2018ko amaierarako aurreikusitako egitasmo amonak
ACA 2010ean zuzenbidean sinatu zenean, taldeko eta osasun arloko aseguru txikien merkatuetan aldaketa dramatikoak eskatu zituen. 2010eko martxoaren 23tik aurrera indarrean zeuden planak indarrean jarraitzeko xedapen bat abian jarri zen indarrean, betiere planarentzat aldaketa esanguratsurik egin ezean, betiere garraiolariak eskaintza jarraitzen badu planoa.
Plan hauek aintzat hartzen dira eta ACAren eskakizun askoren salbuetsita daude.
Baina ACAk ez zuen 2010eko martxoaren 23a baino geroztik indarrean zeuden banakako eta talde-egitasmoetarako inolako hobaririk egin, baina ACAren aseguru-arauen gehiengoa 2014. urtean izan zen eragina izan baino lehen. Espero zen hori amaituko zela. 2013ko amaieran eta ACAren konpromiso-kopuruan ordeztuko da puntu horretan.
Transitional Relief "Amonarriz" planak sortu zituen
Orduan, 2013ko udazkenean, osasun-aseguru trukeak hasi zirenean -eta glitches tekniko esanguratsuak- eta kontsumitzaileen postontzien ondorioz ezarritako betekizun planen aurkikuntzako ohartarazi gisa, planen ezeztapenen gorabeherak sukarra- .
Erantzun gisa, HHS-k igarotzako erliebea igorri zuen, eta, horri esker, estatuek ez zuten aitortutako planak berritzeko 2014ko urriaren 1a arte berritzeko baimena eman zuten, 2015eko irailaren 30era arte indarrean jarraitzeko estaldurarekin.
Lau hilabete baino gutxiago, 2014ko martxoan, HHS-k trantsizioko erliebearen luzapena igorri zuen, eta estatuei planak ("trantsizioko" edo "amonak" planak izendatzeko aukera emanez) 2016ko urriaren 1ean berritzeko egin zuten estaldura 2017ko irailaren 30a bezain indarrean jarrai zezaketen.
2016ko otsailaren 29an, CMS-k luzapen osagarria luzatu zuen, amonazko planak indarrean jarraitzen baitzituzten 2017. urteko abenduaren 31ra arte. Eta, hala ere, beste luzapen bat eman zen 2017ko amaieran, eta amonazko planak 2018ko amaierarako indarrean jarraituko dute.
Ondorioz, estatu gehienetan, badira indibidualak eta txikiak diren talde-planak existitzen ez direnak, eta ACAk ez du guztiz betetzen. Transiziozko edo amonazko plan hauek indarrean egon daitezke 2016ko abenduaren 31ra arte. Horra hor horiei buruz jakin behar duzuna:
1. Amonazko planak ez dira aplika daitezkeen planen antzekoak . ACAren alderdi desberdinak betetzeko baldintza ezberdinak dituzte, eta ez dute indarrean jarraitzen indarrean. Amonazko planek iraungitze data dute, aiton-plano handien ez bezala, eta horrek, teorian, betirako jarraituko luke garraiolariek ibilbide horretarako aukeratzen ez badute ( hau da, nekez ).
2. Zenbait estatuak aiton-amonuneko planak onartzen ez zituela erabaki zuen, beste batzuek 2018 baino lehenago amaitu zituztenak . Nahiz eta amonazko planak berritzeko jarraitzeko baimena eman duten estatuetan ere, eramaile batzuek, hala ere, amaitu zituzten planak, eta ACAk betetzen zituen estaldurapean zeuden.
2013ko ekitaldiko atzerapenen behin-behineko xedapena 2013. urtean amaitu zen, Estatu batzuek eta eramaileek ACAren ezarpenaren bidean aurrera jarraituz, aseguratutakoen interesik onena ez zutela zehaztu zuten puntu horretan matxura itzultzeko. 15 estatu eta DC, 2016ko amonazko planak ez zeuden. Eta gainerako estatuak aitona amodiozko planak jarraitzen badituzte ere, badira gutxienez estatu horietako lau existitzen ez diren amonazko planak.
3. Amonazko planek aurrezaintzako laguntza dute, kostu partekatzea ez dutenak, baina ez dira beharrezkoak ACAren gainerako osasun prestazioak estaltzeko .
ACAk prebentzioko asistentzia aurreikusten du, kostu partekatzea (hau da, doako zerbitzua ematen den unea) 2010eko irailaren 23tik aurrera hasten diren urte guztietarako. Horrek plan berri eta berritzeko planei aplikatu zaie, nahiz eta Ez zen aiton-amonetan planifikatu . 2010eko martxoaren 23a baino lehen, 2010eko irailaren 23a baino lehen, 2010eko martxoaren 23a baino eraginkorragoa izan zen amonaz egindako planak prebentzio-laguntza jasotzen hasi behar izan zuten, eta ez zuten inolako kostu partekatzeko bere lehenengo berritzeko egunean izan. Eta 2010eko irailaren 23ko eta ondorengo ametsen planak 2010eko prebentziozko asistentziaren barnean sartu dira, kostu partekatzeak ez baitira eskuratu.
4. Amonazko planak ezin dira saldu . Amonazko planak 2010eko martxoaren 23an sartu ziren indarrean sartu ziren, 2013ko urriaren 1a baino lehenagotik edo, kasu batzuetan, 2013ko abenduaren 31n. Ondoren, jada ez zen plan bat erosteko eta jotzen amonaren. 2014ko urtarriletik aurrera, talde txikia edo indibiduala ez den mediku-plan garrantzitsuena (ez-trukean barne) saldu ahal izango lirateke, ACAk guztiz betetzen ez badira. Kontuan izan mendekotasunak amona-plan bati (aitonamerikako plan batean zaudela eta haurtxo bat baduzu, haurra planari gehitzen bazaizu) gehitu ahal izateko, eta langile berriak eskuratu ahal izango dituzu enpresako lehendik dagoen amonaren planaren arabera. . Alabaina, amonazko plan berriak ez dira erosketarako eskuragarri 2013. urtetik aurrera.
5. Amonazko planak ez dira diruz laguntzarik edo enpresa txikien osasun aseguruen zerga kredituak jasotzeko eskubidea . Ez dira trukean saltzen, eta horrek esan nahi du ez dutela diru-laguntzarik jaso. Amonazko banakako plana baldin baduzu, prima osoa ordainduko duzu zuk zeuk.
6. Zure amonazko planak lehendik dauden baldintzek baztertu ez badituzte, xedapen hori oraindik ere aplikatuko da . Bost estatuetan, osasun aseguru indibiduala medically-underwritten zen aurretik 2014. Eta, estatu askotan, taldearen historia medikoaren arabera, talde txikien estaldura igotzen da. Nahiz eta hori ez da plan berrietarako kasua, zure amona-planaren baldintzak aldatzen ez badira, aurrez existitzen den baldintza baztertu edo zure medikuaren historiako prima handiagoa kobratzen baduzu, gaur egun oraindik ere aplikatzen da.
7. Zure amona-plana amaitu edo berritzen denean, matrikula epea izango duzu . Zure osasun planak matrikula irekitik kanpo bukatzen badu ere, une horretan plan berrian matrikulatu ahal izango duzu, estaldura ez dagoenean. CMSk emandako orientaziopean 2017ko hasieran, amonazko planak 2018ko urriaren 1etik aurrera berritzeko baimena ematen dute, baina estaldura amaitu beharra dago 2018ko abenduaren 31 baino lehenago. Zure osasun planak ordutegi hau jarraitzen badu eta zure plana jarraitzeko aukera ematen badu 2018ko abenduaren 31ra arte, matrikula epea 2019 estaldura osoan zehar matrikulatu ahal izango duzu, eta betetako estaldura izango duzu ACA betetzen duen planaren arabera, urtarrilaren 1etik 2019ra.
Baina zure planak oraindik ez badu egutegiaren urteko ordutegia (adibidez, ekainetik maiatzera doa, adibidez, eta urtero ekainaren 1ean berritzen da), aseguratzaileak berritzeko egunean berritzea erabaki dezake. urtebetez partzialki berritzea eta 2018. urteaz geroztik indarrean jarraitzea ahalbidetzea. Kasu horretan, matrikula epea izango duzu, eta plan berri bat hautatzeko aukera izango duzu, estaldura galtzearen bidez eraginda. Kalifikazio gertaera .
Horrez gain, matrikula berezi bat ere badaukazu, ACAk betetzen duen plan berri bat hauta dezakezu, zure urtebeteko amonazko (edo aitonarik gabeko) planak ez badu urte erdira berritzen , planak ez badu amaituko puntu hori.
> Iturriak:
> Medicare eta Medicaid Zerbitzuak, Osasun eta Giza Zerbitzuetarako Zentroak. Aseguruen komisarioen gutuna-Plan transizioko erliebea . 2013ko azaroaren 16a.
> Medicare eta Medicaid Zerbitzuak, Osasun eta Giza Zerbitzuetarako Zentroak. Segurtasun Arauak Buletina Seriea-INFORMAZIOA - Itzultzeko politiken luzapena 2018ko urtarrilaren bidez . 2016ko otsailaren 23a.
> Cornell Law School, Legal Information Institute. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).