COPD pazienteentzako prozedura kirurgikoa Bullae erraldoiekin
Biriketako gaixotasun obstructive edo COPD kronikoa badaukazu, arrisku handiak izan ditzakezu birikak estaltzen dituzten hodi meheak eta aire zabaleko espazioak garatzeko. Bullae bronkiolazko hodietan edo bronkioan barneratzeak eragiten du. Burbuila erraldoiak birika osasungarria eta azpiko bentrikuluaren konpresio handia sortzen dute, eta, aldi berean, odol-fluxua eta birikak oxigenoa murrizten dituzte.
Honek disgustea edo arnasa gutxitzea eragiten du.
Bullae handiegia bada (zentimetro bat baino handiagoa izan ohi da), medikuak bullectomia gomendatzen die haiei tratatzeko eta hobeto arnasa dezaten. Kirurgiako prozedurak bullae handiak kentzen ditu, birikietan aire osasungarriko poltsak behar bezala zabaltzeko. Arnasa erraztuko du.
Noiz Bullectomy behar da?
Prozedura kontuan hartzen da aire-betetako bullae garrantzitsuak bularreko x izpien edo CT eskaneatzean detektatu direnean. Kirurgian jotzen diren paziente gehienek sintomak dituzte:
- arnasestua
- mina
- birika kolapsatu bat
Beste sintoma batzuk, arraroak izan arren, odoljarioa eta infekzioa bullae artean. Paziente batzuek ez dute sintomarik baina kirurgiarik behar ez badute bullae-k pleural barrunbearen erdia baino gehiago hartzen du, birikak inguratzen dituzten pleuralen mintzearen artean.
Zure medikuak bullectomia bat behar duen susmoa baldin badu, biriketako funtzioa ebaluatuko du kirurgiaren aurretik edo probetan zehar.
Bullectomia aurretik agindutako ohiko probak honakoak dira:
- bularrean x izpiak
- bularrean CT eskaneatzea
- Biriketako funtzio probak
- aireztapen / perfusioen eskaneatzea edo VQ eskaneatzea
- biriketako angiografia
Paziente txikiagoak dituzten bullae, hypercapnia, cor pulmonate edo aurreikusitako ehuneko 40 baino gutxiagoko FEV1a ez dira kirurgian dauden hautagaiak.
Kirurgia aurretik adierazita, zure medikuak zure bullae luzeak kudeatzen saiatuko dira.
Oraindik asintomatikorik badago, erretzeari uztea nahikoa izango da egoera kudeatzeko. Erretzea, botika eta zaintzeko, esate baterako, bronkodilatoreak, glucocorticoids inhalatuak, txertoak, oszilazio osagarria edo biriketako birgaikuntza. Hauek oraindik ere ez badute funtzionatzen, kirurgia ohi da hurrengo ekintza.
Nola egiten da Bullectomy?
Zure zirujauak bullectomia bi modutan egin dezake. Bakoitza toraxotomia da, non 4-6 hazbeteko ebaki bat zure armpit azpian egiten da. Zirujauak hodi argiztatu bat txertatzen du, torakoskopio eta kirurgiako tresnak, kateterren bidez, bullae kentzeko.
Beste aukera bat bideoaren entziklopedia bat da. Burokotomia tradizionalaren antzekoa da, bideoaren bortzotomiak bideoaren pantaila eta kontsola zirujauak gidatzen ditu. Kutxaren alde txikiagoa ebakitzen du. Behin bulla kendu ondoren, zirujauak ebakiak ixten ditu.
Bullectomy metodoa zure zirujau aukeratzen den arren, eragiketa anestesia orokorrarekin egiten da. Horrek esan nahi du kirurgiaren aurretik bizkortzea. Ziurtatu zure medikuaren argibideak jarraitzea.
Bullectomia berreskuratzea aste batzuk igaro daiteke indarra berreskuratu arte eta lanera itzultzeko gai izan.
Denbora horretan, zure medikuarekin harremanetan jarri beharko zenuke esperientzia izanez gero:
- hemorragia
- infekzioa ebaki batean
- tenperatura altua
- erreakzio alergiko baten seinaleak, gorria, hantura eta arazoak arnasa barne
- mina
Iturria
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomia pulmonar erraldoi erraldoi sintomatiko edo konplikatuentzat. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.