Kaltratiba metastatikoa erresistenteak diren prostatako minbizia tratatzeko
Gauza asko aldatu dira azken urteotan prostata minbizia tratatzeko. Hau bereziki egia da castration-resistant prostatako minbizia metastatikoa tratatzeko (mCRPC). Tratamendu primarioa (kirurgia, erradiazioa, eta abar) huts egin ez duen prostata-minbizia da eta tratamendu hormonalaren (androgenoko blokeoa edo castration) huts egin du.
Gaixotasun metastasia duten pazienteek ere tratamendu hormonalak huts egin izan dituzte. Paziente hauei kimioterapia erabiltzearen aurretik, batez besteko bizitza 8 hilabetekoa zen. Kimioterapia hobetu da baina ez da sendabiderik.
2010 urteaz geroztik, hainbat tratamendu eskaintzen dira gaixoen mCRPCrekin. Jarraian tratamendu berrien deskribapen laburra da.
- Abiraterona azetatoaren (Zytiga) - Zytiga testosteronaren aitzindarien ekoizpena inhibitzen du eta testosterona mailak gutxitzen ditu. Normalean prednisonaarekin ematen da. Zytiga jatorriz docetaxel (kimioterapia) huts egin zuten pazienteetan adierazi zuten, baina azken ikerketek frogatu dute pre-chemoaren gaixoaren onurarako. Azterketa batek frogatu du aurrerapen iriskorik gabeko bizirik irauteko (rPFS) 16 hilabete baino gehiago izan zela Abiraterone eta prednisona taldea, kontrol-taldean 8 hilabete baino gehiagotan.
- Enzalutamide (Xtandi) - Formularioa MDV3100 izeneko botika hau bigarren belaunaldiko androgeno-hartzailearen blokeatzailea da. Kanpoko eta zelularen barruan funtzionatzen du. Lehenik eta behin kimioterapiako pazienteek adierazi zuten mCRPCrekin, baina ikasketak aurreko prezipitazioan ere onuragarriak izan dira. PREVAIL ikerketan, batez beste, enzalutamidek 17 hilabete (28 vs 11) kimioterapiaren beharra atzeratu zuen. Era berean, droga horren erabilera% 81eraino iristen zen aurrerapen irradiotikoan.
- Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Injekzio hau den arren, erradiazio mota bat da, alfa erradiazioa deitzen dena. Tratamendu hori prostatako minbiziaren zelulak hezurretan jartzea da. Prostatako minbiziarekin hezurrak Xofigo xurgatzen du. Radium-k alfa erradiazioa askatzen du, eta oso laburra da. Ideia minbizi-zelula aktiboak hiltzea da, hezur normaleko kalte gutxien. Estrontzio-89 baino gehiago izan behar du, iraganean erabili dena. Ikasketak mCRPC eta hezur metastasiarekin duten pazienteen biziraupen handiagoa erakutsi du.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T prostatako minbiziaren aurkako minbizi terapeutikoa da. MCRPCren paziente asintomatikoa edo gutxieneko sintomatikoa da. Paziente bakoitzaren banakako da eta odol dohaintza behar du. Odola laborategian aktibatzen da eta gero beranduago infusio egiten du astean. Tratamendua 3 hilabeteko epean ematen da. Lehen FDAk minbizi terapeutikoa onartu zuen txertoa (prebentziozko txertoaren aurka). Oro har, biziraupena Provenge-ren erabilera mCRPC pazienteen sintoma edo gutxieneko sintomatikoa zen.
Espero etorkizunean argitzeko behar diren galderak nola tratamendu berri horiek sekuentziatuagoak izateko? Pazienteak hormona huts egiten duenean, botikak lehenengo erabili beharko lirateke edo kimioterapia hasi beharko litzateke? Zein botikak balio onena ematen du? Botika horiek bakarka edo konbinatu behar balira? Prestatako minbizi armamentarioko azken irudiei zor zaizkie galdera askoren artean. Nahiko paziente asko izango dira.
Iturriak
Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. COU-AA-302 aldi baterako analisi analitikoa (AI), abiraterona azetatoa (AA) pazienteetan (pts) castratibo erresistentziarik gabeko minbizia metastatikoa (mCRPC) kimioterapiarik gabeko pazienteetan egindako ausazko fasean. J Clin Oncol. 2013; 31 (apirilak 6, apirilak 5).
Beer TM et. al. Enzalutamide: kimioterapiako metastasien metastasien minbizia (mCRPC) duten gizonak: Fase III.aren emaitzak PREVAIL azterketak. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr LBA1 ^).
Parker C et al. Alpha Emitter Radium-223 eta Medikuntza Prostatako Minbizia Survival. N Engl J Med. 2013; 369: 213.
Longo DL (2010eko uztaila). "Prostatako castration-resistant prostatako terapia berriak". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.