Prostatako minbizia diagnostikatu zaizu, zer egiten duzu orain? Pertsona orok du desberdina eta tratamenduaren aukerak faktore askoren araberakoak dira. Tratamendu bide baten bidez erabakitzen laguntzeko, medikuek zure adina, osasun orokorra, Prostatako Antigeno Espezifikoa (PSA) , Gleason Kalifikazioa , Minbiziaren Fasea (egindako edozein ikasketa erradiografiko barne), Cancer Volume (zenbat minbizi zure prostatakoan) eta iraganeko historia medikoa (iraganean kontsultategi eta arazo medikoak).
Paziente askok erantzun "zuzena" bilatzen dute. Nahikoa gogorra dirudi eta nahikoa da erantzuna aurkituko dutela sentitzen dute. Hemen aurkitzen ditugun iritzi ugari daude hechos eta ikasketa emaitzak. Nire pazienteei aholkularitza ematen diete haientzat "zuzena" den erantzuna aurkitzeko. Gleason 8 minbiziaren 50 urteko gizon baten tratamendua 78 urteko gizonezkoena baino txikiagoa izan behar da, bolumen txikiarekin, Gleason 6 minbiziarekin. Tratamendu guztiak paziente batzuentzat arrazoizkoak dira, baina ez gaixo bakoitza. Tratamendu bakoitzaren pros eta txarrek arreta handiz tratatu beharko lukete tratamendu aukera bat hasi aurretik.
Aukeratutako lehen erabakietako bat zure minbizia tratatu behar den ala ez jakiteko edo segurtasunez ikusi ahal izateko da.
Watchful Waiting
Paziente jakin batzuetan, tratamendu aktibo bat mantendu eta PSA jarraituz ikastaro bat da aukerarik onena. Watchful Waiting edo Active Surveillance deitzen diogu. Hau normalean, beheko kalifikazioa eta beheko etapa prostatako minbiziekin egiten da.
Aukera ona da gizonezkoek baino osasuntsuago edo zaharragoa. Zaintza aktiboak PSA txekeak maiz egiten ditu eta normalean bigarren biopsia biltzen du (gomendioak 3 hilabete eta 1 urteko diagnostikoa egin ondoren). Minbizia tratamendu aktiboa aurrera eramaten hasten bada, inplementatu egin daiteke. Estimatutako itxarote protokoloetan matrikulatutako pazienteen% 25 inguru kalkulatzen da behin betiko tratamendua behar dutenean.
Tratamendu Aktiboak
Tratamendu aktiboa sendatzeko asmoa da, bai minbizi zelulak kentzeko edo hiltzea. 3 tratamendu aktibo estandar daude.
Kirurgia
Prostatako minbizia izateko kirurgia prostatako guruin osoa eta inguruko ehunak kentzen ditu. Horrek esan nahi du vesikle seminalak eta linfozentrikoak. Kirurgia Radical Prostatectomy gisa aipatzen da eta modu desberdinetan hurbildu daiteke.
Robot-Assisted Radical Prostatectomy
Kirurgia mota horrekin, zure zirujauak 6 ebaki txiki egingo ditu zure sabelaldeko behealdean. Ebaki horien bidez, zure zirujauak robot bidez kontrolatzen diren tresnak jarriko dira. Robinaren marka ohikoena Da Vinci kirurgiako sistema da. Prostatektomio robotikoren onurak ohiko odol-galerak, ikusmen hobeak eta kateter-en kokapenaren denbora laburragoa izaten dira. Okerra da kirurgiari ez zaizkion ukipenik ez dagoela (zirujauak ez du zure ehunik sentitu) eta prozedura honen kurba ikasketa apal bat dago. Urologisten berririk gehienak prostatektomia erradikala modu honetan prestatzen ari dira.
Prostatectomia errotropiko erradioa
Ebaki umbilicus beheko hezur pubikoaren gainetik egiten da.
Ospitaleak kirurgia laburragoa eta, beraz, zirujauak baino anestesia gutxiago eta ukimenezko sentsazio gutxiago dituzte. Desegokiak odol-galera apur bat handiagoak dira eta kateteraren egonaldien luzera.
Historikoki prostata perineal ebaki baten bidez (anus eta scrotum artean) ezabatu zen, baina ez du linfo-nodoetara sartzen uzten eta oso gutxitan egiten da. Hurbilpen laparoskopiko purua (robot bat erabili gabe) zirujau gutxi batzuek erabiltzen dute.
Kontsultategi guztien arriskuak honako hauek dira: odol-galera, inkontinentzia, zutitzearen disfuntzioa eta inguruko egiturak. Ez dago ebidentziarik froga bat inongo inkontinentzia edo zutitzearen disfuntzioaren arriskua gutxitzen duenik.
Zure zirujauak eskumena eta erosoa da aukeratutako tekniketan ziurtatu nahi duzun tratamendua kontuan hartu gabe.
Erradiazioak energia handiko x izpiak erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko. Erradioterapiako tratamendu mota batzuk daude eta forma berriek prostatako guruinetan markatutako markatzaileak erabiltzen dituzte, energia lortzeko helburua lortzeko. Protoia Beam Terapia bezalako erradiazio forma berriagoak oraindik ez dira frogatu hobeak edo seguruagoak diren modalitateak baino.
Erradiazioa bi modu desberdinetan banatzen da. Beira kanpoko kanpoko iturriak erradiazioa prostatakoan ditu. Braquiterapia teknika bat da, haziak erradioaktiboa prostatakoan jartzen baita. Arrakasta erradiazioaren eta minbiziaren zelulen suszeptibilitatea entregatzeko zehaztasunaren araberakoa da. Erradiazioak askotan hormona gehiago dituzten minbizi erasokorrekin konbinatu ohi dira.
cryotherapy
Prostatako kryotherapy prostatako zelulak izoztu eta desizoztu egiten dira zelulak hiltzeko prozedura. Teknika modernoek argon eta helioa erabiltzen dute hori lortzeko eta izoztu / desizoztu egiten da bi aldiz errepikatzen dena. Prozedura anestesia pean eragile gela batean egiten da. Kryotherapy bakarrik funtzionatzen du minbizia prostatako barruan dagoenean. Minbizia kokapen bakarrean edo erradiazio tratamendu hutsa izan ondoren minbizia bakarrik erabiltzen den teknika da. Ospitaleek ospitaleko egonaldia laburra dute eta kirurgiarekin alderatuta jarduera bizkorra. Desplazamenduek erradiazio erradikala baino handiagoa dute, guruin osoa izoztuta baldin badago.
Tratamendu ez-sendagarriak
Prostatako minbizia testosterona, gizonezkoen sexu-hormonaren aurrean, hazten da. Testosterona blokeatzea edo kentzea zelula asko itzultzeko edo hiltzeko eragingo du. Urte askotan gaixotasun metastatikorako tratamendu bakarra izan zen. Iraganean, testuluak kendu egin behar izan ziren (orkiectomia), baina aldi baterako botikak injected daiteke helburu bera lortzeko. Hormona-terapia erradioterapiarekin batera erabiltzen da sarritan.
Bi teknika nagusiak testosterona blokeatzeko erabiltzen dira: ekoizpena gelditzea eta hartzailearen blokeatzea. Forma askotan daude, pilulak, inplanteak eta injekzioak barne. Prostatako minbizientzako hainbat tratamendu berri garatzen dira testosterona ekoizteko gelditzeko modu berriak edo hartzailea blokeatuz.
kimioterapia
Prostatako minbizia izateko kimioterapia ohikoa izaten da hormonak huts egin izana. Azken hamar urteotan aurrerapen ugari egin dira.
HIFU
Goi-intentsitatea fokatua Ultrasoinuak eremu txiki batean bideratuta dauden ultrasoinu olatuak erabiltzen dituen teknologia da. Bero bizia sortzen du eta zelulak hiltzen ditu. Hasierako errendimendu baxua dela eta, teknika hau AEBn ikerketa protokoloaren arabera soilik dago erabilgarri.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T prostatako minbiziaren aurkako minbizi terapeutikoa da. Medikuntzako erresistenteak diren prostatako minbizi metastasia duten paziente asimptomatikoa edo gutxien sintomatikoa da.