Sailkapen gertaerak matrikula epea berezitzen du
Osasun aseguru indibidualean matrikula irekia urtarrilaren 31n amaitu zen. Kasu gehienetan, 2016ko plan aldaketak eta matrikula berriak ezin dira amaitu baino lehen egin, gertakari kualitatiboa baldin baduzu, amerikarrek urte osoan zehar matrikulatu ahal izango dute trukean planean (Medicaid eta CHIP matrikula ere urte osoan zehar daude).
Matrikula irekiko leihoan trukaketa estatikoa eta aplikagarria aplikatzen zaizkio, eta matrikula irekiko kanpoan matrikulatzen ari zaren matrikula-ekitaldiak beharrezkoak dira, zure planaren truke trukean edo zuzenean osasun arloko arretarik jasotzen duzun ala ez kontuan hartuta. diru-laguntzak truke bidez matrikulatzen badira, zalantza izanez gero, truke-plana zure apusturik onena da, diru-laguntzak atzeraeraginezko dirulaguntza eskatzeko aukera ematen baitu, zure diru-sarrerak txikiagoak izan litezkeela uste baduzu baino) .
Zergatik matrikula mugatua da?
Banakako merkatuak matrikula-leiho mugatua izan behar du, estaldura bermatuta dagoelako, eskatzaile guztiei dagokienez, aurrez existitzen diren baldintza guztiak kontuan hartu gabe. Urteroko matrikulazio-leiho irekiak eragozten die jendea estaldura erosteko gaitzera arte. Baina batzuetan, jendeak bizitza-gertaera bat du, gaixoa lortzen ez den beste bat! - Matrikula irekitik kanpo dagoen osasun plan berrian matrikulatzeko gaitasuna eskatzen du.
Horra hor matrikula epea. Etxe aspaldidanik erabili dute enplegatzaile babestutako osasun aseguruen merkatuan, eta orain banakako merkatuaren parte dira. Eta matrikulazio-denboraldi berezi bat abian jartzen duenaren gaineko gainjartze asko dagoen bitartean, merkatuko merkatuan bakarrak diren gaikako gertaerak daude, Affordable Care Act-ean.
Zer gertatzen da gertakari kualitatibo gisa?
Plana batean matrikulatu ahal izango duzu edo matrikula irekitik kanpo dagoen beste plan batera joateko aukera ematen duen gertakari kualitatiboen zerrenda garrantzitsua dago.
Oro har, ohiko arau batzuk izaten dituzte, eta ez dute inolako arretarik egin behar duten pertsonek osasunaren aseguruen beharra aldatzen dutenik. Eta garrantzitsua da HHS-k egiaztatze-prozesua areagotu duela aurtengo ekitaldietarako sailkatze-prozesuari buruz - gertakari ospetsuaren bidez matrikulatzen bazaizu, onarpena frogatzeko prest dago.
Baina gertakari hauen edozein gertakizun baldin baduzu, matrikula epea izango duzu, eta, oro har, 60 egun irauten du (kasu gehienetan, estaldura hurrengo hilabetearen lehenengo egunean egongo da eraginkorra izango den bitartean. hilabetea, salbuespen batzuk badira ere eta zenbait estatu geroago epeak):
- Gainerako estaldura galtzea . Galdutako plana gutxieneko estaldura funtsezkoa da (hau da, ezin da epe laburreko plan bat edo istripu-osagarririk). Eta estaldura galtzea ezin da prima, ezeztapen edo auto-uko egitea ordaintzearen ondorioz sortu. Horregatik, merkatuan irteten ari den osasun planaren esparruan aplikatzen da, edo dibortzioaren ondorioz sortutako enpresaburuen babeserako planifikazioa, lanpostua utzi, etab. ( COBRA eskaintzen bazenuen ere , matrikula berezi bat jasotzen baduzu, Denbora horretan banako plan bat erosi ahal izango duzu horren ordez). 60 egun lehenago eta 60 egun behar dituzu estaldura galtzearen ondoren, plan berrian matrikulatu ahal izateko. Matrikulazio-aldi berezi hau 2015. urtearen amaieran hainbat arrazoirengatik estaldura galdu duten pertsonei aplikatuko zaie .
- Jaiotza, adopzioa edo harreragina jartzea eragozten duen menpeko edo menpeko izatea . Haurra izanez gero, zure matrikula epea igarotzen den egunean haurra jaio eta haurtxoaren jaiotzako / adopzio-dataren arabera itzuli daiteke. HHS-ek antzeko matrikula berezi bat egin du, familia-egitura beste arrazoi batzuengatik aldatzen bada, dibortzio edo heriotza-menpekoa barne hartuta (kontuan izan haurtxo bat jaiotza-ekitaldia dela eta haurdunaldia ez dela, New York-en izan ezik).
- Ezkontza . Ezkonduta baldin badago, 60 eguneko matrikula berezia zure eztei egunean hasten da, eta estaldura zure matrikularen ondorengo hilabetearen lehenengo egunean egongo da indarrean, matrikulatutako data kontuan hartu gabe.
- AEBetako herritar bihurtzea . AEBetako herritar berriek matrikula egiteko epea dute, trukeetan soilik aplikatzen diren arren, truke-planak ez dira behar bezala erregistratzeko, gertakari horri esker.
- Etengabeko mugimendua osasun-plan desberdinetarako eskuragarri dagoen eremu batera . Mugimendua ezin da aldi baterako izan, eta, gutxienez, eremu berrian eskuragarri dauden osasun plan batzuk gutxienez aurreko kokapenean erabilgarriak izan behar dira. HHSek berriki argitu du kokaleku berrian tratamendurako ospitale batera mugitzen ez dela mugimendu iraunkor gisa. Eta 2016ko uztailaren arabera, mugimendu iraunkorrak matrikula epea berezia bakarrik abiaraziko du gutxieneko estaldura indibiduala gutxienez 60 egun lehenago mugitu baino lehen. Beste era batera esanda, ezin duzu asmorik gabe joan eta gero estaldura lortzeko eremu berri batera mugitu osasun laguntza behar duzunean (salaketak kartzelatik ateratzen diren pertsonentzako salbuespenak daude, Medicaid estaldura-hutsunetik irteteko edo atzera mugitzeko AEBetara atzerrian bizi ondoren).
- Banakako osasun planaren berritze-datak matrikula irekita . ACAren arabera, plan berriak urtebetean antolatzen dira eta urtarrilean guztiak berritzen dituzte. Alabaina, aiton- amonak eta ugazabek planak urteko egun guztietan berritzeko datak izan ditzakete. Zure plana matrikula irekitik kanpo berritzeko bada, ACAren onespen-plan batera aldatzeko baimena duzu, lehendik dagoen plana berritu beharrean.
- Matrikulazio-akatsik izan ez zen matrikulazio-prozesu baten errore edo arazoa (hau da, trukeak edo matrikula-asistentziaren edo aseguru-operadore batek eragindakoa). Trukeak eta / edo garraiolariak matrikula irekitik kanpoko eskatzaileak matrikulatu ahal izango dituzte arazoa konpontzeko.
- Enpresaburuen babeserako plana ez da bateragarria edo ez da gutxieneko balioa ematen . 2016an, enplegatzaileek babestutako planak kontuan hartzen dituzte merkean, betiere langilearen prima zatiak (langilearen estaldura besterik ez bada ), etxeko diru-sarreren % 9,66 baino ez da. Enpresaburuen plana erdialderako tasarik gabea bada (langilearen prima handitzen delako edo langilearen diru-sarrerak jaistea), langileak matrikula epea izan dezake. Matrikula epea ere aplikatzen da enpresaburuen babeserako planak onurak murrizten baditu, beraz, jada ez du matrikulatutako batez besteko gastuen% 60 (gutxienez, gutxieneko balioa) estaltzen.
- Estaldura-hutsunearen estatua da, Medicaid-a hedatu ez den estatu batean eta errenta handitzen duten pobreziaren% 100 gutxienez . Trukeak ez diren diru-laguntzak ez dira pobrezia mailaren azpitik ordaintzen. Medicaid hedatu ez duten estatuetan, Medicaid-ek ezarritako pobrezia-mailaren azpitik dauden diru-sarrerek ez dute osasun-aseguruen sarbide erreala. Urtean zehar diru-sarrerak handitzen laguntzen badute, diru-laguntzetarako diruz lagundu ahal izateko, une horretan matrikulatu ahal izango dute.
- Dagoeneko truke-plan bat daukazu eta diru-sarrerak aldatzen ari zara, esate baterako, diruz lagundutako berriak edo dirulaguntzezkoak ez direnak. Gauzatze-ekitaldi hau ONLY truke-plan batean matrikulatutako pertsonak aplikatzen zaizkio.
- Dagoeneko truke-plan bat duzu eta planak "zure erantzuna nabarmenki urratzen du" zure kontratua . Prozesu ofiziala da materialen urratzea dokumentatzeko eta matrikula epea eskatzeko beste plan batetara aldatzeko.
2017 estaldurako matrikula epea irekita egongo da 2016ko azaroaren 1etik 2017.eko urtarrilaren 31ra arte. Kalifikazio gertakaria ez baduzu, matrikula egiteko hurrengo ordua izango da, eta ahalik eta azkarrena izango da. 2017ko urtarrilaren 1ean. Baina ekitaldi horretan gertakari kualitatiboa esperientzia baduzu, puntu horretan matrikulatzeko aukera izango duzu.
Iturriak:
Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, 45-CFR-155.420, matrikula bereziko epeak. Sarbidea 4/20/16.
Osasun eta Giza Zerbitzu Saila, PPACA; Matrikula Berezien Aldaketen eta Kontsumitzailearen Eraginkortasun eta Orientazio Plana Programaren aldaketak . Sarbidea 5/25/16.
Barne-diru sarreren zerbitzua, diru-bilketa prozedura 2014-62 . Sarbidea 5/25/16.