, IgE mailako serumaren edo egoeraren autoimmunitatearen menpe dagoela dirudi. Xolairren onurak ziurrenik droga gelditzen diren bitartean geratzen dira, eta Xolairrek IUko pertsonei eragindako epe luzerako errekerimendua ez da posible izango. Zoritxarrez, Xolair oso garestia denez, eta ICU duten jende askok ahozko antihistaminiko dosi handiak kontrolatzen dituelako, oso jende gutxik jasotzen du Xolairen CIUra. AEBko Elikadura eta Droga Administrazioak Xolairen erabilera aprobetxatu du 2014ko martxoan.
Iturriak:
Casale TB. Omalizumab Urticaria kronikoa. J Alergia Clin Immunol Pract. 2014: 1: 118-9.
Kahn DA. Urticaria kronikoaren errefrakzioko agente alternatiboak: hautespen eta erabilerari buruzko ebidentziak eta gogoetak. J Alergia Clin Immunol Pract. 2013: 1: 443-40.