Strabismus baldintza-multzo bat da, non begi bat edo biak lerrokatuak ez diren edo norabide berean zehaztuta dauden. Begi bat ez bada beste begi baten helburu berari zuzenduta, bi irudiek ikusmen bikoitza eragiten dute. Estrabismoa gehienetan haurtzaroan edo haurtzaroan agertzen den arren, helduek estrabismoa ere garatzen dute.
Zer eragiten du begiak gurutzatuz?
Gizakiek begi bakoitzeko sei begi muskuluak dituzte begi mugimendua ahalbidetzeko.
Muskuluak etengabe nerbio-seinaleak jasotzen dituzte begi mugimendua kontrolatzen duten burmuinetik eta begiak mugimenduak elkarrekin koordinatzeko, bi begiak norabide berean adierazi ahal izateko. Nerbio-bulkada horiei buruzko informazioa okerra bada, begiak piztu, itzali, jaisteko edo txikiagotzeko gai izango da. Begi bat edo bi begiak eragin ditzake. Kaltetutako begiak etengabe edo aldi berean piztu dezake eta nekea edo gaixotasunaren garaian okerragoa izan daiteke. Zenbait kasutan, estrabismoak ligamentuaren murriztapena edo garapen okerra eragin dezake.
Bai begiak behar bezala erabiltzea garrantzitsua da sakonera pertzepzioa lortzeko. Begi bat ez badago erabiltzen, orduan sakontze pertzepzioa mugatua da. Begi bat ez bada helburuan adierazi, ikusmen bikoitza izan daiteke. Bi irudiak ikusteko aurre egiteko, burmuinak irudi bat kendu dezake irudi bat bakarrik ikusi ahal izateko. Garunaren laster bigarren irudia alde batera uzten ikasten du.
Estrabismo motak
Estrabismoak begia desbideratzen duen norabidearen arabera izendatzen da.
Esotropia begi bat barrutik bihurtzen denean gertatzen da.
Exotropia gertatzen denean begiak kanpora bihurtzen da.
Hypertropia gertatzen denean begi bat gorantz egiten da.
Hypotropia gertatzen denean begiak beherantz doa.
Causes
Strabismus mota batzuk burmuineko binokularraren garapen anormalak eragiten ditu.
Sistema moldagarria (sistema bideratua) gure begiek boterea eta fokua aldatzeko aukera ematen diete, objektuak argi eta garbi mantentzen ez badira. Binocular / lerrokatze sistemak gure begiek nola funtzionatzen duten kontrolatzen du. Urrun ikusten dugunean, gure begiak zuzenak dira. Zerbait oso hurbil ikusten dugunean, gure begiak konbergitzen edo pizten dira eta begiak handitu egiten dute boterea. Distantzia atzera begiratzen dugunean, gure boterea bideratzen eta begiak berriro zuzentzen ditugu.
Haur txikiek potentzia bideratzen duten kantitate handiak dituzte. Horren ondorioz, seme-alabak ez du zuzendu gabeko argibide gehiegirik izan , seme-alabak argi eta garbi konpontzen saiatzen da gauzak argi eta garbi uzten. Horretarako, akatsik gabeko ikuspegiaren arazoa konpentsatzeko akordio handia behar dute. Noiz bideratzen dute horrenbestez, binocular eta bideratze sistemek seinale mistoak lortzen dituzte. Normalean, begi bat piztuko da. Esotropia deritzo.
Fokatze-sistemak begiak muskuluen seinaleak bidaltzen hasiko ditu begiak barnean elkartzeko. Begiak behatzera behartzen direnean, seinale anormalek begi-muskuluak izaten dituzte, begi bat piztu eta gurutzatu egiten da. Ume batzuek ezin dute konpentsatu eta begiak ez dira piztuko, baina ikuspuntu oso txarra izango dute, ez baitira bideratzen.
Haien garunak muskuluak zuzen mantentzen ditu, baina oso lausotu egiten dute irudia.
Beste estrabismo mota batzuk, esate baterako, exotropia, batzuetan horma-eyed edo begi bat galdetzen diotenez, bi begien arteko begi-errefrakzio maila handia izan daiteke. Begi batek preskripzio handia duenean eta beste begiak ez baditu, garunak begi txikiagoa edo txikiagoa duen arazoari begiratzen dio. Begiak denbora luzez erabiltzen ez duenean, ez dago inolako sarrera sentsorerik.
Hau da, garuna ez da begi hori erabiltzen. Ondorioz, begiak kanpora ibiltzea komeni da. Horrek ere gertatzen da pertsona batek begi gaixotasuna duela eta iraupen luzeko ikuspegia eragiten duela.
Burmuinak ez du informazio onik jasotzen begi horretatik eta kanpora joaten hasten da. Haurtzaroko exotropia kasu askotan ez dago arrazoi detektagarririk.
Desbiderapen bertikalak, begi bat izan daitekeenean edo begi bat beherakoan, laugarren garezurreko nerbioan parálisis batek eragiten du. Paralisia askotan trauma, muskulua edo nerbioaren traumatik sortua eta, gutxitan, tumore bat da. Strabismus bertikala ere arazo neurologikoak, tiroideo gaixotasunak eta fibrosis edo scarring eragiten du, batzuetan begi muskulu sindromeak zati bat duten pertsonak jaio dira, hala nola, Duane en atzera sindromea.
Aldi baterako edo estrabismo faltsua
Gurasoek haurrentzako haurrentzako etengabe begi zeharkaldia ikusten dute askotan, normalean lehenengo sei hilabeteetan. Hau garapen normalaren seinalea da eta haurrek beren begiak elkarrekin ikasten dituzten seinale bat besterik ez da. Hala eta guztiz ere, gurutze mugagabea hau oso arraroa da sei hilabeteren buruan eta garai hartan ikusten bada, gurasoek beren pediatria edo pediatriako optometrista edo oftalmologoaren aholkuak bilatu beharko lituzkete.
Pseudo-estrabismoaren terminoa haurrentzat eta haur txikiei ematen zaie, begiak zeharkatzen dituztenak soilik. Zenbaki etniko batzuetan ikusten da, sudurreko zubia larruazalaren batez bestekoa baino handiagoa denez, begien barruko izkina estaltzen du. Larru estra hau toles epikoantikoak deritzo. Batzuetan, begirada zertxobait gurutzatuak agertzen dira eta, normalean, haurraren aurpegia hazten den neurrian.
tratamendua
Strabismus modu ezberdinetan tratatzen da. Zure begi-medikuak zuretzat tratamendu plan onena zehazteko gai izango da.
- Begi-hausleek - Haurraren esotropia moldagarria garatzen denean begien gainetik begiratzen dutenean, zuzentasun gabeko zuzentasun falta handia konpentsatzeko, tratamendua haurraren ikusmen arazoa erabat zuzentzea besterik ez da. Beharrezko eyeglass errezeta gastatu ondoren, begia ez da gehiagoko fokua eta begiak sarritan berehala zuzendu. Ikuspegien arazoaren zuzentasunak desbiderapenaren zatirik handiena ezabatzen du askotan, nahiz eta irakurketan zehar begiak bateratzen diren. Kasu honetan, lente bifokal bat jasotzen da botere gehitua emateko.
- Prism - Prism argiaren norabidearen argia okertzen duen lente mota bat da. Begiak medikuek objektuak lekuz aldatzeko aukera ematen diote prisma objektuak erabiltzaileari irudiak bateratzeko gai izateko aukera ematen duen posizio batera. Hau da funtsezkoa strabismus baten ondorioz ikuspegi bikoitza duten pazienteentzat. Zenbait kasutan, kontrako boterearen presioa estrabismoaren itxura kosmetikoa hobetzeko agindu daiteke.
- Vision Therapy - Vision Therapy (VT) hainbat teknika estrabismo bakarrarekin bateratzen ditu, edo strabismusak sufritzen duen pertsona batek begiak desbideratzen ikasteko aukera ematen dio begiak muskuluak erabiltzera ikasten ahal izateko, gutxitzeko. Batzuetan zenbait makina eta ordenagailu software programa erabiltzen dira pertsona portaera feedback begi muskulu desbideratzea kontrolatzeko. Beste aldiz, begi muskulu ariketak egiten dira begi muskuluak indartzeko. VT oso exotropia eta esotropia txiki desbideratzeetan arrakasta handia du, baina ez da arrakasta handirik esotropiaren kantitate handietan.
- Kirurgia - Erabateko estrabismoaren biriko muskulu kirurgikoa kasu gehienetan arrakasta handia da. Begi muskulu kirurgian espezializatutako begietako zirujauek begi muskuluak laburtzen edo mugitzen dituzten teknika ugari erabiltzen dituzte. Sutura erregulagarriak kirurgia ondoren kirurgia ondoren begi giharrean zuzenki egokitzeko erabiltzen dira.
- Botox - Botulinaren toxina zuzenean injektatzen da begi-mugimendua kontrolatzen duen muskuluetako batean. Hau aldi baterako nerbio-bultzada blokeatzen du eta muskuluak geldiarazten ditu. Muskulu hori lasaitzen du eta beste begi muskuluak ubeldu egiten du begia prestatzeko. Estrabismoaren injekzioak Botoxen lehen erabilerak izan ziren osasun-laguntza.