Hyperkalemia odoleko potasio-maila oso altua den mediku terminoa da. Potasio bizitza ezinbesteko elementu kimikoa da. Bereziki garrantzitsua da seinale elektrikoen transmisioan oinarritzen diren organo sistemen funtzioa: bihotza, muskuluak eta nerbioak. Faktore eta gaixotasun asko daude, giltzurrunetako gaixotasuna, bihotz-gutxiegitasuna, diabetesa eta zenbait botika barne duten hiperkalemia eragiteko.
Helduetan, potasio odoleko maila normala 3,6 eta 5,2 mEq / L artean dago. Potasio mailak oso baxuak direnak (hipokalemiak) edo oso altuak arriskutsuak izan daitezke.
Causes Ohikoak
Hiperkalemia arrazoi potentzial ugari daude, baina hiru kategoriatan banatu daitezke.
Potasioa kanporatzea murriztu da
Potasioaren maila normala mantentzea bizitza kritikoa denez, gure giltzurrunak potasioan zintzilikatzeko mekanismo eraginkorrak dituzte, gure maila txikia izan dadin eta gehiegizko potasioa gernuan gal ez dadin, gure maila altuegia izan dadin saihesteko. Hala eta guztiz ere, giltzurrunetako akutua edo giltzurrunetako gaixotasun kronikoa dutenak, giltzurrunak potasioa desenkusatzeko gaitasuna sarritan desoreka bihurtzen da eta hiperkalemia eragin dezake. Diálisis de los días previos, la hiperpotasemia fue una causa frecuente de muerte en personas con renalidad.
Giltzurrungaiaren potasioaren kantitatea gutxitzea ere gerta daiteke:
- Addisonen gaixotasuna (adrenaleko guruinen porrota)
- Bihotz-gutxiegitasun kongestiboa
- Gibelaren zirrosia
- Renin aldosterona sistema eragiten duten botika batzuk, angiotensina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaileak , angiotensina II hartzaileen blokeatzaileak , antiinflamatorio nonsteroidal drugs (NSAIDs), calcineurin inhibitors, heparin, eta potassium-sparing diuretics Aldactone eta Carospir bezalako ( spironolactone ) eta Inspra (eplerenona)
Handitu potasioa askatzea zelulatik
Potasioaren kontzentrazioa zure gorputzaren zelulen barruan gutxi gorabehera 30 aldiz handiagoa den odolean baino handiagoa delako, zeluletatik kanpoko potasioa zeluletatik kanpoko potasioaren askatzeak eragiten duen zerbait hiperkalemia eragin dezake. Zure gorputzak azido gehiegi badu, acidosis izenekoak, hala nola, ketoacidosis diabetikoa , potasioa zeluletatik ateratzen da eta hiperpotasemia arriskutsua eta potentziala sor dezake.
Ehunen kalteak zelularen barruko potasioa mugitu dezake zeluletatik kanpora, besterik gabe, traumatikoa hausten duten zelula mintzek. Ehun ehuneko hiperkalemia trauma larria, erredurak, kirurgia, tumore zelulen suntsipen azkarra, anemia hemolikularra edo rabdomyolysis , bero-kolpearekin gertatzen den muskulu-zelulak suntsitzea edo alkoholikoki edo droga-induzitutako estuporrarekin gertatzen diren gerta liteke. .
Beste potasio potentzial askoren beste arrazoi bat zure gorputzaren zeluletatik:
- Hipertrofia (glukosa gehiegi zure odolean) sortzen duten intsulinarekiko gabeziak, hala nola diabetes gaizki kontrolatuan edo kontrolik gabekoetan gertatzen den bezala
- Intsulinarekiko gabezia barau baten ondorioz, batez ere dietan dauden pertsonek
- Intsulinarekiko gabeziak somatostatin edo sandostatina (octerotide) hartuz, hazkunde hormonak inhibitzen dituzten hormonak
- Tumore-lisiaren sindromea, linfoma edo leuzemia izanez gero eta kimioterapia edo erradioterapia emanda egon daiteke
- Beta blockers
- Odol-transfusioak
Potasio gehiegi hartzea
Giltzurrunak normalean funtzionatzen badituzu, oso zaila da hiperkalemia garatzea, zure dieta apur bat gehiegi hartzera. Hala eta guztiz ere, odoleko potasio-maila oso altua da potasio-osagarri kopuru handiak hartzen badituzu, giltzurrunetako gaixotasun maila batzuk ere badituzu edo botika-excretioa inhibitzen duten drogak erabiltzen ari bazara, goian aipatu bezala.
Genetika
Badira bi hiperpotasemia sor ditzaketen herentziazko trastornoak. Hauek bi probak genetiko diagnostikatu ahal izango dituzte.
Pseudohippoaldosteronismoa Mota 1
Pseudohypoaldosteronism mota 1 (PHA1) zure gorputzari gogorra ematen dio sodioari, hau da, batez ere giltzurrunetan gertatzen dena. PHA1 bi mota daude: autosomal dominante PHA1, hau da, epelak eta normalean hobetzen haurtzaroan, eta autosomal recessive PHA1, larria da eta ez da hobea. Desoreka honek hiperkalemia eragin dezake, sodio kopuru handia zure gernuan kaltetzen delako, zure odolean sodio eta maila altuak sor ditzakeelako. Izan ere, hiperkalemia desordena honen ezaugarri nagusietako bat da.
Pseudohypoaldosteronism motako 1 motako mutazioak eragiten du sodio erregulazioan eragiten duten lau geneetan. Gene horien artean, NR3C2 (PHA1 autosomal dominante nagusia), SCNN1A, SCNN1B edo SCNN1G, autosomal recessive PHA1 eragiten duten artean. Gaixotasun hori 80.000 haurtxo jaioberrien inguruan soilik eragiten du.
Pseudohippoaldosteronismoa Mota 2
Pseudohypoaldosteronism mota 2 (PHA2), Gordon sindromea ere deitzen dena, hiperkalemia eragiten duen beste baldintza hereditario bat da. Desoreka horrek zure gorputza sodio eta potasio erregulatzeko zaildu egiten du, hipertentsio arteriala eta hiperkalemia ondorioz, oraindik giltzurrun funtzio normalak. Hyperkalemia lehen gertatzen denean, hipertentsio arteriala geroago garatzen da.
PHA2 mutazioak WNK1, WNK4, CUL3 edo KLHL3 genean eragiten du, eta hori guztia odol-presioa erregulatzen laguntzen du. Hau ere arraroa da, baina PHA2 sarritan ezezaguna da.
kardiobaskularrak
Bihotz-gutxiegitasun kongestiboa hiperkalemiaren arrazoietako bat dela uste da; bihotz-gutxiegitasuna duten pertsonek askotan hartu ohi dituzten botika batzuk, diuretikoak, ACE inhibitzaileak eta beta blokeatzaileak barne hartzen dituzte. Horregatik, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa baduzu eta bizitza-aurrezteko botika hauetakoren bat jasotzen baduzu, zure dietak duen potasio kopurua mugatu beharko duzu, hiperkalemia garatzeko arriskua murrizteko. Zure medikuak probabilitatea ere izango du zure odoleko potasio mailak kontrolatzeko eta ziurtatu zenbat potasio-maila handitzen duten botiken kopuruaren gutxieneko zenbatekoa.
Bizitza arrisku faktoreak
Diabetesa baduzu, zure gaixotasuna kontrolatzeko garrantzitsua den arrazoi askoren artean, hiperkalemia garatzeko arriskua dago, heriotza eragin dezakeenean. Zure diabetes kontrolatuta edo kontrolik gabea denean, glukosa gehiegi bukatzen da zure odolean, intsulina-gabeziak sortuz, hiperkalemia eta beste hainbat bizitza arriskuan jartzen dituzten arazoak sortuz. Ziurtatu zure medikuntzarekin lan egin zure odoleko glukosa kontrolatzeko lan egiten duen tratamendu programa bat aurkitzeko, zure arriskuak murrizteko, potentzialki arriskutsuak diren arriskuak murrizteko.
> Iturriak:
> Genetika hasiera erreferentzia. Pseudohippoaldosteronismoa Mota 1. Osasun Institutu Nazionalak. US Medikuntza Liburutegi Nazionala. Argitaratutako apirilaren 25a, 2018.
> Genetika hasiera erreferentzia. Pseudohippoaldosteronismoa Mota 2. Osasun Institutu Nazionalak. US Medikuntza Liburutegi Nazionala. Argitaratutako apirilaren 25a, 2018.
> Mayo Clinic Staff. Potasioa altua (hiperkalemia). Mayoko klinika. 2018ko urtarrilaren 11a eguneratuta.
> DB mendia. Helduen hiperkalemia kausak eta ebaluazioa. Eguneratuta. Eguneratutako ekainaren 5a, 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ion-trukatzeko erreserbak Hyperkalemia tratatzeko: seguru eta eraginkorragoak dira? Revista de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 2010eko maiatza; 21 (5): 733-5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.