Diabetesak eta hipertentsioa lotzen dituzten gaixotasunak erlazionatzen dituzte eta denborarekin okerrago joaten dira. Biologikoki, diabetesaren eta hipertentsioaren arteko erlazioa feedback feedback positiboa da, eta pauso batek bigarren urratsa eragiten du eta bigarren urratsa "itzultzen" da lehen urratsa.
Feedback Loop
Diabetesaren eta hipertentsio arterialaren arteko auto-indartzeko harremanaren adibide onenen azterketa giltzurrunetan gertatzen da.
Giltzurrunak organoaren epe luzeko odol-presio erregulatzaile garrantzitsuenak dira. Gatz eta potasio kopuruaren orekan orekatzean, giltzurrunek ultzera kontrolatzen dute glukosaren likidoak nola sortzen duen. Fluidoen erregulazio funtzio honek epe luzeko odol-presioa modulatzen laguntzen du, odol-likidoak zenbat likido dagoen kontrolatzeko. Funtzio hau aurrera eramateko odol-fluxu etengabearen araberakoa da glomeruloak (singularrak: glomeruloak). Glomeruluak giltzurruneko unitate iragazkorrak dira.
Odoleko azukre-mailak, diabetesa kaltetutako capilarrek, glomeruluak barne dituztenak barne. Pazienteen serie konplexu baten bidez, gehiegizko odol azukrea benetan kapularioen hormak loditu egiten dira eta, kasu batzuetan, guztiz degradatzen dira. Prozesu horren azpian dauden mekanismo zehatzak konplikatuak izaten dira xehetasunez eztabaidatzeko, azken glomeruloa lodiagoa bihurtzen delako eta odol nahikoa jasotzen ez dutela pentsatuz.
Ondorioz, giltzurrunek odol-presioa altxatzen dute odolaren "normala" fluxua glomerulen bidez berreskuratzeko. Dute kaltetutako delako, glomeruluak, funtsean, odol-presioaren etengabeko hazkundea eskatzen dute odol iragazteko jarraitzeko. Denbora aurrera egin ahala, azukre gorakorrekiko esposizio jarraitua areagotu egiten du glomeruluak gehiago, gero eta odol-presio handiagoa eragiten du giltzurrunek egoera zuzentzen saiatzen diren bitartean.
Beste organo batzuen efektuak
Odoleko presio altuenak organoaren beste organo-sistemek eragindako efektuak dituzte, muskuluak eta pankreako intsulina-sekretuak. Muskuluetakoetan, presio handiagoa eragiten dute odolek. Ondorioz, odol gutxiago gorputzaren muskulu-eremu handietan zehar sortzen da.
Horrek muskulu-zelulen tamaina txikitu egiten du eta odoletik xurgatzen duten azukre kopuruaren jaitsiera eragiten du. Azukre gutxiago odola xurgatzen ari delako, odoleko azukre librearen maila altxatzen da. Azukre libre hau, azken batean, giltzurrunetara iristen da, eta glomerulazio gehiago sortzen laguntzen du. Pankreako odol-fluxua aldatu, autoregulazio baten ondorioz, intsulinarekiko ekoizpenean jaistea eragin dezakete, odoleko azukre handiagoa areagotuz.
Prebentzio
Diabetesak eta hipertentsioa hain indartsuak direnez, oso garrantzitsua da bi odola azukre eta odol-presioaren kontrol estua izatea. Nahiz eta bi gaixotasunek pairatzen duten pazienteen gorakada apalek azkar gehiegizko zenbatekoa (kalte "anplifikatu" bat) eragin dezakete. Hori dela eta, odoleko azukrearen tratamenduaren helburuak zorrotzagoak dira hipertentsio arterialaren ezarpenean eta odol-presioaren tratamendu helburuak zorrotzagoak dira diabetesaren ezarpenean.
Iturriak:
Estresaren presio arteriala kontrolatzea eta 2 motako diabetesaren konbinazio mikrobaskular eta mikrobaskularrak izateko arriskua: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI praktika klinikoko gidaliburuak eta praktika klinikorako gomendioak diabetesa eta giltzurrunetako gaixotasun kronikoa. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Giltzurrunetako gaixotasun kronikoen aurrerapena: odol-presioaren kontrolaren funtzioa, proteinuria eta angiotensina-bihurketa entzima inhibizioa: gaixoaren maila meta-analisia. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, eta ab. Diabetes mellitus duten pertsonen gaixotasun kardiobaskularrak prebentzio primarioa: American Heart Association-en eta American Diabetes Association-en adierazpen zientifikoa. Zirkulazioa 2007; 115: 114.