Zilarrezko Plana aktuarialen balioa 70 ehunekoa da
Osasun aseguruen merkatuetan banakako eta talde txikietan , zilarrezko osasun plan batek, batez beste, osasun asistentziaren% 70 inguru ordaindu ohi ditu. Zure osasun-gastuen % 30 ordainduko duzu copayments , coinsurance eta deductibles moduan .
Hau ere 70eko aktuariako balioa da , edo AV. Horrek ez du esan nahi pertsonalki zilarrezko planak ordaindutako osasun-zaintzako ehuneko 70a lortuko duzula.
Baizik eta, planak biztanleria estandarraren batez besteko kostuen% 70 ordainduko du. Hala ere, matrikulazio osasungarriaren kostu osoaren portzentajea oso txikia izango da, oso osasun arloko gutxieneko erabilerarekin, eta kostu osoen% 70 baino askoz ere gehiago ordainduko dute matrikulatutako gaixo asko, erreklamazioetan milioi bat dolar .
Kontuan izan zilarrezko planak% 70 inguruko AV bat edukitzea, gutxieneko sorta bat baimentzen duela, osasun aseguratzaileek 70eko ehuneko AV bitarteko planoak zehazki diseinatzen dituztelako. 2017ra arte, gutxieneko gama izan zen +/- 2, beraz, zilarrezko planak AV 68 eta 72 bitartekoak izan ziren. Baina 2017ko apirilean, HHS-k merkatuaren egonkortze arauak finkatu zituen barrutiaren beheko aldea zabaltzen, zilarrezko planak 66tik 72ra bitartekoak izatea ahalbidetuz.
Osasun-laguntzako gastuak ez dira osasun planaren balioa zehazten denean zenbatzen.
Adibidez, zure zilarrezko mailako osasun-planak ez badu over-the-counter sendagaiak estaldura ematen, haien kostua ez da zure planaren balioa kalkulatzen. Saretik kanpoko zerbitzuek ere ez dute zenbatzen, eta ez dute ardura ACAren oinarrizko osasun prestazioen definizioan sartzen.
The Affordable Care Act's Standardized Value Levels
Osasun-aseguruetan gastatzen duzun dirua irabazten ari zarenean konparatzeko erraza da, merkean osasun-planak estandarizatutako balioa duten banakako eta talde txikiko merkatuetan. Maila edo maila hauek hauek dira:
- brontzezko
- zilarra
- urrea
- platinozko
Maila jakin batean osasun planak guztiek balio orokor bera eskaintzen dute:
- Zilarrezko mailen planak% 70eko aktuariako balioa eskaintzen du (68-72 bitartekoa da, 2018rako% 66tik% 72ra).
- Brontze planek 60 ehuneko aktuariako balioa eskaintzen dute (% 58 eta% 62 bitartekoa, 201. urterako% 56 eta% 65 bitartekoa, brontze planak -4/5 5 gutxieneko sorta dute 2018an hasita ).
- Urrezko planak % 80eko aktuariako balioa eskaintzen dute (78 eta 82 bitartekoa, 2018rako% 76 eta 82ra bitartekoa).
- Platinumeko planek% 90eko aktuariako balioa eskaintzen dute (88- 92 bitartekoa, 2018rako% 86tik% 92ra bitartekoa)
Zein izango da Zilarrezko Planarekin ordaindu behar al dut?
Zilarrezko planaren primak urrezko edo platinozko planak baino garestiagoak dira, zilarrezko planek zure osasun-laguntzako fakturak gutxiago ordaintzen dituztelako.
Zure hileko primen gain, zure osasun asegurua erabiltzen duzun bakoitzean, kostu partekatzea ordaindu behar duzu, hala nola, kengarriak, aseguruak , eta kopiak .
Zilarrezko plan bakoitza zure kostuen kuota ordaintzen duzunean aldatuko da. Esate baterako, zilarrezko plan batek $ 4000 kengarriak izan daitezke parekatuta 20 ehuneko coinsurance batekin. Zilarrezko lehiaketaren planak $ 2000 gutxiago kengarriak izan ditzake, baina bikotea coassurance handiagoa eta preskripzio $ 40 kopia bat.
Baina trukean banako merkatuaren estaldura erosten duten pertsonek eta pobreziaren ehunekoaren% 100eko errenta izan behar dute (medikuntzan zabaldu diren estatuetan ehuneko 138) eta pobrezia mailaren% 250, kostuak partekatzeko murrizketak (kostu partekatzeko dirulaguntzak). zilarrezko planak eta zilarrezko planak egiteko prest daude,% 70 baino altuagoa.
Behe-errenten matrikulentzat, AV ehuneko 94ra arte handitzen da, platinozko plan bat baino estaldura hobea izanik, matrikularen kostu gehigarririk gabe (gobernu federalak aseguratzaileak prestazio hori ordaintzen du).
Zergatik Zilarrezko Plana aukeratu behar dut?
Aukeratu zilarrezko osasun plan bat :
- Zure hileko primen kostua orekatzeko gastuarekin kostatzen da
- urre eta platinozko planen prima altuen prezioak saihestu nahi dituztela, baina, halaber, brontzezko planekin brontzez hornitutako goi mailako deduktiboak ordaintzeko aukera izatea nahi duzu.
- kostu partekatzeko dirulaguntzetarako eskubidea dute , zilarrezko mailan plan bat aukeratu behar duzulako diru-laguntzak lortzeko. Zilarrezko plan bat hautatzeko arrazoi garrantzitsuenetariko bat da. Zure diru-sarrerak pobrezia mailaren% 250 gainditzen ez badu (eta, batez ere, pobrezia mailaren% 200 baino handiagoa ez bada), kostu partekatzeko diru-laguntzetarako zilarrezko plana zuretzako izango da zuretzat.
Kostuak partekatzeko dirulaguntzak murriztu egiten ditu kengarriak, kopiak, aseguruak eta poltsikoko gehienezkoak, beraz, gutxiago ordainduko duzu zure osasun asegurua erabiltzean . Zure osasun planaren balioa aktuarialaren balioa handitu gabe igo da.
Zergatik Zilarrezko Pan bat saihestu behar dut?
Zilarrezko osasun plan bat aukeratu behar ez baduzu:
- Badakizu urtero gastu mediko esanguratsuak sor ditzakeela eta zehaztu urre edo platinozko plan bat beheko poltsikoan gehienezkoa dirua aurreztuko duzula, nahiz eta goi mailako primen kontua izan.
- Zure gastuak zure osasun asegurua erabiltzen duzun bakoitzean mugatzen saiatzen ari zara berriro; urre edo platinozko plan bat aukera hobea izan daiteke.
- Zure osasun asegurua asko erabiltzen baduzu eta aldez aurretik jakingo duzu zure poltsikoan gastuek gehienezko poltsikoan gainditzen dutela, dirua aurreztu ahal izango duzu brontzezko plano bat aukeratuz, poltsikoan gehienezkoa baina txikiagoa . Zure urteko diru-zorroko gastu guztiak berdinak izango dira, baina prima gutxiago ordainduko duzu.
- Ez duzu kostu partekatzeko dirulaguntzarik jasotzen, eta datozen urteetan zainketa-kostuak oso gutxitan aurreikusten dituzu. Brontze plan bat zure aukera onena izan liteke, zilarrezko plan bat baino txikiagoa izan dadin, estaldura gutxiago sendotzerakoan.
Gehiago irakurri dezakezu nola funtzionatzen duen teknika honetan, " Nola salbatu Osasun Aseguruan Out-Of-Pocket Maximum iristeko ".
> Iturriak:
> Osasun eta Giza Zerbitzu Saila. Gaixoaren babesa eta merkean laguntza-legeria: Merkatuaren egonkortzea . 2017ko apirila.
> HealthCare.gov. Irakurri merkean Care Act. 1402. artikulua.