Estatu bakoitzak bere truke propioa du eta desberdinak dira
https: // www. / actuarial-value-and-your-health-insurance-4147819 Asebeteko Arreta Legearen ondorioz, 2010eko martxoan sartu zen President Obama presidenteak, egoera bakoitzean osasun aseguru truke bat dauka. Trukeak erabilgarri egongo dira 2013ko urrian, eta geroztik zerbitzu pribatu eta banakoen osasun aseguruen planak (banakako merkatuak bere aseguru propioa erosteko beharra duten pertsonek beren sarbidea ez dutelako) Enpresaburu baten estaldura edo Medicare bezalako gobernu programa bat).
Medicaid izateko eskubidea duten pertsona batzuek ere trukeak matrikulatu ditzakete, nahiz eta Medicaid-ek eskubidea izan duen arrazoitzen den arrazoiaren araberakoa, matrikula ezberdina delako errenta-sarreretan oinarritzen diren pertsonen kasuan, baita besteen araberakoa ere. faktoreak, haurdunaldia edo ezintasuna.
Negozio txikientzako talde txikientzako planak trukeen bidez ere eskuragarri daude, nahiz eta merkatuaren segmentu horiek gutxi matrikulatutakoak izan, eta gobernu federalak 2017ko maiatzean iragarri zuen negozioa negoziatzeko sistema txikiagoa ez zutela (33 estatuetan erabiltzen zen 2017. urtearen amaieran. Horren ordez, 2018tik aurrera, estatu horietako negozio txikiek zuzenean aseguru-konpainien bidez edo broker baten laguntzarekin zuzenean lotzen dute, eta aseguruen lehentasunak ordaintzen dituzte, ordainketen bidez ordainketak egiteko.
Trukeak matrikula-atariak dira
Garrantzitsua da trukeak estaldura erosteko plataforma bat besterik ez direla ulertzea.
Osasun asegurua California estalitako bidez erosten baduzu, adibidez (Kaliforniako egoera-trukeak trukatzea), California estalia ez da zure aseguru konpainia. Horren ordez, zure aseguru konpainiak Health Net edo Blue Shield, edo Anthem edo estaldura eskaintzen duten gainerako aseguru pribatuetako bat izango da California estalitako bidez.
Osasun asegurua hegazkin-konpainiak baino konplexuagoa den arren, truke trukea Travelocity edo Expedia bezalako plataforma bezala. Zure eremuko aseguru aukerak erakusten dizkizu eta nahi duzuna erosi ahal izango duzu. Baina zure hegaldia airline-ek Travelocity edo Expedia-rekin aukeratzen duen bezalakoa izango da. Zure aseguru pribatua aseguratzaileak emango du, ez trukeak.
Estatuek euren trukeak sortzeko aukera izan zuten edo gobernu federalak konfiantzaz trukatzeko aukera eman zien. Estatu batzuek estatuko eta gobernu federalaren arteko lankidetza bai trukaketa hibridoak, bai federazioko matrikula plataforma (HealthCare.gov) erabiltzen duten estatu-trukeak. 2018an, 12 egoitza guztiz truke daude, osasun zentroa bost osasun-truke erregistratzeko, sei estatu-federal lankidetza trukeak eta 28 federazio trukeak erabiltzen dituzten trukeak.
Eta nahasmena sortzen duen beste puntu bat argitzeko, "truke" eta "marketplace" terminoak truka daitezke. Baina "merkatua" terminoa orokorrean erabiltzen da. Beraz, osasun aseguruen trukea edo merkatua esparru bakoitzerako bereziki aipatzen da atari bakoitzaren atarian, jendeak aukera desberdinak konparatzeko eta matrikulatzeko, "osasun aseguruaren merkatua" terminoa askoz ere zabalagoa da eta truke planak eta enpresaburuen artean sartzen dira, babestutako planak eta aiton- amonak eta ugazaben planak.
Osasun-aseguru trukeen helburua osasun asegurua merkaturatzeko eta errazago erostea da.
Diruz lagundutako diru-laguntzen eta diru-laguntzetarako dirulaguntzak: trukeak soilik
ACAk prima-subsidioak (primen gaineko zerga kredituak) eta kostu partekatzeko dirulaguntzak (kostu partekatzeko murrizketak) jasotzen ditu, prima batzuk merkeagoak izan daitezen, eta matrikula batzuk bestela aurrez aurre dauden poltsikoetako gastuak murrizten. Dirulaguntz hauek diru-sarrerak dira, bai eta diru-sarrera baxuko eta erdi-mailako matrikula egiteko erabilgarri ere.
Diru-laguntzako bi mota daude eskuragarri soilik zure estaldura erosteko truke bidez. Nahiz eta zehaztutako plan bera dago off-trukean (zuzenean aseguruen konpainiarena), prezio osoa ordaindu beharko duzu trukeak beste edozein tokitan erosten badituzu.
Halaber, kostu partekatzeko murrizketak 2017ko udazkenean ezabatu ziren finantzaketa federalak izan arren, kostuak partekatzeko murrizketen onurak oraindik ere izaten jarraitzen du trukeak zilarrezko planak erosten dituzten matrikulatzaileen eskura , eta diru-sarrerak kostuen arteko murrizketen murrizketarako aukerazko arauen barruan daude. (hau da, pobrezia mailaren% 250 baino gehiago eta Medicaid hedatu ez duten estatuen pobreziaren% 100 baino gutxiago, edo Medicaid hedatu duten estatuen pobrezia maila% 139).
Nor trukeak erabil ditzake?
AEBetako herritar guztiek eta legez kanpokotzat jotzen diren egoiliarrak AEBetako prima-free Medicare osagarririk ez dutenak osasun-plan bat erosteko eskubidea dute bizi den estatuan. Dokumentu gabeko etorkinak ezin dira estalduratik matrikulatu trukeen bidez, nahiz eta hobaririk gabe.
Enpresa txikiek trukean estaldura ere erosi dezakete; Estatu gehienetan, 50 langile baino gehiagoko negoziora mugatuta dago , nahiz eta estatu batzuk (California, Colorado, New York, eta Vermont) daude, 100 langile baino gehiagoko enpresek estaldura bermatzeko erabil dezakete. Kontutan izan HealthCare.gov-en negozio-truke txikia erabiltzen duten estatuetan, trukea ez da matrikula kudeatzen, eta enpresek zuzenean matrikulatu behar dute aseguratzaileekin.
ACAko Grassley-ren zuzenketari esker, Kongresua eta langileak trukean estaldura lortzeko eskatzen zaie. Baldintza hau betetzeko eta Kongresu eta langileek ez zietela enpresaburuen prima kotizazioak galtzen, gobernuak kongresu eta langileek talde txikiko planetan matrikulatu zuten konponbide bat sortu zuen Columbia auzoan (DC Health Link) . DC Health Link-ek 2017ko apirilean jakinarazi zuen bere talde txikiko 11.000 matrikulatzaile ziren Kongresuko kideak eta langileak.
One-Stop erosketak eta informazio baliabidea
Osasun-aseguru trukeen onura esanguratsua da aukerak konparatzea eta osasun plan batean matrikulatzea errazagoa izatea. Aukeraketa eta lehiaketako trukeak sustatzeko modu batzuk honakoak dira:
- Osasun-planeko aukerak zure zip kodean zure estatuko edo gobernu federalak mantentzen dituen webgune batean zerrendatzen dira. Gune honetan, osasun planeko abantailak eta kostuak ezagutu ditzakezu, eta gero matrikulatu.
- Internetera sarbide mugatua baduzu, trukeak informazioa eta matrikula materialak eskuratzeko baliabideak eman ditzakezu zure komunitatean publikoki izendatutako tokietan eta posta elektronikoz. Herrialde osoko pertsona laguntzaileak daude urtero inskribatutako matrikulazioan, aurrez aurre egiteko laguntza nahi duten pertsonentzako matrikula errazteko.
- Planak erraz konparatzeko, trukeak formulario estandarra, definizioak eta marketin materialak erabili behar dituzte. Internet bidez matrikulatu dezakezu, zuzenean, postaz edo telefonoz.
- Bezeroarentzako zerbitzua ona bermatzeko dei-zentroa
Osasun Planen onurak
Aseguru bat erosi baduzu truke bidez, zuretzat eta zure familiako onena osasun estaldura aukeratu ahal izango duzu. Eskura dauden osasun plan guztiek prestazio ezinbestekoa biltzen dute , osasun zerbitzu integralak eskaintzen dituzten kostu partekatze-mailekin.
Gainera, urteko poltsikoan gastuak (kengarriak, kopiak eta koassurance) urtero gobernu federalak ezarritako zenbatekoarekin mugatzen dira. 2018an, pertsona bakarreko poltsikoan gehienez 7.350 $ banakako bat eta $ 14,700 familia batentzat da. Planetak zenbateko horien azpitik dauden poltsikoko mugak izan ditzake, baina ez horien gainetik.
Truke saltzen diren plan guztiak honako bost kategoriaetako batean sartzen dira :
- Brontze Planak: Biztanleria estandarraren funtsezko osasun-prestazioen kostuaren% 60 batez bestekoa.
- Zilarrezko Plana: Biztanleria estandarrean ezinbesteko osasun-prestazioen kostuaren% 70 batez beste hartzen du.
- Urrezko Plana: Biztanleria estandarrean ezinbesteko osasun-prestazioen kostuaren ehuneko 80ko batez bestekoa gainditzen du.
- Platinum Plan: Biztanleria estandarrean ezinbesteko osasun-prestazioen kostuaren% 90eko batez bestekoa gainditzen du.
- Plan Katastrala: Biztanleria estandarraren funtsezko osasun-prestazioen kostuaren% 60 batez bestekoaren batez bestekoa eta lehengo bulegoetako arreta eta prebentziozko arreta batzuk barne hartzen ditu. Gainerako guztia deductible aplikatzen da, eta bete ondoren bakarrik estaltzen da. Hondamendien planak 30 urte baino gutxiagokoentzat bakarrik daude edo estaldura erosteko mandatuaren salbuespeneko salbuespena dutenentzat.
Kontuan izan, Estatu gehienetan, zilarrezko, urrezko eta platinozko planetarako 4 / + 2 de minimis barraren aukera dago eta brontze planetan 4/5 de minimis aukera ematen du. Beraz, urrezko planak% 76ko eta% 82ko gastuen batez bestekoa estaltzen du eta brontze plan batek 56 eta 65eko kostuen ehunekoa estaltzen du.
> Iturriak:
> Medicare eta Medicaid zerbitzuen zentroak. SHOP-aren etorkizuna: CMS-k Small Business-en baimena ematen du SHOP-en HealthCare.gov-en bidez. Estaldura Osasunean matrikulatzeko gehiago Malgutasuna. 2016ko maiatzaren 15a.
> Medicare eta Medicaid zerbitzuen zentroak. Kontsumitzailearen informazioaren eta aseguruen gainbegiratzea. Estatuko Aldakuntza Berariazko Berariazkoak. 2017ko ekainaren 2a.
> Osasun eta Giza Zerbitzu Saila, Pazienteen Babeserako eta Merkean Kontratatzeko Legea, Merkatuaren Estabilizazioa . 2013ko apirilaren 13a.
> Erregistro Federala, Pazientearen Babeserako eta Merkean Kontratatzeko Legea; HHSren prestazioaren eta ordainketaren parametroen jakinarazpena 2018rako; Matrikula Berezien Aldaketen eta Kontsumitzailearen Eraginkortasun eta Orientazio Plana Programaren aldaketak. 2016ko abenduaren 22a.