Migrainaren aurkako biologiari buruzko ezagutza berria terapia hobeak da
Migrainak gaixotasun neurologiko konplexua da, nahiz eta zenbait zientzialari eta neurologo bikain uzten, batzuetan buruak urratuta. Beste hainbat baldintza mediku ez bezala, migraine erasoak biologia oraindik ez da oraindik kalkulatu.
Berri ona da ikertzaileek migraineen erasoak atzematen dituzten "nola" ulertzen ari diren azkenik, beren fisiopatologia, edo nola adierazten duten.
Ezagutza hori migraine terapia iraultzen ari da, ikasketa itxaropentsuen eta berrien tratamendu berrien ezarpena sortuz.
Hiru migrazio-terapia aurrerapen handiak honakoak dira:
- Trptanoak kudeatzeko modu bereziak, dagoeneko ongi ezarritako migraine drogak.
- Tratamendu akutuei eta prebentzioari buruzko anti-migraña botika berriak.
- Migrainak tratatzeko eta saihesteko medikuntza gailuak.
Triptikoak entregatu bakarrean
Triptanoa serotonina hartzaileei lotzen zaie garunean eta normalean migraine erasoak moderatu eta larriak tratatzeko erabiltzen dira. Halaber, NSAID batekin errazten ez duten migraña leuna eta moderatua tratatzeko erabiltzen dira.
Triptanoen edertasuna hainbat modu desberdinetan eman daiteke: pilulak, ahozko disolbatzaileen konpultsioak (olagarroa), spray sudurrak, larruazalpeko injekzioak (azala azpian) eta suppository bat.
Aukera hauei esker, migrainetako eta bere medikuak trptan bat aukeratu dezake bere lehentasun eta premia berezietan oinarrituta.
Gogoeta hauek honakoak izan daitezke:
- Bigarren mailako efektuak
- Ekintza agerpena
- Migrauneroen populazio batzuei errekurtsoa ematea, esate baterako, goragalea eta vomitoa duten migrainak dituztenek eta botikek ez dute ahoz onartzen
- kostua
- Egokitze
Era berean, zirraragarria da triptanoak etorkizunean modu ulergarriagoan kudeatu ahal izatea.
Esate baterako, sumatriptan lingual spray bat garatzen ari da gaur egun, zolmitriptan inhaler eta rizatriptan ahoa filmak desegiteko.
Gogoan izan formula berriek ez dutela ondo funtzionatzen. Esate baterako, sumatriptan bateria-energiako transdermal adabaki (Zecuity izenekoa) izan zen, goiko beso edo izterrean aplikatuta. Azala barneratu zuen gradiente elektrikoaren sistema erabiliz, sumatriptan 6.5mg emanez lau orduz. Hala eta guztiz ere, gaur egun merkatuan dago erredurak eta horri lotutako orbainen berri emanez.
Irudi handi hau hemen botika eta formulazio berriekin etorriko da, baina halabeharrez, ñabardurak ebatsi egiten dira.
Gogoratu ere, pertsona batek lan egiten duen formulak beste batek ez litzakeen funtziona ditzake, beraz, hitz egin zure medikuei zure migraine terapia aukerak hobetzeko.
Anti-Migrainako botika berriak
Zientzialariek garunaren inguruko migrainako erasoak nola detektatzen dituzten jakiteko, bide berriak eta errezeptoreak bideratzeko gai dira. Migrainako drogen hiru aurrerapenen artean daude:
- Lasmiditan: beste triptano batzuen antzeko botikak, baina serotoninaren hartzaile jakin batenganako afinitate handiagoa duena.
- Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) zuzendutako botika
- Glutamatoari zuzendutako botika
Lasmiditan: Serotonina 5-HT1F Agonistaren
Lasmiditan triptanoentzako botikak alternatiba gisa garatzen ari da. Zergatik behar da alternatiba? Hiru arrazoi daude:
- Ikerketek erakusten dutenez, 35 pertsona inguru gutxi gorabehera ez da migrainako erliebea ahozko triptanoetatik ateratzen.
- Jende askok ezin du triptanoak hartu odolaren konstrakzioa (vasoconstricción) eragin dezakeelako; beraz, triptanoak bihotzeko gaixotasunak, trazua, gaixotasun baskular periferikoak , kontrola gabeko odol-presioa eta / Migraña hemiplegiko edo migraine basilar bat bezala.
- Jende askok ez dakite nola triptanoek sentitzen dituzten, bigarren mailako efektu desegokiak eragin ditzakeelako, hala nola, cefalópodo, lepoa eta bularreko estresa, numbness eta tingling (batez ere aurpegian).
Lasmiditan buruz ditugun albiste zoragarriak hautematen ditu garuneko serotonina errezeptore espezifikoetara lotzen denean, beste serotonina-hartzaile batzuek ez badute nahi adina emandako vasokonstrukzioa eragiten dutenean.
Berri ona da fase 2an aztertzeko, dosi desberdinetan hartu diren lasmiditan, minbizia mina hobetzeko migrainetako buruko mina hobetzeko (edo epelak) bi orduetan. Mina hobetzeko dosi-menpekotasuna izan zen, dosia handiagoa izan zedin, orduan eta handiagoa zen mina erliebea.
Bigarren mailako efektuak zorigaiztasuna izan ziren (parte-hartzaileen ehuneko 38an gertatu zen) eta bertigoa eta nekea jarraituz.
Beraz, gaur egungo triptanoek ez bezala, lasmiditan lotura zehatzak bigarren mailako efektu vasoconstrictive saihesten du, baina nerbio-sistemaren eragina gehiago eragin dezake, pertsona batzuentzat mugatuz. Oro har, ikerketa handiagoak eta lasmiditan atzean mekanismoaren irudi argiagoa behar dira.
Kalkitonina gene-erlatutako peptidoa (CGRP)
Kolkitonina geneak erlazionatutako peptidoak (CGRP) funtsezko papera jokatzen du migrainetako patogenoetan. Zehatzago esanda, ikerketak iradokitzen du migrainetako erasotze batean zehar, trigeminal sistema aktibatuta dagoela, CGRPren askapena nerbio-amaierako bukaerako amaieratik abiatuta. CGRPk burmuinaren odolak dilatatzeko lan egiten du eta hantura neurogeno izeneko fenomeno bat abiarazten du eta migraina buruko mina sortzen duten bi urrats hauek dira.
Beraz, gaur egun ikertzen ari diren CGRP bera edo CGRPren hartzaile diren (garuneko atrakatze gune) blokeak botatzeko aukera dago. Zoritxarrez, CGRP-hartzailearen antagonistek (CGRPren ekintza blokeatzen duten botika) aztertu dituzte zenbait arrazoi, gibeleko toxikotasunaren inguruko kezka barne. Baina medikazio bat, ubrogepant, ongi toleratua eta eraginkorra izan zen fasearen 2an.
Hiru antigorputz anti-CGRP (CGRP proteina lotzen dutenak eta blokeatu edo desaktibatzen dutenak) ere garatu dira migraineak saihesteko, migraine erasotean zehar nerbio trigonometrikoek askatutako CGRP gehiegizko kentzeko. Droga hauek emaitza onak erakusten dituzte 1 eta 2 faseetan.
Azkenik, erenumab antigorputz monoklonal bat da, CGRPrako ez baina bere hartzaileena eta azala azpian (larruazalpeko injekzio bat) lotzen duena. Hartzaileak lotzen dituenean, erenumabek seinaleztapena blokeatzen du. Migraña prebentzioko medikazio gisa aztertu da eta fasearen 2. azterketan ongi toleratua agertzen da.
Oro har, CGRP bideak bideratzeak aukera terapeutiko itxaropentsua du migrainetako gaixotasun episodiko edo kroniko batentzat.
Glutamatoaren hartzaile antagonistak
Glutamatoa neurotransmisorea edo burmuineko kimikoa da, animalia eta giza ikasketen arabera, funtsezko papera jokatzen du migrainak nola adierazten diren. Glutamatoak hartzeari uzteko edo aldatzeko zenbait botika aztertu dira, migraine akutuen erasoak eta beste batzuk migrainak saihesteko.
Barruko glutamatoaren askapena ere blokeatzen duten beste produktu kimiko batzuekin batera topamax (topiramate) eta botulinum toxin A bezalako prebentzioko medikazio bat hartu edo ezagutzen da.
Interesgarria da ketamina (droga anestesiko bat), glutamatoaren hartzailea giltzurrun bat blokeatzen duela NMDA hartzailearengan, migraine aura tratatzeko. Izan ere, depresio kortiko hedatuaren menpe dago, nerbio deprimituaren jarduera kortexean zehar garatzen den olatu bat burmuina.
Migraine aura luzeko pertsonei buruzko ikerketa bikoitz eta itsu bikoitzean, intranasal ketamina 25mg (sudurretik eman zena) konparatu zen intranasal versed (midazolam), sedatzailea da. Ikerketaren arabera, ketamina larritasuna murriztu zen, baina aura ez zen iraun. Bigarren mailako efektuak barne:
- Irregularitatearen sentimenduak
- euforia
- Aldi baterako giddiness
Efektu horiek 30 eta 45 minutu bitartekoak izan ziren. Oro har, glutamatoaren papera eta migraine kronikoak eta migraine aura bideak ikerketa-iturri izaten jarraitzen du eta, horrekin batera, terapia berrien itxaropena ere bada.
Revolutionary FDA-Approved Devices for Migraine Therapy
Migrainak tratatzeko eta prebenitzeko gailuak sortzea migraine terapia iraultzea izan da. Gailu hauen erabilera erraza, erosoa eta kaltegarriak diren efektu gutxienekin lotzen dira. Desegokiak kostuak eta gailu batzuek guztiontzat ez dutela funtzionatzen dute.
Hala eta guztiz ere, gailu batean inbertitzea migraineatzaile batzuen ustez arrazoizkoa izan daiteke, batez ere botika horiek ez badira, edo medikamendu gehiegizko buruko minak izateko joera duten pertsonentzat.
Cefaly izeneko migrainetako prebentzio-gailuak kopeta, scalp eta goiko betazalen barrenean barneratzen duen nerbio supraorbitala (tSNS) da. Egunero egunero hogei minutuko saio bat erabiltzen duen bateria eramangarria da.
Gida segurua, ongi toleratua eta erabiltzailea da, Journal of Headache and Pain izeneko ikerketa handien arabera , gutxieneko ondorio kaltegarriak aurkezten dituzten pertsonen% 5 baino gutxiagorekin. Aukerarik hoberena izan daiteke pertsonek ezin dutela toleratu edo ahozko migrainezko prebentzioko botikak hartu nahi ez.
Beste gailu bat ez-inbaditzailea Nerbio gorriaren estimulazioa (nVNS) gailua da (GammaCore izenekoa), migraine akutuen erasoak saihesteko eta tratatzeko erabil daitekeena. Vagus nerbio estimulatzen du, beraz, lepoaren alde egiten du, gel biologiko bat aplikatu ondoren, bi minutu inguru. Glutamato mailak goi-mailako maila goiztiarrak suposatuz funtzionatzen du.
Buruko minaren eta minaren inguruko ikerketan , emaitzek hilabete bakoitzeko buruko minak eta minaren intentsitatea areagotu zituzten, migrainetako gaixotasun episodiko edo kronikoa duten partaideek. Eragin kaltegarriak gutxi zeuden eta ez ziren larriak. Bigarren mailako efektuak larruazaleko narritadurak eta lepoko geziak dira.
Hirugarren gailua Spring transcranial magnetic stimulator (sTMS) izeneko FDA onartu da migraine aura tratatzeko. Gailuaren atzealdean aplikatzen da eta botoi bat sakatzen du, energia magnetikoa bizkortzeko askatzen duena garunean. Tratamendu gisa 24 orduz behin bakarrik erabil daiteke. Depresio kortiko kentze kentzeagatik lan egiten dela uste da, burmuinean garatzen den jarduera elektrikoaren olatua.
A Word From
Migraña-terapia eta gailu berrien gailurra zirraragarria eta itxaropentsua den bitartean, gogoan izan zure migraña-erasoak tratatzeko eta prebenitzeko prozesu lapurtera eta malgua izan daitekeela, hau da, zure migraña, bizimodua eta / edo lehentasunak aldatu egiten diren aldaketen aurrean.
Jarraitu proaktiboak zure neurologoak erregularki jarraitzea eta migraine albisteak eguneratuta izatea, terapia berrien baldintza teknikoetan gehiegikeriarik gabe. Espero dezagun gaixotasun debilitagarri hau apur bat gehiago ken daitekeela zuk edo zure maiteak.
> Iturriak:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Migrainako terapia aurrerapen aurreratuak. Springplus. 2016 Mayo 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Glutamatoaren hartzaile antagonistak migrainetako kudeaketan. Droga . 2014 Jul; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Lasmiditinaren eraginkortasuna eta tolerantzia, ahozko 5-HT (1F) errezeptore agonistarengana, migrainearen tratamendu akutua lortzeko: fase bateko 2 ausazko plazebo-kontrolatutako, talde paraleloaren eta dosi-mailako azterketa. Lancet Neurol . 2012 Maiatza; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Segurtasuna eta neurostimulazio transkurrentiko supraorbitalaren (tSNS) gaixoaren gogobetetasuna buruko mina tratatzeko Cefaly gailuarekin: 2.313 buruko mina populazio orokorrean. J buruko mina . 2013.eko abenduak 1; 14: 95.
> Sun H et al. AMG 334 segurtasuna eta eraginkortasuna migraine episodiko baten prebentziorako: ausazko, bikoitza itsu, plazebo-kontrolatutako, fase 2 trial. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.