Alergia arrazoi posible askoren artean soilik da
Angioedema ehunaren geruza txikiena da azala edo mukosak azpian. Hanturak batez ere aurpegia, mihia, ezpainak, eztarria, besoak eta hankak eragiten ditu, baina larria eta bizitza arriskuan jartzen du eztarria, birikak edo gastrointestinalak gertatzen diren. Angioedema sarritan alergia batek eragiten du, baina alergia-alergia erreakzio bat, infekzio bat, minbizia, genetika eta are estresa ere eragiten ditu.
Tratamendua azpiko kausa araberakoa da, baina antihistaminikoak, esteroideak, eta abiarazle ezagunak ekiditeko gai izan daitezke.
Sintomak
Angioedema erleen ( urtikaria ) estuki lotuta dagoenez , azpiko kausa berdinak dituzte, sintomak desberdinak dira.
Angioedema azal azpiko larruazalpeko ehunetan gertatzen da (dermis eta epidermis deritzo). Horrela, erlauntza baino iraungo duen hantura sakonagoa eta orokorra sortzen du. Aitzitik, urtikarioak epidermis eta dermisa dakar eta muga argiak definitutako gurutzeak eragiten ditu.
Angioedema dutenez, hantura minutu gutxitan edo orduetan zehar garatzen da. Azaleko area puztuta normalean ez da itchy (urticaria lagunduta ez bada), sarritan erretzea, tingling, edo numb sentsazioa izan dezake. Hantura hainbat ordu edo egun iraun dezake. Hantura azkenik konpontzen denean, larruazala normalki agertzen da, flaking, peeling, scarring edo bruising gabe.
Angioedema mota batzuk askoz ere larriagoak izan daitezke, batez ere muturrak, aurpegiak edo trunkoak baino gehiago. Konplikazioak artean:
- Tratamendu gastrointestinalaren angioedema bortitza oka, midsection larria mina eta deshidratazioa eragin dezake (fluidoak mantentzeko ezintasuna dela eta).
- Biriketako Angioedema batek sorbaldak, arnasaldi txikiak eta aireko obstrucciones sor ditzake.
- Laringeko angioedema (ahots kutxa) asfixia eta heriotza eragin dezake.
Causes
Ikuspegi zabalean, angioedema sistema immunologiko baten erantzun anormalek eragiten dute, zeinetan histamina edo bradikinina izeneko kimikoak odolean askatzen diren.
Histamina , immunitate-babesaren parte dena, odol-dilatazioa eragiten du, zelula immunologikoak lesio baten guneetara hurbiltzen direla. Bradykininak ere odolean dilatatzen du, baina gorputz-funtzioak erregulatzeko, hala nola, odol-presioa eta arnasketa. Anormalki kaleratzean, bai elkarrekin bai elkarrekin, angioedema gisa ezagutzen dugun hantura sor daitezke.
Angioedema normalean bi taldetan sailkatzen da:
Eskuratu Angioedema
Angioedema adimenduna (AAE) inmunologikoa (immunitate sistemarekin lotua) eta kausa inmunologikoak eragiten ditu. Honako hauek dira:
- Sendagaiak , elikagaiak , intsektuen estekak edo latex edo nikel bezalako substantziaekin harremanetan jartzen den erreakzio alergikoa
- Droga-alergia ez diren erreakzioak, hala nola, opiatesak (batez ere codeina eta morfina) eta antiinflamatorio nonsteroidal, NSAID (batez ere, aspirina)
- Gorputz trigailuak, esate baterako, beroa, hotza, ariketa fisikoa, bibrazioa , eguzkiaren esposizioa eta estres emozionala ere eragiten ditu
- Lupus bezalako gaixotasun autoimmuneak eta Hashimoto-ren tiroideoak
- Linfoma eta mieloma bezalako minbizia
- Hepatitis, GIB, cytomegalovirus eta Epstein-Barr birus bezalako infekzio biraleak
Kausa ezagunik ez duten kasuak ere izango dira. Hauek dira angioedema idiopatikoa.
Angioedema idiopatikoko kronikoa gizonak baino gehiago emakumezkoei eragiten dion baldintza da. Zenbait hipotesiaren arabera, estrogenoa igotzen den hilekoaren zikloarekin lotzen dira bradikininak igotzen direnean.
Angioedema hereditarioa
Hereditary angioedema (HAE) Autosomal dominante nahasketa bat da, guraso batetik arazo genetikoa heredatu ahal izatea. Genearen mutazioak bradikininarren gehiegizko ekoizpenean eragiten dute eta organo-sistemek eragiten dute, larruazala, birikak, bihotza eta gastrointestinalak barne.
HAE estres edo lesio batek eragin dezakeen arren, erasoak gehienek ez dute kausa ezagunik. Errepikapena arrunta da eta bi edo bost egunetan iraun dezake. ACE inhibitzaileek eta estrogenoen aurkako antisorgailuak , bradikininarekin bat datozela, erasotzen duten maiztasuna eta larritasuna areagotzen dira.
HAE arraroa da, 50.000 pertsona bakar batean gertatzen dena, eta gehienetan susmatzen da antihistaminikoak edo corticosteroids sintomak eragozten ez dituztenean.
diagnostikoa
Angioedema sarritan diagnostikatu daiteke bere itxura klinikoan eta zure historiaren medikuaren eta sintoma osagarrien berrikuspenaren arabera.
Alergia susmoa baldin badago, zure medikuak alergia probak jasan behar ditu kausa eragilea identifikatzeko (alergiak). Azaleko prick test bat (alergiak susmatzen duen zenbateko txikia larruaren azpian injektatzen den), adabaki-proba bat (alergenoarekin infusio adherente bat erabiliz) edo odol-analisiak alergikoak diren odolean dauden ala ez egiaztatzeko, .
Odoleko probak ere erabil daitezke HAE diagnostikatzeko. Beste angioedema kausa guztiak baztertu badituzu, zure medikuak C1 esterase inhibitzaile izeneko substantzia baten maila egiaztatzeko aukera ematen du, hau da , odolean bradikininak arautzen dituena. HAE dutenak proteina hau ekoizteko gai ez direnez, C1 esterase inhibitzaile maila baxua anorexema mota honen adierazpen sendoa da.
tratamendua
Etorkizuneko erasoak prebenitzeko modurik onena edozein abiarazle saihestea da. Hau ezinezkoa bada, tratamendua erantzun inmunearen tenperatura izango litzateke odolean histamina edo bradikininak murrizteko.
Aukeren artean:
- Ahozko antihistaminikoak normalean alergia-lotutako angioedema tratatzeko agindutakoak dira normalean. Zyrtec (cetirizine) bereziki eraginkorra da eraso akutuei aurre egiteko, baina erliebe iraunkorraren dosi txikiagoa eta gau gisa ere hartu daiteke.
- Alergien ebidentziak berretsi egiten du alergiak jakin batzuei hipersentsiboak direla eta alergia-planoak preskribitu daitezke zure sentsibilitatea gutxitzeko.
- Kasu kronikoen kasuan, injekzio intramuscular bidez entregatutako corticosteroids sistematikoei erantzun diezaieke. Prednisona normalean agindutako aukera bat da, baina epe laburrerako erliebea bakarrik erabiltzen da bigarren mailako efektuak izateko arriskua dela eta.
- HAEk Kalbitor (ecallantide) edo Firazyr (icatibant) drogak tratatu ahal izango ditu. Kaliborrek bradikinina ekoizteko estimulatzen dituzten entzimak blokeatzen ditu, Firazyr-k bradikinina erretzaileak zelula zuzenduetan hartzera eramanez. Goragalea, nekea, buruko mina eta beherakoa ohikoenak dira.
- HAE duten pertsonak ere aurkitu daitezke erliebea androgens (gizonezkoen hormona) hartuz, hala nola methyltestosterone eta danazol. Hauek odolean zirkulatzen duten bradikinina-maila ezabatzen dute. Epe luzerako erabilera maskulinizatzeko efektuak eragin ditzake emakumeetan (gizonezkoen ereduaren baldintza eta aurpegiko ilea barne) eta bularreko zabalkuntza (ginekomastia) gizonezkoetan.
- Laringeko angioedema gogorrak epinefrina (adrenalina) larrialdi-injekzio batekin tratatu behar da. Alergia larria ezaguna duten pertsonek prezipitatutako epinefrina injektorea behar dute askotan, EpiPen izenekoak, eraso baten kasuan.
A Word From
Angioedema ankerra izan daiteke, batez ere hantura larria edo errepikakorra bada. Sintoma ikusgarririk ez badago ere, medikua ikusi beharko zenuke hantura egun batzuk baino gehiago irauten badu.
Angioedema alergia dela uste baduzu, baina ez dakizu kausa, egunkari bat gorde al duzu jaten dituzun elikagaiak edo inguruko alergenoak jasan ditzakezun. Horrela, bilaketak murriztu eta arazoen desbideratzaileak saihesten lagunduko du.
Bestalde, eztarriko hantura garatzen baduzu edozein arnasketako zailtasunekin batera, deitu 911 telefonora edo norbait hurbildu larrialdi gela batera.
> Iturria:
Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema larrialdiko sailean: diagnostiko eta kudeaketa diferentzialerako gida praktikoa. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Urtikaria akutua eta kronikoa diagnostikatu eta kudeatzea: 2014ko eguneratzea. J Alergia Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.