Odoleko presioa kontrolatzeko ezinbestekoa da diabetikoentzat
Odoleko presio eraginkorra paziente diabetikoentzako helburu garrantzitsua da. Diabeteen presio altuko presioen arriskuak oso larriak dira azterketa batzuek paziente diabetikoen ondo kontrolatutako odol-presioa paziente diabetikoetan (bizitza kalitatea, konplikazio kopurua, azken bizitza) eragina izan dezaketen eragin indartsuak eragiten dituelako. azukrearen kontrola.
Horrek ez du esan nahi zure odoleko azukrearen helburuak alde batera utzi behar duzula, indarra sendotzen duelako odol-presioa kontrolatzeko funtsezko helburua dela.
Tratamendu Helburuak
Diabetesaren ezarpenean, helburuko odol-presioa 130/80 baino txikiagoa da. Helburuko odoleko presioaren gaia ongi ikertu da eta hainbat ikerketa handiek etengabe erakusten dute epe luzeko kardiobaskularrak eta giltzurrunetako osasunarentzako hobekuntza esanguratsuak ez direla itxurazkoak odol-presioa maila horretara murrizten den arte. Horregatik, medikuek oso oldarkorrak izaten dituzte paziente diabetikoen tratamendu planak diseinatzean.
Zenbait ikerketek iradoki dute paziente diabetiko batzuen taldeek, egungo giltzurruneko arazoak dituztenen kasuan, 120/80 baino gutxiagoko odol-presio gehien dituztenak. Datuek frogatu dute arazo kardiobaskularrak eta giltzurrunetako kalte gehiago izateko arriskua duten barrutien artean neurtzen diren balio txikiena.
Zaila da presio arteriala murriztea maila horretara, normalean paziente zehatzentzat bakarrik gomendatzen dena.
Terapia ez-terapeutikoa
American Heart Association-en eta American Diabetes Association-en jarraibide ofizialak adierazi dute 130-139 / 80-89 bitarteko presio arterialak "farmako ez-farmakologiko "ekin tratatu behar direla.
Aukera hauek hauek dira:
- Pisua galtzea
- Gatzaren murriztapena
- Aldaketa dietetikoak
- Erretzeari uztea
- Alkoholaren sarrerarekin mugatzea
Diabetesik gabeko pazienteetan, arau hauen atxikipen zorroa oso ohikoa izaten da presio arterialean, nahikoa droga terapia behar ez izateko. Gaixo diabetikoetan bera gertatzen den bitartean, ohikoa ez denez, droga-terapia behar izaten da normalean. Aldaketa horiek oraindik merezi du, hala ere, droga-tratamenduaren eraginkortasuna handitzen dute eta, azken finean, odol-presioaren kontrola hobetzen dute.
Droga Terapia
Droga-terapiak paziente gehienak beharrezkoak dira tratamenduan zehar. Ikerketa kantitate handiak droga edo droga konbinazioa zein den "onena" izan daiteke diabetea duten pazienteen presio altua tratatzeko. Ikerketaren emaitzak apur bat aldatzen diren arren, adostasun ia-unibertsala dago diabetesaren ezarpenean erabilitako drogak onena:
Droga horiek, zehazki, diabetesaren ezarpenarekin lotutako hipertentsioarekin zerikusia duten hainbat kezka zuzentzen dira, bolumena handitzeko , odolaren zurruntasuna eta giltzurruneko kalteak barne. Nahiz eta zenbait medikuek hasiera batean terapia bat diuretikoa nahastu arren, ohikoa izaten da ACE inhibitzaile batekin hastea.
Azken finean, zenbait ACE inhibitzaile edo ARB konbinazioa aukeraketa tratamendua izan ohi da, behar izanez gero diuretikoa gehituta. Droga-tratamendu mota ohikoena den arren, beste drogak paziente faktore jakin batzuen arabera sartu ahal izango dira.
Zure medikuak diuretikoa duen terapia hasteko aukeratzen badu, kontuan izan ez dela aukera txarra, eta paziente mota batzuen erabakia onartzen duen ebidentzia dago. Oso argi geratuko da tratamendua nola funtzionatzen duen edo ez, eta beharrezkoak diren doikuntzak egingo dira.
Jarraipen Arreta
Tratamendu espezifikoaren tratamendua edozein dela ere, jarraipen egokia izateko laguntza ezinbestekoa da zure terapia epe luzerako arrakasta lortzeko.
Hasieran, ziurrenik zure medikuak hilero, edo bi astean ikusi ahal izango dituzu, plan eraginkorra egon arte. Ondoren, mediku askok lehenengo hiru hilabeteetan itzultzeko eskatuko dizute. Azterketa hau jarraitzen da odol-presioko aldaketak jarraitzeko eta parametro fisiko jakin batzuen oinarri bat ezartzeko, hala nola elektrolitoen mailak (potasioa eta sodioa odolean) eta giltzurrun funtzioa.
Lehenengo urtearen ondoren, zure medikuak sei hilabeteko hitzorduetara aldatzea aukeratu dezake edo hiru hilabeteko ordutegian jarraitu nahi baduzu. Hiru hilabeteko ordutegia jarraitzeko eskatuko bazaizu, ez da alarma arrazoirik. Denbora gehiago behar da, guztia aurreikusitakoa dela ziurtatzeko. Medikuen kopurua gero eta handiagoa da hiru hilabetean odol-presio altua duten paziente diabetiko guztiei. Hitzordu hauek mantentzea garrantzitsua da. Tratamendua eraginkorrena da jarraipen egokia izateko zainketa-programa batekin parekatuta.
Iturriak:
Arrisku handiko hipertentsioko pazienteen emaitzak nagusiak: angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaile edo kaltzio bidezko blocker vs. diuretikoa: Hipertentsio arteriala eta lipidoen aurkako tratamendua Heart Attack Trial (ALLHAT) saihesteko. JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, eta ab. Diabetes mellitus duten pertsonen gaixotasun kardiobaskularrak prebentzio primarioa: American Heart Association-en eta American Diabetes Association-en adierazpen zientifikoa. Zirkulazioa 2007; 115: 114.
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Intentsitate handiko esku hartze intentsiboa 2 motako diabetes mellitus eta mikroalbuminuria duten pazienteetan: Steno mota 2 ausazko azterketa. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, et al. Thiazideen diuretikoak, potasioa eta diabetesaren garapena: berrikuspen kuantitatiboa. Hipertentsioa 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ eta beste. Perindoprilen eragina gaixotasun kardiobaskularra eta hilkortasuna Europan aztertutako diabetea duten pazienteetan: PERSUADE subjektuaren emaitzak. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, et al. Losartan ondorioak giltzurruneko eta kardiobaskularreko emaitzetan, 2 motako gaixoen eta nefropatiako pazienteengan. N Engl J Med 2001; 345: 861.
American Diabetes Association. Diabetesa duten helduen hipertentsioa kudeatzea. Diabetes Care 2004; 27 (Suppl 1): S65.