Gaixorik dagoen bitartean, garestiagoa izan daiteke
Osasun aseguruak garestiak dira, beraz, zergatik ez itxaron eta osasun asegurua behar duzunean erosi? Zergatik ordaindu behar dituzu prima hilabeteak erabiltzeko?
Merkean Care Act arauek osasun-aseguruak erosteko eskatzen dute korporazio batetik, herrialde garatu gehienetan aurkitutako gobernu bakarreko sistema bakarra baino baxuagoa delako, merkeagoa eta segurua izatea behar duzun arte erostera joateko.
Baina arrazoi sinesgarriak daude itxarotea.
Matrikula ireki ez dago irekita
Bakarkako merkatuan osasun asegurua ( aseguru-trukeak eta trukeak barne ) soilik sartu ahal izango dituzu matrikula irekian zehar, pertsona guztiek aseguru sanitarioa eros dezaten.
Zure aseguru asegurua erosi ez baduzu matrikula irekian zehar, hurrengo matrikula irekira arte beste aukera bat itxaron beharko duzu. Gaixorik erortzen bazara, seguruenik zorte izango zara.
Matrikula irekiko epea laburragoa bihurtu da. 2018 estaldura hasita, matrikula irekia sei asteko iraupena izango da, urriaren 1etik abenduaren 15era bitartekoa, hurrengo urteko urtarrilaren 1eko estaldura izango duena ( 2018 estaldura soilik badaude, bederatzi estatuko trukeak hedatu dira matrikula irekia abenduaren 15a baino lehen).
2014rako, ACAren planak betetzen hasi zirenean, matrikula irekia sei hilabetez iraun zuen.
2015etik 2017ra arte, matrikula irekia urtero hiru hilabete izan zen.
Matrikula irekitzeko salbuespenak
Zure bizitzako egoeraren aldaketak (baina ez zure osasun egoera aldakuntzak) matrikula epea berezia sortuko du , osasun asegurua erosi ahal izango duzu edo zure osasun plan aldatuko duzu. Kalifikazio gertakari hauek hauek dira:
- Zure lehendik dagoen osasun asegururako sarbidea galduz gero, prima edo iruzurrik ez ordaintzeko arrazoiak (adibidez, zure lana utziz eta zure enpresariak babestutako asegururako sarbidea galduz gero).
- Mende bat izatea edo menpekotasuna izatea. Ezkonduz, haurtxo eginez edo seme bat hartuz, adibide dira.
- Etengabeko lekualdaketak matrikula epea berezia sor dezake. Hau ere kartzelatik ateratzen ari diren pertsonei aplikatzen zaie. baina 2016ko erdialdetik aurrera, hau aplikatu besterik ez duzu zure aurreko kokapenean aseguratutakoa bazenuen, aseguru bat aldatzeko aukera izango duzu mugitzen bazara, baina lehen aldiz estaldura ez jasotzeko aukera izango duzu.
Matrikula epea bereziki denbora mugatua da eta 60 eguneko epea daukazu gertakariaren egunetik hasita, plan berrian matrikulatu ahal izateko.
Osasun zaindariaren itxaropenak
Osasun-estaldurak ez du inolako eragina egun horretan erosten duzunean. Lanaren bidez edo osasun trukean aurkitutako enpresa baten bidez aseguratuta egonez gero, estaldura hasi baino lehen zain egon ohi da. Adibidez:
- Saioa hasten zarenean, matrikula irekita egongo da zure estaldura urtarrilaren 1ean hasiko da (kontuan izan 2018 estaldura estaldura irekita zabaldu duten bederatzi estatuetan, horrelako salbuespen batzuk daude )
- Matrikula irekitik kanpo erregistratzen bazara (matrikula epea berezia erabiliz) eta hilabetearen 15a baino lehen matrikulatzen baduzu, zure estaldura hurrengo hilaren hasieran hasiko da
- Hilabetearen 15a baino lehen matrikulatzen baduzu, zure estaldura ez da bigarren hilabetearen hasierara arte abiaraziko. Esate baterako, gertakari ospetsuaren esperientzia baldin baduzu eta 2018ko martxoaren 25ean erregistratzen baduzu, zure estaldura ez da indarrean izango 2018ko maiatzaren 1era arte (zure gertakari osagarria estaldura edo ezkontza beste galera izan ezean, kasu horretan, arau bereziak aplikatuko dira data eraginkorra eta estaldura eraginkorra izan liteke 2018ko apirilaren 1ean; kontuan izan kasu guztietan estaldura eraginkorra izan daitekeela haurtxo berri bat edo adoptatutako seme-alabak jaiotze-data edo adopzioaren egunetik hasita, matrikula berezia baino lehen matrikulatu aurretik epea bukatzen da).
Zehaztugabeko gertaeren osasun asegurua
Osasun aseguru erosteko itxaron plan txarra da, erabili behar duzun arte. Gazteak eta osasuntsuak bazara ere, gauza txarrak oraindik gerta daitezke.
Zertan aritzen zara eskua kristalezko beira hautsi zenean? Larrialdietako gela batean hatzak oso garestiak izan daitezke. Zer gertatzen da katuaren gainean ibiltzen bazara behera eskaileretan? Orkatilan hautsita ezin da tratamendua itxaron eta kirurgia ere eska dezake.
Nahiz eta horrelako zerbait gertatzen zaion estaldura matrikula egiteko (matrikula irekita edo matrikula epea zehar), zure estaldura ez da indarrean egongo. Zalantzarik gabe, astebetera itxaron larrialdietarako gelara joatea nahi duzu. Hilabeteak itxaron beharko dituzu matrikulatzeko.
Osasun aseguruen gastuak
Arrazoi ohikoena arrazoia da asegururik ez izateak ematen duen jendea. Baina ACAk estaldura baxua eta ertaineko sarrerak dituzten pertsonen eskuragarritasuna askoz ere hobea izan da.
Zure diru-sarrerak 16.642 $ baino gutxiago izan ziren 2017an (banakakoentzat), Medicaid-era joateko. Zure egoera Medicaid hedatu den ala ez adierazten du, baina 31 estatuek eta DCek, beraz, oso urrun dute ACAren azpian Medicaid zabaltzeko.
Zure diru-sarrerak oso altua bada Medicaid-ekin, baina lau aldiz pobreziaren mailaraino, diru-laguntza jasotzeko aukera izango duzu trukearen zati bat estaltzeko. 2017. urterako aurreikusitako diru-sarreren muga 2018ko banakoetarako diru-laguntza izan zen 48.240 $ ingurukoa -batez ere ongi klase ertainera, pertsona bakar batentzat (lau familiaz, errenta-muga 98.400 $ -raino).
Dirulaguntza emateko, zure osasun asegurua erosi behar duzu truke bidez. Aurrekontuak behin-behinekoz jaso ditzakezu, zure aseguru-konpainia zuzenean ordaintzen da urtean zehar, edo zure estaldura osoaren prezioa ordaindu dezakezu eta, ondoren, zure diru-laguntza erreklamatu zure zerga bueltan .
Hondamendi Planak
30 urte baino gutxiago badituzu, edo finantza-zailtasun bat baduzu, osasun hondamendi plan egokia jasoko duzu. Nahiz eta plano horiek ACArekin baimendutako deduktibitate eta poltsikoko gasturik handienak izan, lehentasunak beste aukera erabilgarrienak baino txikiagoak dira eta gutxienez estaldura batzuk izango dituzu.
30 urte baino gehiagoko pertsonek ezingo dituzte hondamendi planak gainditu. Halaber, garrantzitsua da diru-laguntzak ezingo direla erabili hondamendi planak ordaintzeko, beraz, oro har, ez dira diru-sarreren arabera diru-laguntzak jasotzeko aukerarik.
> Iturriak:
> 2018 Osasun-aseguruaren datak eta epea. HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/quick-guide/dates-and-deadlines/.
> PPACA, Matrikula Berezien Aldaketen Aldaketen eta Kontsumitzailearen Arreta eta Orientazio Plana . Osasun eta Giza Zerbitzu Saila. https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-11017.pdf.
> Matrikula epea berezia (SEP). HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/glossary/special-enrollment-period/.