Nola erreskatatu da arnasketa eta CPR dibortzioa lortu
Ahoan ahoa kentzeko CPR-tik hasitako bultzada polemikoa izan zen CPR prestakuntza munduan. Ideia azkenik urte askotan oinak aurkitu zituen; American Heart Association -ek CPR eskuak bakarrik eskatzen dizkio - erreskate arnasketa baztertuz - hauen aurrean biktimaren kolapsoa ikusten duten selektibo erreskatzaileentzat.
Urteetan entrenatu zirenek CPR tradizionalak askotan aldaketarekin aurre egin zioten.
Larrialdietako hornitzaileek EMT-ren ER ereduarengatik ziurtagiriak emandako CPRtik larrialdietarako ABCak hamarkadetan izan dira:
- Airway
- Arnasa
- Zirkulazio
ordena horretan.
Guztiok pazienteak airway bat izan zuen lehenik eta pazienteak ez zuela arnasa eman, pazienteak ahoa ahoz ahoan arnasa hartu zuen. Orduan bakarrik, gaixoak ez zuela pultsu bat edo zirkulazio-seinale izan, bularrean konprimitzea gorputzaren odola ponpatzen irakasten zitzaigun.
Pentsamendua hutsa zen. Gorputz diseinaturiko begirada bat ilustratzen laguntzen du zergatik CPR-en ikuspegi tradizionalak atzera egin duela.
Zergatik arnasa hartzen dugu?
Airway eta arnasa ezinbestekoak dira, ez dago horri buruzko galderarik. Proba burmuinean dago. Gure garunak oinarrizko beharrak gure burmuin-zurrunetan zentratzen dira eta oinarrizkoena arnasa hartzeko beharra da. Garuneko gainerako gaixotasun edo lesioengatik kaltetuta dagoen bitartean, azken funtzio absolutuetatik abiatuta, arnasa hartzeko unitatea izango da.
Arnasketa babesten duten egiturak ere babestuta eraikitzen dira. Diafragma mugitzen duten nerbioak, muskuluak arnasketa egiteko erabiltzen diren bularretako oinarrian, bizkarrezur kordoiaren goiko aldean aurkitzen dira, azkeneko nerbioak kaltetuta egongo dira bizkarrezur-kablea zauriturik baldin badago. Horiek dira Christopher Reeve berandu kaltetu zituela nerbioak, zaldi bat erori zenean, aireztapen bat utziz, bizitza osoan zehar.
Gure aireontzian zentraturik ez dago gaizki; gure gorputzetik beretik atera genuen. Zoritxarrez, puntu garrantzitsu bat galdu dugu. Arnasa garuneko burmuineko elementu garrantzitsuena den bitartean, odola ponpatzen ez da burmuinaren gogoan. Odol ponpaketa bihotzaren funtzioa da, eta bihotzak ez du esan beharrik ere.
Zergatik bihotza garunaren garrantzia da
Gure bihotzeko muskuluak gorputz-muskulu bakarra dauka, kanpoko estimulu bat behar ez duena kontratatzeko. Automatikoki gertatzen da. Bihotzak odola ponpa dezake, nahiz eta garuna arnasketa bideratzen saiatzen den. Burmuinak arnasketa zuzentzeko gaitasuna galtzen duenean, bihotzak odolak isuri egingo ditu energia guztiz ken ditzakeen arte.
Beraz, garunak airea eta irteerak mantentzen ditu bihotzak inguruan eta inguruan odola mantentzen duen bitartean. Elkarrekin lan egiten dute, baina independenteak dira. Garunaren lana gelditzen bada, bihotzak jarrai dezake.
Bestalde, bihotza gelditzen bada, beraz, garuna egiten du.
Oxygen Superhighway
Zirkulazio-sistema (bihotza eta odol-hodiak) eta arnas sistema (birika eta airea) elkarrekin lan egiten dute hornidura-kate bat bezala, gorputz-ehunaren oxigenoa mugitzen eta karbono dioxidoa kentzen. Odoljarioa autopista da, arterio nagusiak eta alboko kaleen sarea, norabide bakarreko trafikoarekin.
Birikiak kargen erraldoi erraldoi bat dira, oxigenoa erortzen baita eta karbono dioxidoa biltzen da.
Imajinatu autopista bat kamioi bat. Kamioiaren helburua beti betea eta errepidea izatea da. Karga mugitzea dirua egiteko modua da.
Amaitu du atrakala oxigenoaren kargarekin, erregaiaren beharra duten fabrika multzo batera bidean. Sistema osoan zehar trukaketa handiena gidatuko du - bihotza - eta, ondoren, aorta autopista hartu. Bidaia pasa aurretik, burmuinean burutzen den arteria irteera hartuko du. Behin lortzen duenean, oxigeno pixka bat botako du, garuneko zelulak behar duen edozein neurrian, eta garbitu zaborra: karbono dioxidoa.
Orain, berriz, kamioia oxigenoaren eta, batez ere, karbono dioxidoaren kamioia da. Oraindik kargatuta dago, bere zama nahasketa apur bat desberdina da. Kaiora iristen denean, karbono dioxidoa askatuko du eta oxigeno gehiago jasoko du beste bidaia bat egiteko.
Birikiak arnasa hartu dute, karbono dioxidoa atera eta oxigeno freskoa jarriz. Kargatzeko kaxa prest dago kamioiari itzultzeko. Arazo bat dago kargatzeko kaian (birikak ez du arrazoirik arnasten), denbora gehiago igarotzen du dagoeneko duen zamarekin. Kamioi txikiak nahikoa oxigeno eramaten du entregatzeko zenbait bidalketetarako.
Tragedia grebak
Bitartean behin, trukean istripua dago eta sistema osoa gelditu egiten da. Bumper-to-bumper-aren gorputzaren bertsioa geldialdi trafikoa bihotz-atxiloketa da .
Hori gertatzen denean, garrantzitsuena trafiko mugitzea (odol-ponpaketa) berriro itzultzea da. Kargatzeko kaia berreskuratzea (arnasa hartzeko) ez du kamioiak iritsiko oxigenoarengatik (odolaz ez mugitzen). Gogoratu, kamioiek nahikoa oxigenoa eraman behar dute bi edo hiru aldiz entregatzeko, kamioiak (odol gorriak eta bestelako odol-produktuak) aipatzen ez diren aorta autopista (eta arteria handiak) ere ez dute oxigenoa emateko aukera izan oraindik ere. Egin behar duzun guztia mugitu egiten da.
Behean: Push Hard, Push Fast
Gorputzaren garraio sistema garrantzitsuena da. Ez da konplexua, garuna bezain konplexua ez den arren, baina ezinbestekoa da beste piezen funtzionamendua mantentzeko. Ponpa batzuk hartzen ditu odola mugitzeko. Bularrean konpresioak geldiaraztea aho-ahoan ihes egiten dutenean.
Ikerketak argi eta garbi erakusten du bularretako konpresioei aho-ahoik gabe. Nahiz eta zure alea babesten duen arnasa jasotzen duen CPR-rekin nola ikasi zenuen modurik zaharrenaren alboan, zientzia ez da inola ere baztertuko. Urpekaritza odolean zentratzen den bitartean, zentzu asko hartzen du airean mugitzen baino.
Iturriak:
Ewy, GA, et al. "Bihotz-atxiloketaren cardiocerebral resuscitation". Am J Med . Jan 2006.
SOS-KANTO Ikerketa Taldea. "Bihotz-konpresio kardiopulmonarra berreskuratzeko bakarrik (SOS-KANTO): behaketa-azterketa". Lancet . 2007ko martxoak 17.