Arteria periferikoaren gaixotasuna (PAD) baldintza da arterien bat edo gehiago hankak, besoak, buruak edo sabelaldea odolean hornitzea blokeatu edo partzialki blokeatuta egotea, normalean atherosclerosis delakoan . Odoleko odol-fluxuak jada ez da nahikoa eskaera mantentzeko, PAD duten pertsona batek sintomak bizi ditzake.
Sintomak
PAD sintoma ohikoena "klausula" da. Klaudikazioa mina, cramping edo ondoeza da, hau da, nahiko gogaikarriak nahiko larria alda dezakeenean, kaltetutako gorputzean gertatzen dena.
Normalean, koldarrak ariketa zehar gertatzen dira eta atseden hartzen dute.
PADk hanken gehien eragiten duenez geroztik, klausula gehienak hanka mina adierazten du oinez joaten denean. Hanka arterian non blockage dago kokatuta arabera, hanka klausula oinez, txahal, izterrean edo ipurmasailean eragina izan dezake. PAD duten pertsonak goiko muturrak hornitzen dituzten arterien artean armak edo sorbaldetan klausula izan dezakete; eta zenbait esperientzia neurologikoek garuneko ariketa zehar ere izan dezakete, " subclavian steal sindromea " izeneko baldintza.
Batzuetan PADek iraungitze klausula eragingo du gainerakoetan ere. Errekurtsioen klausulak sarritan esan nahi du arteriala eragoztea larria dela eta kaltetutako gorputzek ez dutela nahikoa odol-fluxua jasotzen.
Aipamena ez da beti ohiko eredua jarraitzen, hau da, mina exertionean, erliebea atsedenean. PADren diagnosia edozein unetan 50 urte baino gehiagoko pertsona izan behar da , atherosclerosis arrisku faktoreak dituena , esperientzia mina azaleratzen du besoak edo hankak.
Oso larria PADk ulceration eta nahiz kaltetutako gorputz gangrena eragin dezake.
Causes
Kasu gehienetan, PAD atherosclerosis eragiten da. Horrek esan nahi du arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) sortzen duten arrisku- mota berberak - batez ere kolesterolaren maila altua, erretzea , hipertentsioa eta diabetea - ekoizten duten PAD-a ere sortzen dute.
Izan ere, PAD eta CAD gaixotasun prozesu bera eragiten dutenean, PAD diagnostikatzen denean, sarritan CADak ere badira.
Gutxik gutxira, PAD atherosclerosis ez duten pertsonentzat ikus daiteke. Esate baterako, PAD trauma gorputzek, erradiazioekiko esposizioa eta zenbait migrainetako buruko minak tratatzeko erabilitako drogak (ergotamina drogak) eragin ditzakete.
diagnostikoa
PAD proba ez-inbaditzaileekin diagnostikatu daiteke. Zenbait kasutan, PAD azterketa fisikoaren bidez detektatu ahal izango da, kaltetutako gorputzean pultsu murriztua nabaritzen denean. Askotan, ordea, PAD diagnostikatzeko hainbat proba behar dira.
PAD diagnostikoa hanketan " orkatila-brachial index " edo "ABI" erabiliz egin daiteke , odol-presioa neurtu eta orkatilan eta besoan alderatuta. ABI indize baxuko indar arterialeko presio arteriala murriztu egiten da , PADk presente dagoela adierazten duena.
Pletismografia PAD diagnostikatzeko erabiltzen den beste teknika bat da. Proba honekin, airea hanketan zehar jarritako puntadunetako batean ponpatzen da, eta artilezko presioaren presioa estimatzen da. Arteria nonbaitean blokeoak pultsu-presio murriztua eragingo du blokeoaren eremutik kanpo.
"Duplex ultrasonografia" ultrasoinuen proba berezia da. Odoleko fluxuen estimazioa eskaintzen du arteria baten barruan.
Odoleko fluxuen bat-bateko jaitsiera erorketa eremuaren zati bat eragozten du.
Zure medikuak PADk susmatzen baditu, proba ez-inbaditzaile horietako bat edo gehiago diagnostikoa egiteko nahikoa izan ohi da. Gaur egun, ABI gehien erabiltzen den proba da.
tratamendua
PAD epelak edo moderatuak botikak eta bizimodu aldaketak tratatu ahal izan arren, kasu larriek askotan saihesbide kirurgia edo angioplasty eskatzen dute blokeoak arintzeko. Hona hemen PADren tratamenduari buruzko xehetasun gehiago .
Iturriak:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Gaixotasun arterial periferikoak detektatzeko, kontzientziatzeko eta tratatzeko lehen mailako arreta. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, eta ab. ACC / AHA 2005 Praktika-gidak gaixotasun arterial periferikoan (beheko muturrean, giltzurrunetan, mesenterikoetan eta sabeleko aortikoan) zuzendaritza-lerroak zuzentzen ditu. Elkarreragin txostena da Kirurgia Baskularra / Kirurgia Baskularra Elkartearen Elkartearen, Angiografia Kardiobaskularra eta Interbentzioak , Medikuntza eta Biologia Vascular Elkartea, Interbentzioko Erradiologiako Gizartea, eta Praktika Praktiken ACC / AHA Taldeari buruzko Foru Arauak (Gaixotasun Arterial Periferikoa duten Gaixoen Kudeaketa egiteko Eskuliburua): Errehabilitazio Kardiobaskularrak eta Biriketako Elkarte Amerikarrak ; Bihotz, Biriketako eta Odol Institutu Nazionala; Erizaintzako gaixoentzako elkartea; TransAtlantic Inter-Society Consensus; eta gaixotasun baskularrak. Zirkulazioa 2006; 113: e463.