Iraunkorrak eta motelak. Biek deskribatzen dute DMARD (gaixotasun antireumatiko drogak aldatzeko gaixotasuna) aipatzen diren drogak, artritis erreumatoidea tratatzeko erabiltzen diren drogak gutxiago indartsuak direla eraginkorra izan dadin. DMARDs ere erlazionatutako hanturazko baldintzak tratatzeko erabiltzen dira, esate baterako, espondilitis ankylosing , psoriatic artritis , lupus.
Droga-menpekotzat hartzen dira gaixotasunaren prozesua geldiarazteko, nahiz eta gutxitan eragozpenik egin.
6 eta 8 hilabete bitarteko 6 eta 6 hilabete bitarteko edonork erantzuna ekar lezakeenean, motela-jokabidea drogak dira, eta bigarren mailako tratamendua aukeratzen dute, aspirina eta NSAIDs (antiinflamatorio nonsteroidal drugs) huts egin ondoren.
Ez da zehazki ulertzen nola funtzionatzen duten DMARDek. DMARDk hantura murrizten du, nahiz eta ez diren anti-hanturazko drogak sailkatzen. NSAID ez bezalakoak dira prostaglandin produkzioa murrizten ez dutelako, ez zuzenean mina arintzeko edo sukarra gutxitzeko. Izan ere, DMARDk gaixotasun prozesua geldiarazten du modu immunologikoan sistema aldatuz.
Eraginkortasuna, segurtasuna, bigarren mailako efektuak eta DMARDen erabileraren iraupena gaixo kezkagarriek zalantzan jarri dituzte. Urte osoan zehar egindako ikerketek frogatu dute DMARDs droga oso eraginkorrak direla eta, ohikoak ez diren albo-ondorio larriak ere. Laborategiko monitore ohikoek bigarren mailako efektuak kontrolatzen laguntzen dute. Epe laburrerako tratamendua izanda ere, DMARDek epe luzerako irtenbide gisa hartzen dira kontuan, sintomak kontrolatzeko eta gaixotasunaren progresioa motelduz.
Artritisa urrea
Frantziako medikuei ustekabean aurkitutakoa, urrezko gatzak 50 urtetik gorako artritisa tratatzeko erabiltzen dira. Jacques Forrestierek urrezko gatzak injekzio tuberkulosi batean injektatzen du infekzioa tratatzeko. Gaixoaren artritisa izan zen coincidentally eta urre tratamendu hilabete askotan zehar, artritisa hobetu.
Urrea artritisa tratatzeko erabiltzen da.
Urrezko lanak nola argi eta garbi azaltzen duen mekanismoa ez da nahikoa, baina, itxuraz, hantura eta hantura eragiten duten odol zurien zelula zurrunen funtzioak eragozten ditu. Urreak suntsipen motela izan dezakeen arren, ezin ditu deformazio bateratuak zuzendu.
Urrea jatorriz jada erabilgarri zegoen droga injektagarria zen. Etengabeko mantentze-lanetan oinarrituta, errutina odola eta gernu-probak administratu behar ditu. Urtean 1986an Ridaura izen komertzialarekin urratzen zen urrea. Ur injektablearekin lotutako bigarren mailako efektuak ohikoenak dira, beheko gorputzetan eta aho-ultzerak, normalean, medikuntza gelditu egiten denean. Ahozko urreak bigarren mailako efektuak ditu baina beherakoa iragankorra edo kolon mugimendu solteak sor ditzake. Urrea oso ondo funtzionatzen du pazienteen% 10 eta oso ondo beste 30-40 ehuneko. Gaixoen ehuneko hamabostean eten egiten da erabilera bigarren mailako efektu edo eraginkortasunagatik.
Urrearen erabilera nabarmen murriztu da, batez ere, biologikoko drogak garatzea. Lehen biologikoa, Enbrel, 1998an jarri zen eskuragarri.
Penicillamine
Penicillamine, penicilina erlatiboa urrun, 1970eko hamarkadan erabilgarri zegoen.
Penicillamine chelator bezala ezagutzen da metal astunak gorputzean lotzeko. Artritis erreumatoidean bere ekintza mekanismoa ez da ezagutzen, baizik eta kalte larrien erantzule diren odol zuri zelulen funtzioa aldatzea pentsatzen da. Aktiboago bihurtu daiteke kobrea gorputzean modu naturalean agertzen denean.
Penicillamine ahoz ematen da, dosi txikian hasita, dosi pixkanaka handituz. Urdaileko huts bat da gutxienez ordu bat lehenago edo ondoren otorduak hartuta. Eraginkorra bada, pazienteak tratamendu-ikastaro horretan jarraituko du mugagabean. Bigarren mailako efektuak urrearekin loturiko antzekoak dira: larruazaleko larruazala, ahoa, gosea galtzea eta gaixotasun gastrointestinalak.
Gernuan proteina giltzurruneko kalteen seinale goiztiarra izan daiteke.
Penicillamine NSAIDekin batera erabili daiteke, NSAID bazkariak zehar hartu behar den arren. Pazientzian penizilina alergikoak oraindik penicilamina izaten jarrai dezake. Gaixoen% 30 inguru eraginkorra da.
Plaquenil (hidroxikloxina)
Plaquenil urte luzez egon da eta malaria tratatzeko erabiltzen zen jatorriz. Erabilera erraza da, albo-ondorio gutxi dauka eta odoleko saiakuntzekin jarraipena behar ez du. Plaerenil artritis erreumatoidea duten pazienteentzat erabiltzen da, NSAIDrekin ondo erantzuten ez dutenak. Gaixoen% 30 inguru eraginkorra dela dirudi. Lupus sistemikoa duten pazienteentzat ere erabiltzen da.
Plaquenilek zelulen funtzio immunologikoa oztopatzen du. Droga ahoz ematen da, bat edo bi pilulak egunean. Bigarren mailako efektu larri arraroa erretinan dagoen droga gordetzea da, ikusmenaren narriadura potentziala duena. Oftalmologia azterketa sei hilabetez behin gomendatzen da. NSAIDs Plaquenil-ekin egin daitezke eta sarritan elkarrekin prestatzen dira.
Methotrexato (Rheumatrex)
Methotrexateak 40 urte baino gehiagoko erabilgarriak dira psoriasia tratatzeko eta minbizia tratatzeko erabiltzen dena. 1970eko hamarkadan, dosi txikiko methotrexateak erreumatologo askoren agindua jaso zuen artritis erreumatoidea NSAID-ak huts egin zezaten. Methotrexateak beste sendagai batzuk baino azkarrago funtzionatzen du, askotan asteetan hobekuntza ekarri baitute hilabeteetan baino.
Methotrexate antimetabolite bat da, azido folikoa erabiltzeari eraginez. Sistema immunologikoko jarduera inhibitzeko eta hantura murrizteko pentsatzen da. Zelulen hazkuntza azkarra ere motelduko liteke elkarrekin lotzen duen sinovial mintzean.
Methotrexatoa ahoz edo droga injektibo gisa eman daiteke dosia zorrotzeko ordutegiaren arabera. Alderantzizko ondorio txikiagoekin batera, epe luzerako methotrexatearen erabilerak gibeleko kalteak eragin ditzake. Giltzurruneko gibeleko funtzio probak behar dira.
Methotrexato NSAIDekin batera hartu daiteke. Gaixoek methotrexate hartuta ohartarazten dute alkohola saihesteko.
sulfasalazine
Sulfasalazina konbinazio bat da salicilatoa eta antibiotikoa. 1940. urteaz geroztik, gaixotasun hanturazko gaixotasunak tratatzeko jatorriz izan da. Aldi berean, artritis erreumatoidea tratatzeko erabiltzen zen, baina bere erabilera mugatua zen bigarren mailako efektuak kezkatzeko. Era berean, entsegu klinikoetan urrezko alternatiba gisa erabiltzen zen. Interes berritua izan zen urrian eta penicillaminean toxikotasun-arazoak izan ez balira bezala erabiltzeko.
Sulfasalazina mekanismoa ezezaguna da, nahiz eta bi ekintza potentzialak izan, hanturak blokeatuz eta bakterioen hazkundea inhibituz. Sulfasalazina tablet eta forma likidoan eskuragarri dago. Alergiak dituzten pertsonek saihestu behar dute sulfa drogak eta / edo aspirina eta beste salicilato batzuek. Bigarren mailako efektuak hauek dira: goragalea, beherakoa, oka eta gosea galtzea. Bigarren mailako efektu larriak gernu-arazoak, odol-gaitzak eta erreakzio alergiko larriak dira.
Artritisa aurre egiteko botika jakin bat aukeratzeko, zuk eta zure medikuak tratamenduaren onurak eta arriskuak pisatu behar dituzte.
> Iturria:
> Duke University Medical Center Book of Arthritis, David S. Pisetsky, MD